Metamizols (latīņu valodā Metamizolum natricum) ir daudzfunkcionāls organiskais ķīmiskais savienojums, ko visbiežāk lieto kā pretsāpju līdzekli. Mūsdienās šīs zāles ir ļoti populāras pacientiem. Kādas ir norādes un kontrindikācijas metamizola lietošanai? Vai tā uzņemšanai ir kādas blakusparādības?
Satura rādītājs:
- Metamizols: pieteikums
- Metamizols: kontrindikācijas
- Metamizols: deva
- Metamizols: zāļu reakcijas
- Metamizols: alerģiskas reakcijas
- Metamizols: alerģiskas ādas reakcijas
- Metamizols: hipotensīvas reakcijas
- Metamizols: mijiedarbība ar citām zālēm
- Metamizols: kopsavilkums
Pirmo reizi metamizolu 1920. gadā ieguva vācu uzņēmums Hoechst AG. To sāka ražot un pēc tam plašākā tirgū 1922. gadā. Bez receptes tas bija pieejams līdz 1970. gadiem, līdz tika atklāts agranulocitozes risks - ļoti bīstams. un diemžēl potenciāli letāla asins slimība.Tomēr ārstu starpā nav vienprātības par riska līmeni, kas saistīts ar metamizola terapiju. Tomēr daudzās valstīs zāles ir vai nu pilnībā atsauktas, vai arī to pieejamība ir stipri ierobežota. Polijā iekšķīgi lietotu tablešu veidā tas joprojām ir pieejams bez receptes.
Metamizols: pieteikums
Metamizols visbiežāk ir tablešu formā, taču tas ir pieejams arī injekciju šķīduma veidā (šajā formā tikai tad, kad to nav iespējams ievadīt tabletēs, un bērniem - kad tas ir bīstams arī dzīvībai drudža stāvoklī). Metamizolu lieto, ja tādi simptomi kā drudzis un dažādas izcelsmes sāpes pēc citu zāļu lietošanas neapstājas.
Metamizols: kontrindikācijas
Metamizolu nevar lietot šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret šo vielu
- paaugstināta jutība pret citiem pirazolona atvasinājumiem vai kādu no preparāta sastāvdaļām
- izmaiņas asins attēlā (leikopēnija, agranulocitoze, anēmija)
- paaugstināta jutība pret citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem
Īpaši piesardzīgi metamizols jālieto pacientiem ar:
- sistoliskais asinsspiediens <100 mm Hg
- kuņģa čūla
- sirdskaite
- bronhiālā astma
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- nieru mazspēja
- aknu mazspēja
Metamizols: deva
Metamizola lietošana lielās devās vai ilgstoši, diemžēl, palielina nopietnas slimības, piemēram, agranulocitozes, risku, tāpēc to nedrīkst lietot ilgāk par 7 dienām. Ja nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, ir nepieciešamas regulāras ārsta vizītes un asins analīzes. Zāles jāpārtrauc, ja iekaisis kakls ar mutes čūlām, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šie ir agranulocitozes simptomi, un tiem nepieciešama ārstēšana.
Anafilaktiskas reakcijas simptomu gadījumā (piemēram, aizdusa, mēles tūska, angioneirotiskā tūska, izsitumi vai nātrene) arī zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Pacientiem, kuri cieš no aknu un nieru darbības traucējumiem, jāizvairās no ilgstoši lietojamām lielām devām, jo šajos apstākļos zāļu un tā metabolītu izdalīšanās palēninās, kas nozīmē, ka tā var uzkrāties organismā. Tikai īslaicīgai lietošanai deva nav jāsamazina.
Metamizols: zāļu reakcijas
Tas, kā konkrētais pacients reaģē uz metamizolu, ļoti atšķiras un ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tādi elementi kā:
- individuālās iezīmes
- vides faktori
- vecums
- dzimums
- blakusslimības
- vielas, kuras lieto vienlaikus - ieskaitot augu izcelsmes zāles un uztura bagātinātājus
Tāpēc ir grūti paredzēt gan ārstēšanas ar metamizolu iedarbību, gan zāļu lietošanas blakusparādību rašanos un intensitāti. Tomēr viņu pašu drošībai pacients ir jāinformē par visiem riskiem, kas saistīti ar metamizola lietošanu.
Jums jāapmeklē ārsts, ja Jums rodas asins diskrāzijas simptomi, piemēram:
- pastāvīgs drudzis
- asiņošana
- infekcija
- hematomas
- bālums
- vispār slikta pašsajūta
Metamizols: alerģiskas reakcijas
Pēc metamizola lietošanas var rasties arī alerģiska reakcija. Tādēļ pacientam jāapzinās, ka anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas simptomu gadījumā:
- izsitumi vai nātrene
- mēles pietūkums
- elpas trūkums
- angioneirotiskā tūska
nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāsauc medicīniskā palīdzība, jo šādā gadījumā pastāv nopietni draudi dzīvībai un tikai ātra reakcija var pasargāt no nepatīkamām sekām.
Pacientiem var rasties anafilaktoīdas reakcijas:
- ar pretsāpju līdzekļu nepanesamību, kas izpaužas kā nātrene, angioneirotiskā tūska, īpaši, ja to papildina deguna gļotādas un deguna blakusdobumu polipoze
- ar hronisku nātreni
- ar bronhiālo astmu - īpaši ar vienlaicīgu deguna deguna blakusdobumu un polipu iekaisumu
- ar noteiktu krāsvielu vai konservantu (piemēram, benzoātu) nepanesamību
- ar pretsāpju astmas sindromu
- ar alkohola nepanesību, kas izpaužas kā šķaudīšana, acu asarošana un smags sejas apsārtums, reaģējot pat uz nelielu alkohola daudzumu
Ja šiem pacientiem nepieciešama ārstēšana ar metamizolu, tam jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.
Metamizols: alerģiskas ādas reakcijas
Metamizols var izraisīt dzīvībai bīstamas alerģiskas ādas reakcijas.
- toksiska epidermas nekrolīze (TEN, Ljellas slimība)
- Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS)
Ja tiek novēroti TEN vai SJS simptomi vai pazīmes, ārstēšana ar metamizolu jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk un to nekad nedrīkst atkārtot. Pacienti jāsajutina pret pazīmēm un simptomiem, un ir rūpīgi jāuzrauga ādas reakcijas, īpaši pirmajās ārstēšanas nedēļās. Jo apzinīgāks ir pacients, jo ātrāka būs viņa reakcija un vieglāka būs ārstēšana.
Metamizols: hipotensīvas reakcijas
Metamizols var izraisīt arī hipotensīvas reakcijas. Visbiežāk tas notiek, ja zāles lieto parenterāli.
Asinsspiediena pazemināšanās, visticamāk, ir cilvēkiem:
- ar sistolisko asinsspiedienu, kas mazāks par 100 mm Hg
- ar paaugstinātu drudzi
- ar sirds mazspēju
- daudzu orgānu traumas
- asinsrites traucējumi - piemēram, sirdslēkme
- dehidrēts
- ar samazinātu cirkulējošo asiņu tilpumu
Šādās situācijās pacients rūpīgi jāuzrauga pēc zāļu lietošanas.
Lai samazinātu hipotensīvo reakciju risku, var būt nepieciešami preventīvi pasākumi, piemēram, asinsrites problēmu novēršana vai rehidratācija.
Pacientiem, kuriem kāda cita iemesla dēļ ir jāizvairās no asinsspiediena pazemināšanās, piemēram, smagas koronāro artēriju slimības vai ievērojamas smadzeņu trauku stenozes gadījumā, metamizolu drīkst lietot tikai slimnīcas apstākļos un stingrā uzraudzībā.
Metamizols: mijiedarbība ar citām zālēm
Pirms sākt ārstēšanu ar metamizolu, pacientiem noteikti jāinformē ārsts vai farmaceits par visām vienlaikus lietotajām zālēm, ieskaitot zāles, kas pieejamas bez receptes. Metamizols reaģē ar šādām zālēm:
- MAO inhibitori pastiprina metamizola iedarbību
- pastiprina zāļu iedarbību: kumarīna antikoagulanti, perorālie pretdiabēta līdzekļi, fenitoīns un antibakteriālie sulfonamīdi - tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto, piemēram, diabēta zāles un metamizolu, var būt grūtības uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs
- samazina ciklosporīna koncentrāciju asins serumā - vienlaikus lietojot, var būt nepieciešama devas pielāgošana
- zāļu metotreksāta hemotoksicitāte
- barbiturāti samazina metamizola iedarbību
- metamizola lietošana ar hlorpromazīnu var izraisīt smagu hipotermiju
Tomēr jāatceras, ka zāļu mijiedarbības intensitāti ir grūti paredzēt un tā ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Tā kā nav pētījumu par grūtniecēm, un tāpēc trūkst pietiekamu datu, metamizols ir kontrindicēts grūtniecēm. Neskatoties uz to, ka metamizols ir vājš prostaglandīnu sintēzes inhibitors, diemžēl nevar izslēgt priekšlaicīgu artēriju kanāla slēgšanu un perinatālās komplikācijas, kas saistītas ar mātes un bērna trombocītu agregācijas spējas samazināšanos, kas rada draudus gan bērna, gan mātes dzīvībai un veselībai.
Tā kā nav pētījumu par grūtniecēm, un tāpēc trūkst pietiekamu datu, metamizols ir kontrindicēts grūtniecēm. Neskatoties uz to, ka metamizols ir vājš prostaglandīnu sintēzes inhibitors, diemžēl nevar izslēgt priekšlaicīgu artēriju kanāla slēgšanu un perinatālās komplikācijas, kas saistītas ar mātes un bērna trombocītu agregācijas spējas samazināšanos, kas rada draudus gan bērna, gan mātes dzīvībai un veselībai.
Metamizols: kopsavilkums
Metamizols, neraugoties uz agranulocitozes (bet mazāk nekā virkne citu mūsdienās lietotu zāļu - piemēram, furosemīda) izsaukšanas risku, joprojām ir samērā drošs medikaments, un ārsti to bieži iesaka - īpaši perioperatīvo sāpju vai stipru sāpju ārstēšanā ar drudzi slimnīcas pēcoperācijas nodaļās un nodaļās. intensīva aprūpe. Tomēr jāatceras, ka tāpat kā jebkurai narkotikai un jebkurai ķīmiskai vielai, arī metamizolam var būt negatīva un neparedzama ietekme uz ķermeni, un, ņemot vērā, ka tas ir bezrecepšu medikaments - vienkārši izmantojiet "veselo saprātu" un Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
