Zāļu izraisīta osteoporoze nav populāra tēma. Lielākā daļa no mums uzskata, ka osteoporoze galvenokārt ir sieviešu pēcmenopauzes slimība. Tikmēr osteoporozes simptomi var parādīties arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto noteiktus medikamentus, īpaši tiem, kas pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Kādas zāles var izraisīt osteoporozi? Kāda ir zāļu izraisītas osteoporozes ārstēšana?
Tiek saukta par narkotiku izraisītu osteoporozi Jatrogēna osteoporoze, kas nozīmē, ka pamatslimības ārstēšana izraisa citu (osteoporozi), jo lietotie medikamenti negatīvi ietekmē kaulu metabolismu. Jau sen ir zināms, ka noteiktas narkotiku grupas, kuras ilgstoši lieto dažādos veidos, palielina ne tikai osteoporozes, bet arī traumu, kritienu un līdz ar to kaulu lūzumu risku. Tas ir tāpēc, ka daži medikamenti pasliktina redzi (kataraktu), nervu sistēmu (piemēram, reibst galva) vai vājina muskuļus (miopātija).
Zāļu izraisīta osteoporoze - cēloņi
Zāļu izraisīta osteoporoze var rasties, lietojot glikokortikosteroīdus (steroīdu izraisīta osteoporoze, steroīdu izraisīta osteoporoze). Pateicoties spēcīgajam pretiekaisuma un imūnsupresīvajam efektam, glikokortikosteroīdus (GK) plaši izmanto daudzu slimību ārstēšanā. Tos var apmainīt ilgstoši - GKS tiek piešķirts cilvēkiem, kuri cieš no dažādām reimatoīdajām slimībām (RA, AS), alerģijām un astmas, dermatozēm un pat dažām sirds slimībām.
Zāļu izraisīta osteoporoze var būt hroniskas zāļu lietošanas rezultāts, piemēram, no gastroprotektoru grupas (protonu sūkņa inhibitori, t.i., zāles, kas aizsargā kuņģi pret dažādu zāļu kaitīgo iedarbību uz tā gļotādu), dažu pretepilepsijas līdzekļu, citostatiķu un citu.
Zāļu izraisīta osteoporoze: visbīstamākā pēc steroīdiem
Ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana rada vislielākos draudus pacientu kaulu sistēmai. Polijā šī problēma attiecas uz aptuveni 200 tūkstošiem. cilvēki, pret kuriem hroniski izturas pret viņiem. Līdzīga situācija ir Lielbritānijā (250 000 cilvēku) un ASV (1,2% iedzīvotāju). Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū uzmanība tika pievērsta steroīdu zāļu nelabvēlīgajai ietekmei uz kaulu sistēmu. Tajā laikā tika arī konstatēts, ka pasaulē maz tiek darīts, lai novērstu komplikāciju attīstību, lai gan šādas iespējas pastāv. GCS izraisīta osteoporoze visstraujāk attīstās pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos. 30-60 procentos Cilvēkiem, kurus ārstē ar glikokortikoīdiem, šajā laikā kaulu vājināšanās process notiek ļoti ātri. Vēlāk, otrajā vai trešajā ārstēšanas gadā, tā attīstās daudz lēnāk.
Vērts zināt
- lūzumu risks palielinās līdz ar zāļu dienas devu un lietošanas ilgumu
- mazākā drošā (ne osteoporotiskā) deva nav noteikta
- pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem samazinās lūzumu risks
- osteoporozes risks ievērojami palielinās cilvēkiem ar papildu riska faktoriem (piemēram, sievietēm pēc menopauzes, RA, smēķētājiem)
- kaulu lūzumi attiecas uz 30-50 procentiem. ņemot GCS, neskatoties uz to, ka kaulu masas zudums nav pārāk liels.
Tomēr šī negatīvā informācija par glikokortikosteroīdiem neizslēdz to lielo terapeitisko vērtību. Daudziem pacientiem tie ir vienīgais risinājums veselības uzlabošanai. Papildu šo zāļu priekšrocība ir zemā cena.
Zāļu izraisīta osteoporoze: ārstēšana un profilakse
Daudzu klīnisko pētījumu rezultāti paplašina glikokortikosteroīdu lietošanas indikācijas. Mēs jau zinām risku, ko pacientam rada hroniska šo zāļu lietošana, taču daudz svarīgāka informācija ir tāda, ka steroīdu izraisītu osteoporozi var novērst. Tomēr jums jāapzinās, ka izmaiņas, kas parādās kaulos, nevar atcelt simtprocentīgi.
Ko darīt, lai samazinātu zaudējumus? Polijas ārsti spēj efektīvi neitralizēt zāļu izraisītu osteoporozi, jo viņi var ieteikt saviem pacientiem lietot bifosfonātu - zāles, kas novērš kaulu vājumu. To kompensē Nacionālais veselības fonds, tas jālieto profilaktiski, t.i., tiem, kuriem vēl nav osteoporozes, bet viņi sāk lietot steroīdus. Nākamais solis ir pārliecināties, ka esat lietojis pareizo kalcija un D3 vitamīna daudzumu un ievērojat pareizu uzturu.
Tas ir īpaši svarīgi jauniešiem un bērniem, kas ārstēti ar GSK. Ir zināms, ka daudzas nopietnas slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais artrīts, alerģijas, astma) ietekmē cilvēkus līdz 30 gadu vecumam un bērnus. Jaunie pacienti bieži lieto lielas steroīdu devas, un tā sekas ir ne tikai kaulu novājināšanās, bet arī deformācijas un augšanas traucējumi - izmaiņas, kuras nevar novērst. Tāpēc kaulu novājināšanās novēršana ir tik svarīga. Protams, ārstam (bet arī pacientam) jāpievērš uzmanība arī citām slimībām, zāļu lietošanai, kas negatīvi ietekmē kaulu stāvokli, pacienta izvēlētajai diētai utt. to vājināšanās, t.i., no smēķēšanas vai alkohola pārmērīgas lietošanas.
SvarīgsVai jūs lietojat zāles? Kontrolē kauliņu!
Ja jūs pastāvīgi lietojat glikokortikoīdus, konsultējieties ar savu ārstu par osteoporozes risku. Jautājiet par uztura bagātinātājiem, kas satur kalciju un D vitamīnu. Lūdziet veikt pārbaudes, piemēram, densitometriju, un, pirmkārt, izvairieties no visa, kas var palielināt lūzumu risku. Ja jūs nezināt, vai jūsu kauli ir pakļauti riskam, katru gadu izmēra augumu. Ja izrādās, ka tas ir pazeminājies par 2-3 cm no pēdējā mērījuma, tā var būt pirmā pazīme, ka attīstās osteoporoze.
PĀRBAUDE >> Lūzumu riska novērtējums osteoporozes gadījumā (FRAX® kalkulators)
Zāļu izraisīta osteoporoze: diēta un vingrinājumi
Mūsu rīcība arī nosaka, vai mums izdodas palēnināt osteoporozes attīstības ātrumu. Vingrinājumi un pareiza diēta ir ļoti svarīgi, lai uzturētu labu kaulu stāvokli. Mums katru dienu vajadzētu pavadīt pēc iespējas vairāk laika ārā. Gājieni un ņipras pastaigas ir neaizstājamas. Nepadosimies no aktīvās atpūtas, jo, piemēram, peldēšana ievērojami palielina muskuļu masu, un spēcīgi muskuļi ir lielisks atbalsts vājiem kauliem. Osteoporozes gadījumā vingrinājumu apjoms un forma jānosaka pie ārsta. Trauslos kaulus ir viegli salauzt arī bez fiziskas slodzes.
Vēl viens mūsu kaulu sabiedrotais ir D vitamīns, kas ādā veidojas saules gaismas ietekmē. Ārsti uzskata, ka saprātīga saules izmantošana vasarā 15–20 minūtes dienā veicina kaulu veselību, nodrošinot, ka āda ir pareizi veidota no vitamīna. Kaulu labad mums vajadzētu ēst arī racionāli (piecas mazas maltītes dienā, bagātas ar augļiem un dārzeņiem, piena produktiem, zivīm).
Kalcijs uzturā ir ļoti svarīgs: 1000–1500 mg dienā ir deva, kas piemērota osteoporozes riska cilvēku kauliem. Tāpēc mums vajadzētu ēst piena produktus (labāk pienu dot bērniem, daudzi pieaugušie to nepieļauj). Kauliem nav svarīgi, vai tas būs pilnpiena vai liesa piena produkts (bet ir svarīgi, kad mums jālieto arī anti-holesterīna diēta; tad labāk ir liesa piena produkcija).Kauliem nepieciešams D vitamīns, kas palielina kalcija uzsūkšanos - dienas deva ir 800 vienības.
Ieteicamais raksts:
Ideāla izvēlne OSTEOPOROSIS profilaksei Pārbaudiet e-ceļvedi
Autors: preses materiāli
Diēta stipriem kauliem galvenokārt ir diēta, kas bagāta ar kalciju, bet ne tikai. Mēs jums piedāvājam nedēļas ēdienkarti stipriem kauliem.
Ceļvedī jūs uzzināsiet:
- kuri vitamīni kalpo kaulu veselībai, kas tos padara stiprākus
- kādi produkti ir kaitīgi kauliem
--przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
