Dzemdes sarkoma ir reproduktīvā orgāna ļaundabīgs audzējs. Novērojumi liecina, ka šāda veida bojājumi veido 3 procentus no visiem patoloģiskajiem izaugumiem šajā apgabalā. Kādi ir dzemdes sarkomas simptomi un kā tā tiek ārstēta?
Dzemdes sarkoma ir ļaundabīga audzēja veids, kas ietekmē reproduktīvo orgānu. Šādas neoplazmas tiek klasificētas kā ne-epitēlija audzēji un tiek klasificētas kā dzemdes gludās muskulatūras un endometrija sarkomas. Neatkarīgi no veida sarkomas galvenokārt skar sievietes vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Jaunveidojumu ir ļoti grūti diagnosticēt, tāpēc tas tiek atklāts pārāk vēlu, lai varētu veikt atbilstošu efektīvu terapeitisko ārstēšanu. Klīniskā aina nav raksturīga. Pacienti ziņo par patoloģisku asiņošanu no maksts un sāpēm vēdera lejasdaļā.
Visizplatītākā dzemdes sarkomas atrašanās vieta ir endometrijs, savukārt dominējošais audzēja veids ir leiomiosarkoma, kas veido līdz pat 70 procentiem no visām dzemdes sarkomām. Otra visbiežāk sastopamā ir tā sauktā stromas sarkoma. stromale sarkoma, kas veido 15 procentus gadījumu. Citi veidi pieder kazuistikai. Kā uzsvērts, sarkomas tipa izmaiņas var notikt jebkurā vecumā, bet maksimums ir menopauzes laikā.
Dzemdes sarkomas riska faktori
Tāpat kā citu neoplastisku bojājumu gadījumā, arī šajā gadījumā tika noteikti dzemdes sarkomas attīstības prognozēšanas faktori. Tie ir:
- pacienta vecums
- aptaukošanās
- nav pēcnācēju
- stāvoklis pēc mazākā iegurņa apstarošanas
- zāļu lietošana tamoksifēns - galvenā terapeitiskā viela krūts vēža gadījumā.
Dzemdes sarkomas simptomi
Dzemdes sarkomas raksturīgos simptomus nevarēja noteikt. Pamatojoties uz dažām ziņotajām sūdzībām, var tikai pieņemt, ka šāda veida patoloģijas attīstās. Visbiežāk sievietes, kas cieš no dzemdes sarkomas, ziņo par patoloģisku asiņošanu no maksts vai sāpēm vēdera lejasdaļā. Gandrīz identiskā klīniskā attēla dēļ dzemdes sarkomas ir ļoti grūti atšķirt no reproduktīvā orgāna kopējās patoloģijas - dzemdes miomas, kas ir labdabīgs sarkomu ekvivalents. Papildus iepriekšminētajām slimībām vēlākā attīstības stadijā parādās sūdzības, kas saistītas ar pārmērīgu audzēja masas pieaugumu un blakus esošo orgānu saspiešanu. Rezultātā var parādīties urīnpūšļa kaites - sāpes urinējot, pilna urīnpūšļa sajūta, pastāvīga vēlme urinēt vai no taisnās zarnas - sāpes, izejot izkārnījumiem.
Sarkomas, atšķirībā no labdabīgiem fibroīdiem, var izraisīt metastāzes, kas tiek pārnestas galvenokārt caur asinsriti. Visizplatītākā metastāzes vieta ir plaušas, tāpēc, izņemot reproduktīvā orgāna simptomus, var rasties elpošanas simptomi, piemēram, aizdusa, pleiras sāpes, klepus un asiņainu izdalījumu atklepošana.
Dzemdes sarkomas diagnostika
Lielākā daļa bojājumu tiek atklāti pilnīgi nejauši, histeroskopijas laikā kāda cita iemesla dēļ vai miomektomijas laikā (dzemdes miomas ķirurģiska noņemšana), kad paraugi regulāri tiek nomizoti histopatoloģiskai izmeklēšanai. Ultrasonogrāfija ir palīginstruments, lai gan to vairāk izmanto, lai diagnosticētu patoloģisko masu dzemdē, nevis lai noteiktu galīgo diagnozi. Turklāt sarkomas un miomas attēli ultraskaņā ir tik līdzīgi, ka nav iespējams secināt, ar kuru veidu mums ir darīšana. Ja ir aizdomas par metastātiskiem bojājumiem, ieteicams noteikt CT vai MR, lai atrastu aizdomas par perēkļiem.
Dzemdes sarkomas ārstēšana
Izvēles procedūra dzemdes sarkomas diagnostikā ir ķirurģiska dzemdes, ieskaitot piedēkļus, noņemšana. Kā terapijas papildinājumu ir ieteicama radio vai ķīmijterapija, jo īpaši metastātisku perēkļu klātbūtnē. Apsaimniekošanas plāns ir atkarīgs no diferenciācijas pakāpes histoloģisko izmaiņu veida vai virzības pakāpes.
Hormonu terapija ir paredzēta ļoti diferencētām izmaiņām, izmantojot progestogēnus, gonadoliberīna analogus vai aromatāzes inhibitorus.
