Žultspūšļa vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Žultspūšļa vēzis ir viens no gremošanas sistēmas ļaundabīgākajiem un straujāk progresējošajiem vēžiem. Lielākā daļa pacientu pie ārsta vēršas, kad audzējs ir progresējošā attīstības stadijā, kas nozīmē, ka izārstēties praktiski nav. Tas notiek, inter alia, jo pacienti ignorē pirmos slimības simptomus. Kādi ir žultspūšļa vēža cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana? Kāda ir prognoze?

Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs bumbieru formas orgānā, kas ir aknu izdalīta žults rezervuārs, kas palīdz divpadsmitpirkstu zarnā sagremot taukus. Žultspūšļa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem jaunveidojumiem, kas attīstās žultsvados (tas veido 80-95% no šiem audzējiem), un piektais visbiežāk sastopamais kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Žultspūšļa vēzis ir viens no gremošanas sistēmas ļaundabīgākajiem vēžiem

Žultspūšļa vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Vairumā gadījumu sievietes diagnozi dzird biežāk nekā vīrieši. Citāda situācija ir Polijā, kur vīrieši slimo gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes. Turklāt mūsu valstī, kā arī Čehijā un Slovākijā žultspūšļa vēža sastopamība ir visaugstākā Eiropā. Saslimstība Polijā ir aptuveni 6 cilvēki uz 100 000 gadā (citās valstīs vidēji ir 2 uz 100 000).

Žultspūšļa vēzis - cēloņi un riska faktori

Viens no visbiežāk sastopamajiem žultspūšļa vēža attīstības riska faktoriem ir žultspūšļa akmeņi daudzus gadus (tas ir sastopams 80-90% pacientu ar šo vēzi). Vēža attīstības risks ir atkarīgs no nogulumu lieluma - ja to diametrs pārsniedz 3 cm, vēža risks ir desmit reizes lielāks nekā nogulsnēm ar diametru 1 cm.

Citi faktori, kas palielina žultspūšļa vēža attīstības risku, ir šādi:

• daži žultspūšļa polipi;
• porcelāna žultspūslis (piesātināts ar kalcija sāļiem);
• hronisks vezikulīts;
• hroniska vezikulo-zarnu fistula;
• folikulu sienas pārkaļķošanās;
• folikulu sienas fibromatoze;
• čūlainais kolīts;
• žultsvada cistas klātbūtne;
• kopējā žults-aizkuņģa dziedzera kanāla anomālijas;
• urīnpūšļa un žults ceļu parazitāras slimības;

Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas nodarbināti gumijas rūpniecībā (strādā gumijas apavu ražošanā vai riepu vulkanizācijā). Turklāt cilvēki, kas strādā tekstila un papīra nozarē, ir pakļauti riskam.

Žultspūšļa vēzis - simptomi

Pirmie žultspūšļa vēža simptomi nav raksturīgi un pacienti tos neņem vērā. Visbiežāk sastopamās kaites ir saistītas ar vienlaicīgu, vairumā gadījumu, žultsakmeņu slimību. Tomēr raksturīgais žults kolikas uzbrukums (ko uztver kā pēkšņas, paroksizmālas, asas, neparasti stipras sāpes epigastrālajā reģionā) žultspūšļa vēža gadījumā ir reti. Pacients parasti sūdzas par hronisku uzpūšanos, diskomfortu vēdera augšējā labajā stūrī.

Simptomi, kas parādās vēlīnā žultspūšļa vēža attīstības stadijā, ir:

• trulas sāpes vēdera augšdaļā, pa labi, kas bieži izstaro tieši uz mugurkaulu un uz lāpstiņas zonu;
• taustāms audzējs labajā hipohondrijā;
• anoreksija un ar to saistīta svara zudums;
• vemšana;
• dzelte (un ar to saistītie simptomi - niezoša āda, dzeltenīga, tumšs urīns un gaiši un krāsas izkārnījumi) rodas apmēram 30-60 procentiem pieaugušo. pacienti;

Žultspūšļa vēzis - diagnoze

Ja ir aizdomas par žultspūšļa vēzi, diagnostikas pamatā ir attēlveidošanas testi. Tie ļauj diagnosticēt vēzi agrīnā attīstības stadijā, protams, ja pacients viņiem tiek nosūtīts pietiekami agri.

Žultspūšļa vēzi parasti diagnosticē nejauši, piemēram, pārbaudot žultspūšļa noņemšanu urolitiāzes gadījumā

Parasti vispirms tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa (USG). Ārsts var arī pasūtīt datortomogrāfiju, pateicoties kuru jūs varat novērtēt slimības procesa virzību. Dažreiz var būt nepieciešams veikt žultsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRCP) un retrogrādo holangiopankreatogrāfiju - testus, kas var parādīt vidēja žults ceļu aizsprostojuma klātbūtni, kas visbiežāk saistīta ar vēža infiltrāciju.

Žultspūšļa vēzis - ārstēšana

Vienīgais efektīvais veids, kā pilnībā izārstēt žultspūšļa vēzi, ir žultspūšļa noņemšanas operācija (ko sauc par holecistektomiju). Ja notiek aknu infiltrācija, operācijas laikā ir iespējama daļēja šī orgāna un limfmezglu izgriešana. Dažreiz ir nepieciešams noņemt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas (kad infiltrācija ir ļoti liela). Tomēr operāciju var veikt tikai pacientiem, kuru vēzis ir agrīnā attīstības stadijā.

Diemžēl lielākā daļa pacientu vēršas pie progresējoša audzēja ārsta, kas padara operāciju neiespējamu. Tad paliek tikai paliatīvā terapija (slimības simptomu mazināšana neārstējami slimiem pacientiem). Šiem pacientiem parasti tiek veikta procedūra, kuras laikā žultsvados, ko sašaurina audzējs, tiek ievietota protēze. Tās uzdevums ir tos paplašināt un tādējādi - atvieglot slimības simptomus.