Vagusa nervs ir desmitā galvaskausa nerva nosaukums, visticamāk, pateicoties šīs struktūras darbībai - klejotājnervs stiepjas no galvaskausa līdz vēdera dobuma dziļajiem reģioniem, dodot zarus daudzām ķermeņa struktūrām. Kāda ir vagusa nerva loma?
Vagusa nervs ir desmitais starp divpadsmit galvaskausa nervu pāriem. No visiem galvaskausa nerviem X nervs ir visilgākais un tam ir vislielākais funkciju skaits. Vagusa nervs centrālajai nervu sistēmai veic gan aferentus (aferentus, sensorus), gan centrbēdzes (efferentus, motorus) stimulus. Turklāt šajā nervā iet arī parasimpātiskās šķiedras, kas pieder autonomai nervu sistēmai.
Vagusa nervs piegādā sensoros stimulus smadzenēm, veic efektoru šķiedras muskuļos un ir šķiedras, kas pieder autonomai sistēmai. Tas ir diezgan interesants nervs - piemēram, pārmērīga aktivitāte var izraisīt ģīboni. Ir arī procedūras, kas tiek veiktas šajā nervā - sekas var iegūt gan to sagriežot, gan stimulējot klejotājnervu.
Dzirdiet vagusa nerva lomu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Vagusa nervs: struktūra
Katra galvaskausa nerva šķiedras sākas smadzeņu stumbrā. Vagusa nerva gadījumā tā kodoli un gangliji atrodas medulā un ir:
- divdomīgais kodols, no kura nāk motora šķiedras
- muguras kodols, no kura rodas parasimpātiskās šķiedras
- augšējās un apakšējās ganglijas, no kurām sākas maņu šķiedras
No galvaskausa iekšpuses vagusa nervs iziet caur iekšējās kakla vēnas atveri. Tad tas iet pa ķermeni tā sauktajā neirovaskulārais saišķis (kopā ar kopējo miega artēriju un iekšējo kakla vēnu). Vagusa nervs galu galā sasniedz videni un turpinās blakus barības vadam. Tad tas pārvietojas uz leju, iet cauri diafragmas pārtraukumam - vēdera dobumā. Tur vagusa nervs veido divus stumbrus, kurus sauc par priekšējo un aizmugurējo vagusu.
Visā tās garumā vagusa nervs izdala šādas filiāles:
- riepa
- auss
- rīkle (veidojas kopā ar glossopharyngeal nerva zariem, tā saukto rīkles pinumu)
- augšējais balsenes nervs
- miega sinusā
- sirds (kakla un krūšu kurvja)
- retrogrāds balsenes nervs (galu galā pāriet apakšējā balsenes nervā)
- trahejas
- bronhu
- barības vads
- mediastīns
- perikarda
- aknu
- kuņģa
- viscerāls (viscerālajam pinumam)
Vagus nervs: funkcijas
Aplūkojot, cik zaru izdala vaguss, skaidri kļūst redzams plašs funkciju klāsts, ko šī struktūra veic. Vagusa nervs ir atbildīgs par:
- galvaskausa aizmugures smadzeņu apvalka inervācija
- maņu stimulu uztveršana auss, ārējā dzirdes kanāla un bungādiņa zonā
- mīkstās aukslējas un rīkles inervācija
- daudzu muskuļu (piemēram, krikotireoīdā muskuļa, levatora mīkstās aukslējas, palotofaringeāla un palatofaringeāla muskuļu, balsenes muskuļu) motoriskās aktivitātes vadīšana, pateicoties kuriem šis nervs ir iesaistīts gan pārtikas norīšanas kontrolē, gan runas veidošanās procesā
- stimulu vadīšana parasimpātiskās autonomās sistēmas zonā (vagusa nervs kontrolē sirds darbību, kuņģa-zarnu trakta darbību, ietekmē arī svīšanu un kontrolē parasimpātiskās sistēmas darbību elpošanas sistēmā)
Vagusa nervs ir iesaistīts arī refleksās aktivitātēs. Refleksi, kas rodas tā līdzdalības dēļ, ir gag un klepus refleksi.
Vagus nervs: bojājumu cēloņi un simptomi
Vagusa nerva bojājumus var izraisīt centru bojājumi, no kuriem rodas šī nerva šķiedras, kā arī pašu šķiedru bojājumi jau ārpus galvaskausa dobuma. Tas var notikt smadzeņu stumbra bojājuma rezultātā (piemēram, traumas vai išēmijas dēļ), kā arī dziļu kakla brūču rezultātā. Vagālā bojājuma simptomi šajās situācijās var būt:
- nokarenas mīkstās aukslējas
- cilnes novirze virzienā, kas ir pretējs bojājumam
- runas artikulācijas traucējumi, kas saistīti ar balsenes muskuļu paralīzi
Ir arī sindromi, kuru gaitā viena no problēmām ir vagālā trieka. Šādu vienību piemēri ir:
- bulbarā paralīze (kur, izņemot X nerva paralīzi, ir arī IX un XII nervu paralīzes),
- pseidospuldzes paralīze (kurā, izņemot X nerva traucējumus, ir arī V, VII, IX un XII galvaskausa nervu patoloģijas),
- Valenberga sindroms (ar pavadošo V un IX nervu paralīzi un ar Hornera sindromu).
Vagus nervs: vazovagāla sinkope
Kā jau minēts, apspriežot tā funkciju, vagusa nervs ietekmē sirds darbību. Parasti šīs struktūras darbība uz sirdi ir balstīta uz tās aktivitātes palēnināšanos - kā parasimpātiskās sistēmas sastāvdaļa, vagusa nervs darbojas antagonistiski simpātiskās nervu sistēmas virzienā, kas paātrina sirdsdarbības ātrumu. Normālos apstākļos starp šīm divām veģetatīvās sistēmas daļām ir līdzsvars, taču dažās situācijās viena no daļām ir izdevīga, tāpat kā vasovagālās sinkopes gadījumā, ko izraisa vagusa nerva pārmērīga aktivitāte.
Vagusa nerva kairinājums var rasties, piemēram,ēst smagu maltīti, piedzīvot spēcīgas emocijas vai redzēt asinis. Diezgan izplatīts vazovagālās sinkopes cēlonis ir ātra vertikālas ķermeņa stājas pieņemšana (it īpaši, ja pirms šīs darbības notika gulēšana). Dažreiz klejotājnervs kļūst tik satraukti, ka liek sirdij darboties ārkārtīgi lēni - tas var izraisīt pat īslaicīgu asistoliju (sirds apstāšanos). Ģībonis šajā gadījumā rodas tāpēc, ka asinsspiediens ir pazemināts un tāpēc tiek samazināta asins plūsma uz centrālo nervu sistēmu.
Pacienti parasti ātri atveseļojas no vazovagālās sinkopes, visbiežāk minūšu laikā pēc sinkopes. Tomēr jebkurš ģībšanas gadījums jāapspriež ar ārstu, jo ir jāizslēdz visi citi iespējamie ģīboņa cēloņi.
Vagus nervs: nerva stimulēšana terapeitiskos nolūkos
Vagusa nerva stimulēšana ar elektriskiem impulsiem medicīnā izmantota salīdzinoši ilgu laiku - pirmās šāda veida procedūras sākās 1997. gadā. Stimulācijas precīzais darbības mehānisms nav pilnīgi skaidrs, un tiek uzskatīts, ka tas ir potenciāls pēcstimulācijas izmaiņas neirotransmitera sekrēcijā. Pašlaik vagusa nerva stimulācija tiek izmantota, lai ārstētu smagas epilepsijas formas un zāļu rezistentu depresiju. Tomēr turpinās pētījumi par citām vagālā nerva stimulācijas izmantošanas iespējām, kuru piemēri ietver mēģinājumus izmantot šo paņēmienu Alcheimera slimības, troksnis ausīs vai dažāda veida trauksmes traucējumu ārstēšanā.
Vagus nervu stimulācija var ārstēt hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu un zarnu iekaisuma slimības. Izrādās, ka desmitais galvaskausa nervs var samazināt pro-iekaisuma faktoru ražošanu organismā, piemēram, TNF (audzēja nekrozes faktors). Vagus nervu stimulēšana tāpēc pacientiem varētu būt alternatīva - pašlaik pretiekaisuma vielu daudzuma samazināšanai tiek izmantotas tās neitralizējošas antivielas, nākotnē šādu terapiju pacientiem iespējams aizstāt ar vagālā nerva stimulatoru implantēšanu. Viss joprojām ir pētniecības jautājums, kas joprojām turpinās, un arī šī pētījuma rezultāti ir svarīgi - un tie ir ārkārtīgi daudzsološi. Saskaņā ar 2016. gada ziņojumiem vagālās nervu stimulācijas lietošana var izraisīt šīs slimības laboratorisko marķieru līmeņa pazemināšanos pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
Vagus nervs: vagotomija
Dažādu slimību ārstēšanā var izmantot ne tikai vagusa nerva stimulāciju - tiek izmantota arī šī nerva šķiedru griešana, t.i., vagotomija. Agrāk vagotomija tika plaši izmantota, bet tagad to lieto tikai tad, ja citas metodes nav izdevušās. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka peptiskās čūlas slimību - kas bija galvenā vagotomijas indikācija - tagad var veiksmīgi ārstēt farmakoloģiski. Mūsdienās vagotomija tiek veikta galvenokārt tad, ja antibiotiku un protonu sūkņa inhibitoru lietošana nesasniedz apmierinošu peptiskās čūlas ārstēšanas efektu.
Sakarā ar to, ka klejotājnervs pārraida informāciju no centriem, kas saistīti ar bada un sāta sajūtu, ir mēģināts samazināt šķiedras arī pacientiem ar aptaukošanos. Pašlaik - pateicoties nepārliecinošajiem šīs procedūras pētījumu rezultātiem - vagotomija parasti netiek izmantota kā ķirurģiska aptaukošanās ārstēšanas metode.
