Padomājiet, Medyczna Racja Stanu, 17. aprīlī, Polijas Zinātņu akadēmijas galvenajā mītnē Stašicas pilī, trešo reizi organizēja ekspertu-sistēmas tikšanos, veidojot platformu dialogam starp viedokļu veidošanas aprindām, kas iesaistītas vissvarīgākajās veselības problēmās. Kardināls Kazimierz Nycz, prof. Lukašs Szumovskis un Izabela Kučarska. Diskusijā, kas ir paneļa neatņemama sastāvdaļa, bez sistēmas pārstāvjiem uzstājās arī onkologi, kardiologi, neirologi, psihiatri, reto slimību jomas speciālisti, diabetologi, internisti, farmakologi, ekonomisti, juristi, sabiedrības veselības un starptautisko attiecību speciālisti, kuri sniegs datus. kas politikas veidotājiem var sniegt spēcīgu atbalstu ar mūsu veselību saistīto valsts un privāto izdevumu racionalizācijas procesā.
Pirms diviem gadiem Polijas Onkoloģijas savienība, Polijas Zinātņu akadēmijas un Zaļās komunikācijas politisko pētījumu institūts vērsa uzmanību uz to, ka Polijas valdības elite nepietiekami novērtēja veselības problēmas, kuras visspilgtākais pierādījums bija šīs tēmas trūkums pēdējās prezidenta un parlamenta vēlēšanās. Pēc PUO un ISP PAN iniciatīvas 2016. gada decembrī tika organizētas debates "Veselība un nacionālā drošība".
Izrāviena brīdis, veidojot domnīcas "Valsts medicīniskā deva" pozīciju, bija goda patronāžas iegūšana Fr. Kardināls Kazimiercs Nycz.
Solījums par labu klimatu nepieciešamajām sistēmiskajām izmaiņām bija premjerministra Mateuša Moraveckija atslodze 2017. gadā, kurā veselības problēmas pirmo reizi tika dēvētas par Polijas valdības prioritāti.
2018. gada jūnijā notika otrās debates par valsts medicīnisko pamatojumu, iepazīstinot ar tās Ekspertu padomes izstrādātajiem priekšlikumiem - Veselības tēzes.
"Kapitāls - Nācijas veselība" ir vēl viena diskusija, kas atsaucas uz postulātu, kas ietverts Tēzēs veselībai, lai ņemtu vērā netiešās un sociālās izmaksas, pieņemot lēmumus par Polijas pacientu piekļuvi visefektīvākajām hronisko slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm.
Pagājušā gada darba rezultātā Valsts medicīniskā pamatojuma eksperti iepazīstināja ar 16 tēzēm veselībai, kurās tiek piedāvāti konkrēti risinājumi, lai kompensētu neizpildītos gadījumus sistēmā, uzlabotu pacientu stāvokli un palielinātu izpratni par katra no mums kopīgo atbildību par savu veselību.
Šo aktivitāšu iniciatori ir: Polijas Zinātņu akadēmijas Politisko pētījumu institūts, Polijas Onkoloģijas savienība, Ģimenes ārstu koledža Polijā un Zaļā komunikācija.
Polijā katrs ceturtais pacients nestrādā hroniskas slimības dēļ. Saistītie budžeta izdevumi un netiešās izmaksas tiek skaitītas miljardos zlotu, vairākkārt pārsniedzot izdevumus, kurus Nacionālais veselības fonds maksā tieši par pacientu ārstēšanu. Šīs izmaksas izpaužas kā visas ekonomikas stāvoklis, jo īpaši darbaspēka piedāvājums, ieņēmumi no valsts sektora un IKP pieaugums.
Eksperti vienbalsīgi atkārto, ka agrīna diagnostika un ātra terapijas ieviešana un turpmākā rehabilitācija ievērojami palielina izredzes izārstēt pacientus, hronisku slimību gadījumā - saglabāt profesionālo darbību, kas savukārt samazina budžeta slogu. Tāpēc nepieciešamība pēc izmaiņām mūsdienu ārstēšanas finansēšanā ir tik steidzama, kas ļaus līdz minimumam samazināt hronisko slimību netiešās un sociālās izmaksas.
Rūpīga netiešo izmaksu analīze ļaus racionalizēt izdevumus, un ietaupītie līdzekļi tiks piešķirti terapijām, kas rada izmērāmu ietekmi uz veselību, kas ilgtermiņā uzlabos poļu veselības stāvokli un pozitīvi ietekmēs valsts budžetu, skaidro Valsts medicīniskās paaugstināšanas eksperti.
Pateicoties apdrošināšanas sabiedrību centieniem optimizēt risku, ASV vislabāk izpilda netiešo izmaksu prasības! Arī daudzi Eiropas ziņojumi pierāda, ka netiešās izmaksas ir daudzkārt lielākas nekā tiešās izmaksas, un to autori uzskata, ka medicīniskie izdevumi jāuzskata par ieguldījumiem, nevis izmaksām, jo tas ļauj mazināt ekonomiskos zaudējumus nākotnē.
Tikmēr Polijā lēmumu pieņemšanas procesā par konkrētas zāles vai medicīnas tehnoloģijas uzņemšanu finansēšanai no valsts līdzekļiem tiek ņemta vērā klīniskā efektivitāte un ekonomiskie dati, t.i., rentabilitāte un ietekme uz veselības aprūpes sistēmas budžetu, bet tikai tiešo izmaksu ziņā, neņemot vērā. ne ZUS sedzamās izmaksas, ne zaudētās produktivitātes izmaksas. Uzskaitot un pamatojot attiecīgās tehnoloģijas, zāļu, aprīkojuma vai produkta iekļaušanu garantēto pabalstu paketē, netiešās izmaksas vispār netiek ņemtas vērā - apgalvo Dr. Jakubs Gierczyński no Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta
Netiešās slimības izmaksas - definīcija
Slimības izmaksas atspoguļo slimības vai slimību grupas kopējo ekonomisko un sociālo ietekmi.
Kopējās slimības izmaksas ir tiešo izmaksu, netiešo izmaksu, kas rodas slima darbinieka produktivitātes zuduma dēļ, kas saistīts ar kavējumiem, un darba efektivitātes samazināšanās, neskatoties uz slimību, summa (kavējumi). priekšlaicīga mirstība un nemateriālas izmaksas, kas saistītas ar slima cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Gripas izmaksas
Gadā pasaulē ir aptuveni 1 miljards gadījumu, Polijā - apmēram 2,5 miljoni. Pēc Pasaules Veselības organizācijas aplēsēm katru gadu no gripas un tās komplikācijām mirst aptuveni 500 000 cilvēku. cilvēki.
Tiešās gripas ārstēšanas izmaksas Polijā (zāļu izmaksas, ārstu apmeklējumi un hospitalizācija) gadā svārstās no PLN 43,5 līdz 730 miljoniem. Netiešās izmaksas svārstās no aptuveni 836 miljoniem PLN līdz 4,3 miljardiem PLN gadā. Tie ietver: prombūtnes izmaksas, aizvietošanu slimības laikā un zaudēto produktivitāti.
Eksperti lēš, ka lielāko daļu gripas ārstēšanas izmaksu var novērst, izglītojot, pieņemot pamatotus lēmumus par vakcīnām un izplatot zināšanas par infekcijas slimībām. Vakcinēto darbinieku prombūtne ir vairāk nekā 2 reizes mazāka nekā nevakcinēto, savukārt gripas ārstēšanas izmaksas ir 4 reizes lielākas nekā vakcinācijas izmaksas. Tikmēr to cilvēku īpatsvars, kuri Polijā vakcinējas pret gripu, joprojām ir zems.
Gripa un tās izmaksas. Iepriekšējs pētījums nacionālā risinājuma izstrādes projektā, kas ļauj ievērojami palielināt vakcinācijas pārklājumu pret sezonālo gripu Polijā (Ernst & Young, Varšava, 2016).
Pneimokoku infekciju izmaksas
Komplikācijas, kas saistītas ar pneimokoku infekciju, ir viens no galvenajiem infekcijas saslimstības un mirstības cēloņiem. Šīs infekcijas ir īpaši bīstamas jaunākajiem un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Visu bērnu populācijas vakcinēšana aizsargātu arī viņu vecvecākus. Pierādījumus sniedz programma, kas tika veikta 2006.-2016. Gada desmitgadē Kielcē, kur smagas bērnu pneimokoku slimības gandrīz pilnībā tika likvidētas un to skaits ievērojami samazinājās citās vecuma grupās.
Vēža izmaksas
Saskaņā ar Deloitte Polska jaunāko ziņojumu - vēzis ir otra letālākā slimību grupa Polijā. Neoplastisko slimību grupā ietilpst apmēram divi simti slimību. Katru gadu Polijā apmēram 160 tūkstoši cilvēku cieš no ļaundabīgiem audzējiem. cilvēku, tajā pašā laikā 2015. gadā bojāgājušo skaits pārsniedza 100 tūkstošus.
Saskaņā ar prognozēm 2025. gadā jaunatklāto cilvēku skaits var būt gandrīz 199 000. gadījumu (pieaugums par 14% salīdzinājumā ar 2015. gadu). Dzīves laikā gandrīz pusei vīriešu un vairāk nekā trešdaļai sieviešu būs vēzis, un divas trešdaļas gadījumu notiks pēc 55 gadu vecuma. Polijā ir reģistrēts augsts mirstības līmenis no ļaundabīgiem jaunveidojumiem, salīdzinot ar citām ES valstīm, vienlaikus ziņojot par zemu gadījumu skaitu. Sievietes visbiežāk cieš no krūts vēža (23%) un vīrieši ar prostatas vēzi (19%).
Krūts, dzemdes kakla un olnīcu audzēji Polijā ir visizplatītākie jaunveidojumi gan saslimstības, gan mirstības ziņā starp jaunām sievietēm (20–44 gadus vecām). Šīs slimības atstāj veselības un sociālo zīmi. Viņiem ir arī ekonomiskas sekas. Kopējie Nacionālā veselības fonda izdevumi par krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēža slimnieku ārstēšanu piecu gadu laikā (2010. – 2014.) Bija 3,29 miljardi PLN. Kopējās krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēža radītās netiešās izmaksas Polijā 2010. – 2014. Gadā tika lēstas 20,82 miljardu PLN apmērā. Tādējādi aptuvenās jēlražošanas izmaksas pārsniedza sešas reizes vairāk nekā analizēto slimību ārstēšanas izmaksas.
2017. gadā sagatavotais Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta ziņojums "Kolorektālā vēža slimnieku aprūpes uzlabošanas iespējas" pievērš uzmanību faktam, ka kolorektālais vēzis ir nopietns, pieaugošs sociālekonomisks slogs. 2016. gadā aptuveni 115 000 cilvēku izmantoja veselības aprūpes pakalpojumus, ko finansēja Nacionālais veselības fonds, savukārt 2012. gadā, 4 gadus iepriekš, tikai 98 000 cilvēku. Tiek lēsts, ka gada zaudējumi tautsaimniecībai saistībā ar šī vēža radīto produktivitātes zaudējumu ir PLN 2 203,5 miljoni līdz PL 2335,2 miljoni. Šajā kontekstā izdevumi par kolorektālā vēža profilaksi, efektīvu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu jāuzskata par ieguldījumu Polijas sabiedrības produktivitātes kapitālā un ar pagaidu vai pastāvīgu darbnespēju saistīto sociālo izmaksu samazināšanu.
No otras puses, dati, kas ietverti 2015. gada Lazarski universitātes ziņojumā ar nosaukumu "Onkoloģiskā hematoloģija - klīniskie, ekonomiskie un sistēmiskie aspekti" rāda, ka multiplā mieloma ir trešais slimības prombūtnes cēlonis darbā starp asins vēzi (pēc mieloīdās leikēmijas un ne-Hodžkina limfomas) un pirmais starp šīm slimībām ir pirmreizēju invaliditātes un invaliditātes apliecību cēlonis. 2013. gadā tas bija 42 000 dienu slimības atvaļinājuma cēlonis. Kopumā ZUS izdevumi pacientiem ar šo slimību bija PLN 20 miljoni.
Jāatceras, ka ātra diagnostika un pieeja visefektīvākajām terapijām ir vienīgā iespējamā darbība hematoonkoloģijā. Šeit nav efektīvas profilakses, un instrumenti, kas veiksmīgi izmantoti cietu audzēju, piemēram, ķirurģiskas operācijas, šeit neder. Lemjot par piekļuvi modernajām zālēm, ir vērts paturēt prātā arī to, ka pacienta veselības pasliktināšanās noteiktā stadijā prasa atteikšanos no aprūpētāja profesionālās darbības, jo pacientiem ar asins vēzi nav slimnīcu.
Diabēta izmaksas
Pašlaik aptuveni 3 miljoni poļu cieš no diabēta. Saskaņā ar PVO datiem 2016. gadā tāpēc nomira vairāk nekā 30 000 cilvēku, no kuriem 36% ir cilvēki darbspējīgā vecumā. 2017. gadā Polijas diabēta kopējās izmaksas bija PLN 7–9 miljardi. Tikai 11% no iepriekš minētās summas ir atlīdzināšanas izdevumi. Atlikušie 89% tika iztērēti komplikāciju ārstēšanai, hopspitalizācijai un netiešajām izmaksām, kas saistītas ar pensijām un priekšlaicīgu nāvi. Pēdējos 20 gadus Polijā nav kompensētas modernās zāles pret 2. tipa cukura diabētu.
"Polijā nākamajos gados tiek prognozēts diabēta gadījumu skaita dinamisks pieaugums, tāpēc speciālisti mudina Polijā par veselības politiku atbildīgos cilvēkus pastiprināt aktivitātes, kuru mērķis ir samazināt prognozēto saslimstības tendences."
Psoriāzes izmaksas
Pēc ekspertu domām, augstās izmaksas, kas saistītas ar psoriāzi, galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka Polijā no tās cieš ļoti liela pacientu grupa. Tikai prezentācijas dēļ 2017. gadā tie bija 4,9 miljardi PLN psoriāzes gadījumā un 3,1 miljardi PLN artropātiju un psoriātiskā artrīta gadījumā.
Autori "Psoriāzes un psoriātiskā artrīta kopējo sociālekonomisko izmaksu novērtējums no tautsaimniecības perspektīvas" autori ietvēra arī pasākumus, kas izvairās no sistēmas priekšlaicīgas nāves un pastāvīgas invaliditātes dēļ - izrādījās, ka šo aprēķinu rezultāts ir augstāks par līdzekļiem, kas piešķirti ārstnieciskas psoriāzes ārstēšanas metodes.
Reto un īpaši reto slimību izmaksas
Tas ir viens no lielākajiem sistēmas izaicinājumiem. Tikai 3-5% no visām šāda veida slimībām var sākt efektīvu terapiju. To specifikas dēļ: šķirņu daudzveidība ar nelielu skaitu pacientu katrā grupā - šeit ir grūti sniegt padziļinātu analīzi. Tomēr ir viegli iedomāties parādības mērogu, apkopojot: nepieciešamo hospitalizāciju skaitu slimības progresēšanas laikā, ikdienas rehabilitācijas izmaksas, nepieciešamo atteikšanos no aprūpētāju darba vai, visbeidzot, lielāko zaudējumu - pacienta dzīvību. Paturot prātā, ka, tāpat kā asins vēža gadījumā, ultra reto slimību jomā nav efektīvas profilakses, jo lielāka ir mūsu atbildība par pacientiem un ētiska prasība par solidaritāti ar viņiem.
Tā ir arī Baznīcas oficiālā nostāja, kas tika prezentēta 2016. gada novembrī Pontifikālās padomes starptautiskajā konferencē. Tad pāvests Francisks uzsvēra, ka mums jāpievērš īpaša uzmanība un aprūpe pacientiem, kuri dzīvo ar retas slimības diagnozi, gan emocionālajā, gan terapeitiskajā dimensijā.
Avoti:
- Recepte gēnos. Ģenētiskā skrīnings kā vēža profilakses elements, kas dod ekonomisku labumu (Deloitte Polska ziņojums sadarbībā ar Warsaw Genomics, 2019. gada marts)
- Krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēža ekonomisko zaudējumu un ārstēšanas izmaksu novērtējums Polijā (red. Prof. Ewelina Nojszewska, Varšava, 2016).
- 2017. gadā sagatavotais Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta ziņojums "Kolorektālā vēža slimnieku aprūpes uzlabošanas iespējas"
- Diabēts, kur mēs esam? Kurp dodamies? (Veselības aprūpes institūta ziņojums, Varšava, 2018)
- Ziņojums: eksperti lēš psoriāzes netiešās izmaksas , 1.1.html
- Atkārtotas un novārtā atstātas patoloģijas. Starptautiskā Veselības aprūpes darbinieku pontifikālās padomes konference 11.11.2016
