Neitropēnija ir stāvoklis, kad vienā no balto asins šūnu populācijām - neitrofiliem - asinīs ievērojami samazinās. Neitropēnijas simptomus ir viegli nepamanīt, un tas ir bīstami, jo tas ievērojami palielina dažādu infekciju risku pacientam. Kādi ir neitropēnijas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Neitropēnija ir limfofilo granulocītu vai neitrofilu satura samazināšanās asinīs. Balto asins šūnu (leikocītu) vidū ir vairākas dažādas šūnu populācijas - cilvēka ķermeņa imunitātes aizbildņi. Tos klasificē kā leikocītus: neitrofīli, bazofīli vai dažāda veida limfocīti. Atsevišķas baltās asins šūnas atšķiras ne tikai pēc to procentuālās daļas kopējā leikocītu skaitā asinīs, bet arī zināmā mērā tām ir dažādas funkcijas. Piemēram, B limfocīti ir iesaistīti antivielu ražošanā, un eozinofīli ir iesaistīti alerģiskās reakcijās un cīņā pret parazītiem.
Sakarā ar dažāda veida balto asins šūnu atšķirīgajām funkcijām, noteikta veida leikocītu trūkumi pacientiem izpaužas atšķirīgi. Būtībā jebkura leikocītu deficīts var izraisīt nopietnus traucējumus, bet visbīstamākais ir neitrofilu vai neitrofilu deficīts, stāvoklis, kas pazīstams kā neitropēnija.
$config[ads_text1] not found Dzirdiet, kas ir neitropēnija. Uzziniet par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Neitropēnija: neitropēnijas definīcija un veidi
Neitropēniju var diagnosticēt, ja neitrofilo leikocītu daudzums pacienta asinīs ir mazāks par 1500 / mikrolitrs. Ir 3 neitropēnijas veidi:
- viegla neitropēnija (kur neitrofilo leikocītu daudzums asinīs ir mazāks par 1500 / mikrolitrs)
- mērena neitropēnija (šādā situācijā pacienta asinis ir mazāk nekā 1000, bet vairāk nekā 500 neitrofilu vienā mikrolitrā)
- smaga neitropēnija (diagnosticēta, ja neitrofilo leikocītu daudzums asinīs ir mazāks par 500 / mikrolitros; saskaņā ar dažiem pētījumiem šis stāvoklis tiek uzskatīts par agranulocitozi, t.i., asinīs būtībā nav neitrofilu)
Neitropēnija rodas visu vecumu pacientiem - gan bērniem, gan jauniem pieaugušajiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šādas iespējas esamība ir saistīta ar faktu, ka faktiski ir daudz dažādu neitropēnijas cēloņu.
$config[ads_text2] not foundNeitropēnija: cēloņi
Parasti divu veidu patoloģijas var izraisīt neitropēniju: pirmie ir novirzes neitrofilo leikocītu ražošanā kaulu smadzenēs, bet otrais ir dažādi traucējumi, kuros organismā notiek pārmērīga un priekšlaicīga šo balto asins šūnu iznīcināšana.
Neitropēnija ir parādība, kas rodas pacientam dažu iedzimtu slimību vienību esamības dēļ. Šādu problēmu piemēri ir Kostmana sindroms, Barta sindroms vai Švačmana-Dimanta sindroms.
Tomēr dzīvē ir daudz vairāk neitropēnijas cēloņu. Šajā gadījumā pacienta asinīs var krasi samazināties neitrofilo leikocītu daudzums:
- dažādas infekcijas (īpaši B un C hepatīta, kā arī HIV infekcijas veidā)
- pacienta lietotie medikamenti (neitropēnija var parādīties daudzu dažādu narkotiku grupu preparātu lietošanas rezultātā - to novēro gan cilvēkiem, kuri lieto neiroleptiskos un pretiekaisuma līdzekļus, gan pacientiem, kuri lieto antihipertensīvos, pretkrampju vai pretiekaisuma līdzekļus)
- autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde vai granulomatoze ar poliangiītu - agrāk Vegenera granulomatoze)
- onkoloģiskās terapijas (ķīmijterapija un staru terapija)
- saindēšanās ar dažādām vielām (piemēram, smagajiem metāliem)
- kaulu smadzeņu slimības (piemēram, kaulu smadzeņu aplazija vai smadzeņu fibroze)
- jaunveidojumi (neitropēnija var parādīties īpaši dažādu leikocītu sistēmas vēža, piemēram, leikēmijas laikā)
- hipersplēnisms
Neitropēnija: simptomi
Neitropēnija pati par sevi ir asimptomātiska. Viņu izskatu izraisa pārmērīga neitrofilu daudzuma samazināšanās sekas asinīs. Šo imūnsistēmas šūnu loma galvenokārt ir ķermeņa aizsardzība pret dažādām infekcijām - tādēļ, ja pacientam ir pārāk maz neitrofilu, viņš kļūst ļoti uzņēmīgs pret visu veidu infekcijām. Pacientam ar neitrofiliju ir paaugstināts gan bakteriālu, gan sēnīšu, gan vīrusu infekciju attīstības risks.
$config[ads_text3] not found
Pacientiem ar neitropēniju attīstās infekcijas, ko izraisa organismā esošie mikroorganismi. Normālos apstākļos neitrofīli neļauj šādiem patogēniem pāraugt, tāpēc veselīgi cilvēki nesaslimst. Neitropēnijas gadījumā organismā trūkst šo aizsargu pret infekciju. Tāpēc, piemēram, zelta stafilokoks - kas atrodas uz daudzu cilvēku ādas - daudz vieglāk var novest pie piem. līdz abscesu parādīšanās uz ādas.
Neitropēnijas laikā visbiežāk sastopamas ādas infekcijas, elpošanas sistēmas un urīnceļu infekcijas.
Neitropēnijas laikā visbiežāk tiek novērotas ādas infekcijas, elpošanas ceļu infekcijas (piemēram, pneimonija) un urīnceļu infekcijas. Iespējamās infekcijas ir ļoti lielas, tāpēc simptomi, kas parādās cilvēkiem ar neitropēniju, atšķiras. Cita starpā var cīnīties pacienti ar pneimoniju ar pastāvīgu klepu. Un otrādi, pacientiem, kuriem attīstās urīnceļu infekcija, var rasties dažādas problēmas ar urīna izvadīšanu.
Ir daži nosacījumi, kas saistīti ar neitropēniju, kas var liecināt, ka pacients cieš no imūnās sistēmas traucējumiem. Šajā pieejā neitropēnijas simptomi ir:
- ķermeņa temperatūras traucējumi (parasti ķermeņa temperatūras paaugstināšanās formā, lai gan ir iespējama arī temperatūras pazemināšanās)
- vispārēja sabrukuma sajūta
- apsārtums un pietūkums dažādu brūču zonā
Gadās arī tā, ka pacientiem rodas smaganu sāpes un pietūkums, un viņiem var būt arī dažādas izmaiņas gļotādā (piemēram, tās, kas atrodas ap tūpli).
Neitropēnija: diagnoze
Neitropēnijas diagnoze ir balstīta uz asins skaitīšanas rezultātiem ar uztriepi, kas parāda neitrofilu daudzuma samazināšanos asinīs. Ir svarīgi noskaidrot neitropēnijas cēloni, lai pacientu varētu atbilstoši ārstēt. Testu izvēle ir atkarīga no aizdomām par neitropēnijas cēloņiem. Diagnostikā var izmantot gan attēlveidošanas testus, gan tādus testus kā kaulu smadzeņu biopsija (ko izmanto, piemēram, ja ir aizdomas, ka kaulu smadzeņu iesaistīšanās rezultātā kādā neoplastiskā procesā var būt neitropēnija).
$config[ads_text4] not foundNeitropēnija: ārstēšana
Terapeitiskā terapija pacientiem ar neitropēniju galvenokārt balstās uz cēloņa, kas to izraisīja, novēršanu. Piemēram, ja pacienta medikamenti, iespējams, ir izraisījuši neitrofilo leikocītu skaita samazināšanos, zāļu lietošana jāpārtrauc. Ja infekcija vai sistēmiska sarkanā vilkēde ir izraisījusi neitropēniju, šīm vienībām tiek piemērota īpaša ārstēšana.
Neitropēniskiem pacientiem, kuriem attīstās infekcija, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk - savlaicīga antibiotiku lietošana (bakteriālu infekciju gadījumā) vai pretsēnīšu medikamenti palielina iespēju ātri kontrolēt infekciju. Situācijā, kad aprēķinātais infekciju risks pacientam ar neitropēniju ir augsts, var izmantot profilaktisku pretmikrobu ārstēšanu.
Ar ievērojamu neitropēnijas pakāpi pacientiem dažreiz tiek piešķirti līdzekļi, kas stimulē neitrofilo leikocītu veidošanos kaulu smadzenēs. Tos sauc par neitrofilo augšanas faktoriem (saīsināti kā G-CSF, kas atvasināti no angļu valodas termina granulocītu stimulējošais faktors). Šādu zāļu piemērs ir filgrastīms, un tas izraisa gan smadzeņu stimulēšanu granulocītu ražošanai, gan to palielinātu izdalīšanos asinīs.
Ieteicamais raksts:
Granulocitopēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšanaAvoti:
1. C. D. Bradens, Neitropēnija, Medscape; tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neitropēnija, Merck rokasgrāmata; tiešsaistes piekļuve: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Slimību kontroles un profilakses centru materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
