Primārā slēgta leņķa glaukoma (JPZK) nav visizplatītākā slimības forma Eiropā. Tiek lēsts, ka dažādas JPZK formas kopā veido tikai 5-6 procentus no glaukomas gadījumiem Polijā un Eiropā (aptuveni 1 cilvēkam no 1000 pēc 40 gadu vecuma). Sievietes daudz biežāk cieš no šīs glaukomas formas.
Slēgta leņķa glaukoma aptver lielu slimību vienību grupu, kurai var būt dažādi simptomi un kuras ārstē ar atšķirīgu ārstēšanu. Visu JPZK veidu kopīga iezīme ir acu spiediena palielināšanās, sekojoša redzes nerva atrofija un ar to saistīta aklums. Lai ārstētu šāda veida glaukomu, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients un jāveic vairāki papildu testi un novērojumi. Ļoti svarīgi šāda veida glaukomas gadījumā ir savlaicīga diagnostika un ātra atbilstošas ārstēšanas ieviešana. Ja nosacījumi ir izpildīti, ļoti bieži slimības progresēšanu var pilnībā apturēt.
Lasiet arī: Glaukomas diagnoze: pētījums par zelta standarta izveidi Akūtas glaukomas lēkme: cēloņi, simptomi, ārstēšana Pacientam ir aizdomas, ka viņam ir glaukoma. Novērojums par glaukomu
Primārā slēgšanas leņķa glaukoma (JPZK): simptomi
Leņķa aizvēršana ir stāvoklis, ko definē kā varavīksnenes perifēro daļu, kas pielipusi trabekulārajai struktūrai, kavējot ūdens humora aizplūšanu caur priekšējās kameras leņķi. Visu veidu slēgta leņķa glaukomas gadījumā simptomi var būt dažāda intensitātes, sākot no neliela līdz ļoti smagam, atkarībā no tā, cik liels spiediens acī ir izveidojies. Tie ir:
- acs ābola sāpes
- Galvassāpes
- neskaidra, miglaina redze, dažreiz redzot varavīksnes apļus ap gaismas avotiem
- acu apsārtums un asarošana
- slikta dūša un vemšana
Savā praksē es visbiežāk sastopos ar diviem leņķa slēgšanas cēloņiem, kas var izraisīt redzes nerva glaukomatozus bojājumus. Tās ir skolēnu blokāde un fakomorfā glaukoma.
Skatiet, kā atpazīt glaukomu
Skolēnu blokāde
Skolēnu blokāde ir visbiežākais leņķa slēgšanas cēlonis jauniešiem. Tas sastāv no ūdens humora plūsmas bloķēšanas caur skolēnu iedzimtas, specifiskas acs struktūras dēļ. Šiem pacientiem visbiežāk ir mazi acs āboli un hiperopija (plus attāluma brilles). Šis glaukomas veids biežāk sastopams sievietēm, parasti pirmie simptomi parādās ap 40 gadu vecumu.Ģenētisko apstākļu dēļ ārstam jāpievērš uzmanība ģimenes anamnēzei un šīs slimības rašanās tuviem radiniekiem.
Ja ātri notiek slēgšanas simptomu uzkrāšanās, notiek akūta, primāra leņķa slēgšana, tas ir, akūts glaukomas uzbrukums.
Ja spiediens ilgstoši saglabājas augsts, acī un redzes nervā var notikt neatgriezeniskas izmaiņas
Pēc tam simptomi ir ļoti smagi, un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tā kā spiediens skartajā acī var sasniegt pat 50 mmHg un dažreiz pat lielāku, redzes nervs var tikt bojāts īsā laikā. Lai apturētu šāda veida glaukomas uzbrukumu, ārstam pacientam jāpiešķir pareizas acs spiediena zāles. Tās var būt zāles acu pilienu veidā, kā arī iekšķīgi vai intravenozi. Pēc tam jāveic lāzera iridotomijas procedūra, lai atbloķētu slēgto leņķi. Ja ārstēšana nav efektīva, jāapsver operācija.
Diemžēl pacienti bieži ignorē nepatīkamus simptomus, cerot, ka tie pāriet paši, vai arī tā vietā, lai dotos pie oftalmologa, galvassāpju un vemšanas dēļ viņi dodas uz neiroloģijas vai iekšējās medicīnas nodaļām, un pareizas diagnozes noteikšana prasa daudz laika.
Phacomorphic glaukoma (katarakta ar lēcas pietūkumu)
Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) ar specifisku acu struktūru un parasti šauru glazūras leņķi kataraktas veidošanās var izraisīt priekšējās un aizmugurējās lēcas palielināšanos (tā saukto lēcu pietūkumu). Palielinātais objektīvs nospiež varavīksneni uz priekšu un aizver drenāžas leņķi.
Šajā asajā leņķa aizvēršanā simptomiem ir tendence strauji palielināties, lai gan tie var būt dažāda intensitāte. Simptomi ir līdzīgi akūtam glaukomas uzbrukumam kā jaunākiem cilvēkiem, taču ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Vissvarīgākais ir ātri pazemināt acs spiedienu (pilieni, zāles, ko parasti lieto), taču lāzera iridotomija nešķiet tik efektīva kā gados jaunākiem cilvēkiem, un tās ieteicamība tiek plaši apspriesta. Efektīvāka procedūra ir kataraktas noņemšana, pat ja tā ir ļoti agrīnā stadijā, un dažreiz jāveic papildu pretglaukomas ārstēšana.
Slēgta leņķa glaukomas ārstēšana
Tomēr, lai pacients tiktu pienācīgi ārstēts, nepieciešama agrāka, detalizēta diagnoze. Pamata testi, kas jāveic, protams, ietver spiediena mērīšanu acs ābolos, acs ābolu priekšējā segmenta pārbaudi, bet arī redzes nerva novērtēšanu spraugas lampas pārbaudē (izmantojot speciālu Volk objektīvu) un HAT lāzertomogrāfijas veikšanu, nervu šķiedru slāņa pārbaudi. GDx tīklene, mērot GCL tīklenes ganglija šūnu slāņa biezumu un veicot redzes lauka pārbaudi, vēlams, izmantojot FDT tehnoloģiju.
Ir arī ļoti svarīgi novērtēt priekšējās kameras šķērsošanas leņķi, tās platumu un iespējamo saķeres klātbūtni, kuras pārbauda, izmantojot īpašu gonioskopisko lēcu un jaunāko AS-OCT lāzertomogrāfijas tehnoloģiju.
Aizvērta leņķa glaukomas profilaksē un ārstēšanā ļoti svarīga ir arī profilakse, kas ietver oftalmoloģisko pārbaudi vismaz reizi gadā cilvēkiem, kuri jūt pilnīgu veselību. Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt šaura leņķa klātbūtni un leņķa aizvēršanās risku. Šādos gadījumos, ja identificētais risks ir augsts, jāveic profilaktiska lāzera iridotomija, lai nākotnē novērstu leņķa aizvēršanos. Pat ja lāzera terapija kāda iemesla dēļ nav veikta, pacients apzinās, ka spiediens var palielināties, un viņam nevajadzētu nenovērtēt nevienu simptomu.
Vēl viena lieta. Arī pacienta ģimenei jāveic profilaktiskas glaukomas pārbaudes, īpašu uzmanību pievēršot priekšējās kameras leņķa platuma novērtēšanai.
Glaukoma - glaukomas ārstēšana
Atkarībā no slimības smaguma glaukomu var ārstēt ar dažādām metodēm. Sākot no speciāli paredzētajiem pilienu komplektiem līdz darbības metodēm. Kāda ārstēšanas metode dod vislabākos rezultātus? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad ir nepieciešama operācija? Mūsu eksperts prof. Iwona Grabska-Liberek, klīniskās slimnīcas oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā
Glaukoma - glaukomas ārstēšanaMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Par autori Barbaru Polačeku-Krupu, medicīnas zinātņu doktore, acu slimību speciāliste, Oftalmoloģijas centrs Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - tas bija arī viņas doktora disertācijas temats, kas 2010. gadā aizstāvēts ar izcilību.
Dr. med.Polačeka-Krupa pieredzi gūst 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Varšavas CMKP Oftalmoloģijas klīnikā, ar kuru viņa bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus oftalmoloģijas specializācijas grādus un medicīnas zinātņu doktora titulu.
2002. - 2016. gadā viņa strādāja Varšavas Glaukomas un acu slimību institūtā, kur guva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.
Daudzus gadus sadarbībā ar Pēcdiploma izglītības medicīnas centru viņš ir bijis lektors ārstu kursos un apmācības kursos, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.
Viņš ir daudzu zinātnisko žurnālu publikāciju autors vai līdzautors. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) loceklis.
