Kaut arī vairogdziedzera slimību biežums palielinās līdz ar vecumu, šo slimību simptomu līdzība ar novecošanās simptomiem nozīmē, ka tie tiek diagnosticēti retāk, nekā rodas. Matu izkrišana, nogurums vai atmiņas un koncentrēšanās problēmas mums nešķiet tik aizdomīgas par vecāka gadagājuma cilvēku. Un viņiem vajadzētu!
Satura rādītājs:
- Vairogdziedzera novecošana - strukturālas izmaiņas vairogdziedzerī
- Vairogdziedzera novecošanās - TSH, T3 un T4 līmenis gados vecākiem cilvēkiem
- Vairogdziedzera novecošana - hipotireoze gados vecākiem cilvēkiem
- Vairogdziedzera novecošana - hipertireoze vecāka gadagājuma cilvēkiem
- Vairogdziedzera novecošana - neoplastiskas izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem
- Vairogdziedzera novecošana - kādi testi?
- Vairogdziedzera novecošana - vairogdziedzera attīstība
Vairogdziedzera novecošanai bieži nav simptomu, kas ir viegli saistīti ar hipotireozi vai hipertireozi gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši tas, ka vecāka gadagājuma cilvēku vairogdziedzera hormona traucējumi klīniskās attīstības ziņā var būt netipiski. Hipotireozes vai hipertireozes subklīniskās formas ir izplatītas.
Tikmēr mēs dzīvojam arvien ilgāk. Lai gan mums ir pieejamas modernas tehnoloģijas un zāles, mums jāpieņem fakts, ka visas ķermeņa šūnas noveco. Šī iemesla dēļ redze pasliktinās, dažreiz sāp locītavas, atmiņa neizdodas biežāk. Vairogdziedzera novecošanai ir smalkāki klīniskie signāli, kurus ir viegli nepamanīt, it īpaši, ja vecākiem cilvēkiem ir citi pamata apstākļi un viņi lieto daudz medikamentu
Vairogdziedzera novecošana - strukturālas izmaiņas vairogdziedzerī
Vairogdziedzera daivas ir sadalītas lobulās, un tās savukārt ir pūslīši, kas izgatavoti no epitēlija šūnām. C šūnas slēpjas folikulu sienās vai starp tām. Ar vecumu folikulārais epitēlijs izlīdzinās un mainās retrogrādē, tādējādi samazinot vairogdziedzera folikulu lielumu. Interesanti, ka vīriešiem un sievietēm līdz 30 gadu vecumam C šūnu skaits ir līdzīgs, un nākamajos gados vīriešiem tas palielinās un sievietēm samazinās.
Ar vecumu dziedzera audu daudzums vairogdziedzerī samazinās, savukārt šķiedru audi un limfātiskie elementi (infiltrāti) palielinās, un var parādīties mezgliņi. Tos ultraskaņā nosaka 50% pacientu, kas vecāki par 60 gadiem. Itālijas zinātnieki ir parādījuši vairogdziedzera mezgliņus gandrīz 75% sieviešu vecumā no 55 līdz 74 gadiem, kas dzīvo apgabalos ar joda deficītu.
Lasiet arī: Vairogdziedzera slimības: simptomi sievietēm atkarībā no vecuma
Vairogdziedzera novecošanās - TSH, T3 un T4 līmenis gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem ikdienas T4 ražošana vairogdziedzerī samazinās par aptuveni 20 µg. No otras puses, T3 vīriešiem samazinās par aptuveni 20 µg un sievietēm par aptuveni 10 µg. Tikai daži T3 (apmēram 20%) izdalās tieši no vairogdziedzera, lielāko daļu no tā ražo, pārveidojot T4 aknās, nierēs, smadzenēs un skeleta muskuļos.
Ilgstoša nepietiekama uztura vai smagas slimības (piemēram, miokarda infarkts vai infekcijas) kavē perifēro T4 konversiju, pazeminot T3 līmeni. Dažām zālēm, kuras bieži lieto gados vecāki cilvēki, ir līdzīga iedarbība, piemēram, propranololam, amiodaronam, glikokortikoīdiem un uz jodu saturošiem kontrastvielām.
Tirotropīna (TSH) līmenis vecu cilvēku asins serumā bija daudzu pētījumu priekšmets. TSH jeb vairogdziedzera stimulējošais hormons ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa, taču tā līmenis ir rādītājs vairogdziedzera funkcionēšanai. Šķiet, ka ar vecumu saistītu būtisku TSH līmeņa fizioloģisku izmaiņu nav, tā līmenis tiek modificēts, bet parasti rezultāts paliek normāls, proti, robežās no 0,4 līdz 4,3 µIU / ml. Viens no pētījumiem parādīja, ka grupā no 18 līdz 24 gadu vecumam vidējā TSH koncentrācija ir 1,47 mIU / l, un cilvēkiem pēc astoņdesmit - 1,07 mIU / l.
Vecākā vecumā joda uzņemšana tomēr samazinās. Ar vecumu vairogdziedzeris aiztur arvien mazāk joda (nodrošina ar ēdienu un dzērienu). Cilvēkiem no 80 līdz 90 gadu vecumam šī dziedzera jauda ir par aptuveni 40% mazāka nekā 30 gadus veciem cilvēkiem. Par laimi, dabiskās hormonu rezerves parasti ir pietiekamas, lai vairogdziedzeris darbotos pareizi.
Lasiet arī: Vairogdziedzera hormoni: tiroksīns, trijodtironīns, kalcitonīns
Vairogdziedzera novecošana - hipotireoze gados vecākiem cilvēkiem
Nepietiekamas vairogdziedzera darbības biežums palielinās līdz ar vecumu. Sievietēm tas notiek apmēram 5 reizes biežāk nekā vīriešiem, tas ir sastopams 1-6% cilvēku līdz 60 gadu vecumam.
Galvenais hipotireozes cēlonis ir hronisks limfocītu iekaisums šajā dziedzerī vai Hašimoto slimība. Pat 20-30% sieviešu, kas vecāki par 80 gadiem, tā ir. (dati atšķiras atkarībā no reģiona, joda uzņemšana ir svarīga). Svarīgs vairogdziedzera deficīta un hormonu deficīta cēlonis ir arī ārstēšana, kas saistīta ar citām slimībām, piem.
- radiojoda terapija,
- jaunveidojumu staru terapija galvas un krūšu rajonā,
- litija vai interferona sāļu ievadīšana,
- ņemot pretklepus un antiseptiskus līdzekļus, kuru pamatā ir joda savienojumi.
Gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sākotnēji, ieteicams lietot mazākas vairogdziedzera hormonu devas, kas ir samazināta pieprasījuma un palielinātas audu jutības pret šiem hormoniem rezultāts, taču pēc 6-8 nedēļām testi jāatkārto un jāpārbauda deva.
Tā kā vielmaiņas procesi ar vecumu samazinās, galīgā levotiroksīna deva parasti ir par aptuveni 40% mazāka nekā jauniešiem. Dažreiz notiek arī tas, ka deva ir pareizi izvēlēta, bet paralēli tiek lietotas zāles, kas kavē hormona uzsūkšanos.
Daudzi hipotireozes simptomi sakrīt ar novecošanās simptomiem. Tas piem.
- atmiņas traucējumi
- apātija
- psihofiziskā palēnināšanās
- sausa āda
- aukstuma neiecietība
- aizcietējums
- matu izkrišana.
Šī iemesla dēļ pacienti bieži pat nezina, ka vairogdziedzeris nedarbojas pareizi. Ilgtermiņā tas var negatīvi ietekmēt ķermeni, piemēram:
- lēna sirdsdarbība
- palielinot aterosklerozes risku
- artēriju stīvums.
Pēc dažu ekspertu domām, hipotireozes iespējamā klātbūtne vecumdienās, visticamāk, ir saistīta ar vienas un tās pašas personas līdzāspastāvēšanu
- hiperholesterinēmija
- makrocitāra (megaloblastiska anēmija, kur ir traucēta asins šūnu nobriešana)
- aizcietējums
- sastrēguma sirds mazspējas pazīmes.
Vairogdziedzera novecošana - hipertireoze vecāka gadagājuma cilvēkiem
Hipertireozes (hipertireozes) biežums sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem, īpaši pēc 70 gadu vecuma.
Slimības cēloņi ir (biežāk nekā jauniešiem)
- daudznozaru goiter
- viens vairogdziedzera audzējs
- Greivsa slimība.
- Dažreiz hipertireozes cēlonis var būt vairogdziedzera vēzis vai hipofīzes adenomas pārmērīga TSH sekrēcija.
- Bieži vien hipertireoze vecāka gadagājuma cilvēku grupās attīstās pārāk lielu levotiroksīna devu lietošanas rezultātā hipotireozes vai neitrāla goitera terapijā.
Šajā gadījumā ir viegli nepamanīt slimības simptomus, jo tie ir mazāk izteikti. Siltuma nepanesamība, muskuļu trīce vai paaugstināta nervu uzbudināmība ir daudz retāk sastopama nekā jauniešiem ar hipertireozi. No otras puses, tas var izpausties kā simptomi no gremošanas sistēmas (caureja, vemšana) vai nervu sistēmas (depresija, mānijas stāvokļi, demence).
Vienmēr ir aizdomas par hipertireozi un tā jāizslēdz, ja pieaug demences traucējumi, agresīva uzvedība un halucinācijas. Gados vecākiem cilvēkiem hipertireoze īpaši negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem un kuriem ir pazemināts TSH līmenis, ir pierādīts Alcheimera slimības riska pieaugums 2–3 reizes, savukārt cilvēkiem no 60 līdz 90 gadiem ar paaugstinātu FT4 koncentrāciju - palielināts smadzeņu atrofijas risks reģionā hipokampu un amigdalu.
Gados vecākiem cilvēkiem ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību palielinās osteoporozes un lūzumu risks.
Vislabāk dokumentē saikni starp hipertireoīdismu un priekškambaru mirdzēšanu. Tas ir 20-35% vecāka gadagājuma pacientu ar hipertireozi, un risks ir īpaši augsts hipotireozes gadījumā mezglveida bojājumu dēļ.
Vairogdziedzera novecošana - neoplastiskas izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem
Daudzi cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem ir labdabīgas izmaiņas vairogdziedzerī, kurām nav nepieciešama turpmāka diagnostika un ārstēšana. Polija ir viena no valstīm ar zemu vairogdziedzera vēža sastopamību. Sievietes biežāk slimo.
Ar vecumu palielinās arī slimības attīstības risks. Jāatceras, ka tas ir lielāks, jo īpaši:
- pozitīva staru terapijas vēsture (galva, kakls, viss ķermenis),
- iepriekšēja vairogdziedzera vēža ģimenes anamnēze
- grūti audzēja klātbūtne, kuru nevar pārvietot pret substrātu,
- aizsmakums
- rīšanas grūtības
- limfmezglu palielināšanās
- visi bojājumi, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir ļaundabīgi ultraskaņā.
Smalku adatu biopsija ir pamata pārbaude, kas ļauj atšķirt labdabīgus bojājumus no vairogdziedzera jaunveidojumiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem Vairogdziedzera vēzis, it īpaši, ja tas ir diferencēts, ir agresīvāks, tam ir lielāka tendence izplatīties ārpus vairogdziedzera un veidot tālu metastāzes. Par laimi šī vēža veida nosakāmība palielinās, un tāpēc ārstēšanu var sākt agrīnā stadijā.
Vairogdziedzera novecošana - kādi testi?
Vairogdziedzera slimības pašlaik ir 30-40% poļu problēma. Kad šis dziedzeris ir slims, tas nesāp un parasti ilgst ilgu laiku. Bet viņa darba traucējumu ietekme ietekmē visu ķermeni.
Drošības apsvērumu dēļ ikvienam TSH līmenis jāpārbauda reizi pa laikam, ideālā gadījumā ik pēc 12 mēnešiem, lai pārbaudītu, vai vairogdziedzeris ir labā stāvoklī un vai ar to nekas nav kārtībā.
Ar dziedzera hiperfunkciju TSH līmenis ir zems (zem 0,1 µIU / ml), savukārt ar hipotireozi - augsts (virs 4,3 µIU / ml). No asins seruma nosaka arī brīvos hormonus, t.i., fT3 un fT4. Autoimūno vairogdziedzera slimību (ieskaitot Hašimoto slimību, Greivsa slimību) diagnostikā tiek noteiktas arī antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (anti-TPO), antivielas pret tireoglobulīnu (anti-TG) un antivielas pret TSH receptoru - hTRAb.
Ar ultraskaņas izmeklēšanu tiek noteiktas pat 2 milimetru izmaiņas, taču tas neļauj noteikt, vai tās ir labdabīgas vai ļaundabīgas. Ja ultraskaņa parāda ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos, ārsts var noteikt krūškurvja rentgenogrāfiju, lai redzētu, vai dziedzeris aug uz iekšu un veido retrosternālu goiteru. Šis tests sniedz arī informāciju par to, vai goiter saspiež traheju un barības vadu.
Vairogdziedzera novecošana - vairogdziedzera attīstība
Vairogdziedzera attīstība sākas 4. grūtniecības nedēļā. Tas klīst ap 7. nedēļu, lai sasniegtu savu galīgo stāvokli - uz trahejas priekšējās virsmas. Tas ir izgatavots no divām daivām, kuras savieno šaurs šaurums (mezgls). Dažreiz ir arī trešā daiva - piramīdveida. Vairogdziedzera tilpums fizioloģiskos apstākļos sievietēm nepārsniedz 18 ml un vīriešiem 25 ml.
Vairogdziedzeris grūtniecības laikā var palielināties, un tā lielums mainās arī atkarībā no sievietes ikmēneša cikla fāzes. Pēc pieskāriena tai vajadzētu būt maigai un gludai virsmai.
Vairogdziedzeris no joda un aminoskābēm ražo šādus hormonus: trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4). Tie ir svarīgi centrālās nervu sistēmas, sirds un reproduktīvās sistēmas attīstībai un darbam. Vairogdziedzera radītie hormoni ir atbildīgi par pareizu vielmaiņu, slaidu figūru, labu garastāvokli, ādu un matiem. Vairogdziedzerī ir arī šūnas, kas ražo kalcitonīnu.
Problēma: vairogdziedzera un sieviešu lietas
Vairogdziedzera darbības traucējumi ļoti ietekmē reproduktīvo sistēmu. Viņas hiperfunkcija var paātrināt pubertāti un izraisīt pirmo menstruāciju parādīšanos agri, pat jau 9 gadu vecumā. Vēlākos gados tas var izraisīt nelielu asiņošanu vai pat amenoreju.
Savukārt hipotireoze var aizkavēt pubertāti un apturēt augšanu. Tas var izraisīt smagas menstruācijas, kas pat noved pie anēmijas. Tas veicina policistisko olnīcu sindroma attīstību, kā rezultātā notiek anovulācija un tiek kavēta apaugļotās olšūnas implantācija dzemdē. Grūtniecēm tas palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, iedzimtu defektu vai bērna garīgās atpalicības risku.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
