Sternotomija: gaita un komplikācijas

Sternotomija ir procedūra, kas ļauj operācijas laikā izveidot piekļuvi krūšu orgāniem operācijas laikā. Tas ir krūšu kaula ķirurģisks griezums gar tā garo asi. Kā tiek veikta šī procedūra un kādas ir sternotomijas komplikācijas?

Sternotomiju visbiežāk veic sirds operāciju laikā, piemēram, vārstuļa nomaiņa, apvedceļu šūšana (aortas-koronāro šuntēšanas operācija) vai procedūras lieliem krūšu traukiem.

Sternotomija var būt arī krūškurvja operācijas sastāvdaļa: plaušu, tās daļas, šī orgāna audzēja (ieskaitot limfmezglus) noņemšana vai barības vada operācija.

Mugurkaula griešana reti ir nepieciešama vairogdziedzera vai timiāta operācijas laikā.

Sternotomija: krūšu kaula griešana un rekonstrukcija

Protams, sternotomiju veic ar vispārēju anestēziju (anestēziju).

Pirmkārt, āda tiek nogriezta viduslīnijā visā krūšu kaula garumā, pēc tam tiek sagriezti zemādas audi un periosts. Krūšu kaula griešanai visbiežāk tiek izmantots īpašs zāģis.

Pēc procedūras krūšu kaula rekonstrukcijai ir jāuzstāda metāla, retāk plastmasas šuves, kas paliek operētajā ķermenī visu atlikušo mūžu un ir paredzētas krūšu kaula stabilizēšanai, līdz tā saplūst, process var ilgt vairākus mēnešus.

Ir vērts zināt, ka visas procedūras, kas saistītas ar sternotomiju, vienmēr ir ļoti nopietnas, ievērojami vājina vispārējo stāvokli un visbiežāk prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Pēc sternotomijas ir nepieciešams valkāt īpašu vesti, kas stabilizē krūšu kaulu un saudzējošu dzīvesveidu: izvairoties no smagiem centieniem, pievelkot krūtis.

Jāatceras arī tas, ka pēc sternotomijas bieži ir nepieciešams ievietot drenāžu, taču tas ir saistīts ar mērķa procedūru, nevis piespiež krūšu kaula griešanu.

Dažreiz gadās, ka operācija jāveic atkārtoti ar krūšu kaula griezumu, tad šo procedūru sauc par resternotomiju, to veic, izmantojot to pašu tehniku, bet tā ir saistīta ar lielāku komplikāciju risku un ilgāku atveseļošanos.

Sternotomijas variāciju sauc par ministrernotomiju, to dažreiz izmanto, piemēram, vārstuļu ķirurģijā. Tā ir mazāk traumatiska procedūra, taču ne visas procedūras var izmantot, un lēmums par tās izmantošanu tiek pieņemts katram pacientam individuāli. Minernotomija ietver krūšu kaula augšējās vai apakšējās daļas sagriešanu līdz 3-4. Ribai.

Sternotomijas komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita procedūra, arī sternotomija ir saistīta ar komplikāciju risku, tās ir reti sastopamas un ietver: krūšu kaula infekciju un dehiscenci, kas ir īpaši izplatīta smēķētājiem un cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Šādas komplikācijas gadījumā ir nepieciešams iztukšot inficēto saturu, antibiotiku terapiju un dažreiz arī atkārtotu operāciju.

Retākas sternotomijas komplikācijas var būt krūšu kaula nestabilitāte un pleca pinuma bojājums, kas izpaužas kā sāpes un dažreiz daļēja vienas no augšējo ekstremitāšu paralīze.

Protams, šāda nopietna procedūra uz krūtīm vienmēr atstāj redzamu rētu, kas bieži vien rada diskomfortu un kaunu.

Sternotomija ir daļa no daudzām sirds un krūšu kurvja operācijām un ietver krūšu kaula griešanu. Tā ir ļoti nopietna procedūra, pēc kuras nepieciešama ilga atveseļošanās un rehabilitācija.

Sternotomija, tāpat kā jebkura procedūra, rada komplikāciju risku, taču tā ir maza.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).