Kā nieres noveco?

Tiek lēsts, ka 4,5 miljoni poļu cieš no nieru slimībām, lai gan lielākā daļa to nenojauš, jo pat 90% bojāto nieru var nesūtīt trauksmes signālus. Tātad, kā jūs atpazīstat, ka tie darbojas arvien sliktāk? Apskatot PESEL, var sagaidīt dažas problēmas un anatomiskas izmaiņas un ar tiem saistītus (pat neparastus) simptomus.

Satura rādītājs:

1. Kā nieres noveco - nieru funkcijas
2. Kā nieres noveco - deģeneratīvas izmaiņas nierēs
3. Kā nieres noveco - riska faktori
4. Kā nieres noveco - svarīga pašnovērošana
5. Kā nieres noveco - novērš slimības
6. Kā nieres noveco - nieru slimības

Kaut arī nieres intensīvi strādā visu diennakti un ir atbildīgas par daudziem svarīgiem procesiem organismā, tās ilgu laiku neļauj jums zināt par viņu problēmām. Tādēļ, novecojot, regulāri jāpārbauda jūsu nieres. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt izmaiņas, kas jau ir neatgriezeniskas jau progresējošā stadijā.

Urīnceļu slimības ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Uz 1000 dzimušajiem piedzimst 3 līdz 6 bērni ar nieru defektiem. Tomēr pat veseliem cilvēkiem šie sīkie filtru orgāni pamazām nolietojas. Pētījumi rāda, ka pēc 40 gadu vecuma Nieru darbības efektivitāte ar katru nākamo desmitgadi samazinās par aptuveni 10%, tādējādi palielinot hroniskas nieru slimības (HNS) attīstības varbūtību. Lielākā daļa poļu šo slimību pielīdzina biežai tualetes apmeklēšanai. Tikmēr urīna izdalīšanās grūtības nav specifisks KKD simptoms.

Kā nieres noveco - nieru funkcijas

Nieres ir pupiņu formas orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā. Aknu tuvuma dēļ labās nieres atrodas apmēram 2 cm zemāk nekā kreisās nieres. Mūsdienās tik modernā daudzuzdevumu veikšana ir mūsu nieru raksturīgā iezīme, kas strādā vairākos darbos.

Dienas laikā caur tiem plūst 1500 litri asiņu (tieši tāpēc tiem ir sarkanbrūna krāsa), filtrēšanas rezultātā rodas aptuveni 200 litri primārā urīna. Tas ir apmēram tik daudz, cik mēs varētu ietilpināt lielā vannā. Tajā pašā laikā jāuzsver, ka katra niere sver tikai 120 200 g (izmēri 10x5x3 cm).

Visu filtrēšanas procesu sauc par glomerulāro filtrāciju (GFR), kas ražo 1,5-2 litrus urīna. Primārais urīns veidojas no asiņu filtrācijas glomerulos, pēc tam reabsorbcija notiek nieru kanāliņos, kas ļauj organismam atgūt organismam vērtīgas vielas, piemēram, vitamīnus, minerālsāļus un nedaudz ūdens.

Galīgais urīns satur galvenokārt: ūdeni, urīnvielu, olbaltumvielu un citu slāpekļa savienojumu metabolisma gala produktu, kaitīgus vielmaiņas produktus, toksīnus un zāļu metabolītus. Tāpēc nieres no organisma izvada kaitīgos vielmaiņas produktus, uztur pietiekamu šķidruma līdzsvaru - pēc vajadzības atšķaida vai sabiezina urīnu - un uztur minerālvielu (nātrija, kalcija, kālija un fosfātu) līdzsvaru.

Tie ietekmē arī asinsspiedienu. Nieres ražo arī aktīvo D vitamīna (kalcitriola) formu stipriem kauliem un labākai imunitātei, kā arī eritropoetīnu (EPO), kas nodrošina sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs.

Kā nieres noveco - deģeneratīvas izmaiņas nierēs

Pēc prof. Džons Bertrams no Monaša universitātes, nieru uzbūve un veselība ir saistīta ar dzemdē notikušo. Nefronus, kas veido nieres, veido 36. grūtniecības nedēļa. Cilvēks piedzimst ar apmēram 1 miljonu nefronu vienā nierē, un katru gadu viņš zaudē apmēram 6000. Tomēr šie skaitļi var ļoti atšķirties: dažiem cilvēkiem tas var būt pat 200 000. nefroni, savukārt citos pat 2 miljoni.

Svarīgi, ka to skaits ir atkarīgs no dzimšanas svara: ja tas ir mazs, nefronu būs mazāk. Tāpēc speciālisti arvien vairāk uzsver grūtnieces veselības nozīmi. Uzturs, kas bagāts ar taukiem, alkohola lietošana, pārmērīga antibiotiku lietošana un augsts stresa līmenis, negatīvi ietekmē bērna nieru attīstību.

Zema dzimšanas svara sekas var parādīties pat 40 gadus pēc dzimšanas. Kādas anatomiskās un strukturālās izmaiņas laika gaitā notiek katra cilvēka nierēs?

• Svara samazināšana

Nieru glomerulu skaits ar katru gadu samazinās. Tiek novērota nieru kanāliņu atrofija un intersticiālu audu fibroze. Tādēļ šis orgāns laika gaitā samazinās. Svara zudums galvenokārt ietekmē garozu (nieres ārējo daļu) un daudz mazākā mērā nieru smadzenes. Tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem nieres var būt par 15-20% mazākas nekā 25 gadus veciem.

• Filtrācijas pasliktināšanās

Vairāk vai mazāk no 30 gadu vecuma ar katru nākamo gadu pasliktinās glomerulārās filtrācijas spēja, t.i., pirmais urīna veidošanās posms, kā rezultātā t.s. primārais urīns, kas pēc tam tiek koncentrēts galīgajā urīnā.

70 gadus vecam cilvēkam to sacietēšanas rezultātā samazinās aktīvo glomerulu skaits. Glomerulu lobular struktūra ir daļēji iznīcināta, palielinās epitēlija šūnu skaits, kas arī samazina nieru filtrācijas virsmas lielumu.

• Vājāka asins piegāde

Organisma novecošanās rezultātā pasliktinās asins piegāde nierēm, kas izpaužas kā sliktāka to darbība. Cilvēkiem no 50 līdz 80 gadu vecumam asins plūsma caur nierēm ir samazināta gandrīz uz pusi, no gandrīz 1 l / min līdz aptuveni 500 ml / min.

Galvenais faktors, kas to veicina, ir nieru asinsvadu gultnes samazināšanās. Asins plūsma caur nieru garozu galvenokārt ir pazemināta, savukārt plūsma caur mugurkaula daļu tiek uzturēta.

Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem un kuriem ir normāls asinsspiediens, izmaiņu biežums palielinās līdzīgi kā jauniešiem ar arteriālu hipertensiju. Tas ir par starplobulāro artēriju sašaurināšanos un intlobulāro artēriju līkumainības palielināšanu.

Visas šīs izmaiņas pat padara zināmu, ka pastāv ar vecumu saistīta nefropātija. Visbiežāk nefropātija, t.i. nieru bojājumi, ir hipertensijas vai hiperglikēmijas sekas, t.i., paaugstināts glikozes līmenis asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar ķermeņa šūnu novecošanos.

Faktori, kas palielina ar vecumu saistītas nefropātijas risku, ir šādi: vīriešu dzimums, ģenētiskais fons, hipertensija, hiperlipidēmija, aptaukošanās, diēta ar augstu olbaltumvielu saturu un smēķēšana. Gados vecākiem cilvēkiem ir arī tubulo-parenhīmas izmaiņas, ko izraisa narkotikas vai atkārtotas urīnceļu infekcijas.

• Mazāka homeostāzes spēja

Ar novecošanos saistītu izmaiņu sekas nieru kanāliņos ir tādas, ka nieru spēja sabiezēt, atšķaidīt un paskābināt urīnu tiek samazināta un samazinās spēja mainīt urīnā izdalītā nātrija daudzumu.

Tādēļ šķidruma uzņemšanas ierobežošana (īpaši personai, kas vecāka par 60 gadiem) ievērojami palielina dehidratācijas risku. Tiek uzskatīts, ka spēja koncentrēt urīnu desmit gadu laikā samazinās par aptuveni 5%.

Kā nieres noveco - riska faktori

Kad nieres kļūst mazāk spējīgas pildīt savas funkcijas, mūs sauc par nieru mazspēju. Ir divas tā formas: akūta un hroniska.

Akūta nieru mazspēja nozīmē pēkšņu nieru darbības samazināšanos, un cēloņi ir:

• samazināta asins plūsma caur nierēm
• viņu miesas bojājumi,
• obstrukcija urīna izvadīšanā.

Visbiežākie šāda veida problēmu cēloņi ir pēkšņs asins zudums (asiņošana), sirds mazspēja vai dehidratācija, ko izraisa, piemēram, caureja vai vemšana.

Hroniska nieru slimība ir tad, kad nieru bojājumi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Šo stāvokli var izraisīt tādas slimības kā:

• diabēts,
• ateroskleroze,
• hipertensija,
• glomerulonefrīts,
• nieru cistiskā slimība,
• dzimšanas defekti.

Kad nieres pārstāj darboties vai uzrāda tikai izsekošanas funkcijas, mēs runājam par to beigu stadijas mazspēju, kurai nepieciešama nieru aizstājterapija: dialīze vai nieru transplantācija.

Tiek pieņemts, ka katru gadu Polijā 130 uz miljonu cilvēku pilnībā zaudē nieru darbību un prasa nieru aizstājterapiju, un aptuveni 3000 cilvēku uz miljonu katru gadu attīstās progresējoša HNS.

Lasiet arī: Mākslīgā niere (dialīze): kā tā darbojas? Dializatoru veidi

Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, un slimība skar līdz 30% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Galvenie HNS riska faktori ir: cukura diabēts, ateroskleroze, aptaukošanās (ĶMI> 30), hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, smēķēšana, vecums virs 50 gadiem un nieru slimību ģimenes anamnēzē.

Kā nieres noveco - svarīga pašnovērošana

Ir vērts veikt urīna testu reizi gadā (nosakot kreatinīna līmeni serumā ar aprēķināto GFR). Veselīga cilvēka urīnam jābūt dzidram, salmu dzeltenā krāsā, ar nelielu amonjaka smaku. Pirmais no rīta, iespējams, ir nedaudz tumšāks.

Lasiet arī: Urīna krāsa. Ko var nozīmēt urīna krāsa?

Jums jāatceras, ka dažreiz tas maina krāsu sakarā ar to, ko ēdat, vai arī tas smaržo slikti pēc sparģeļu un dažu penicilīna antibiotiku lietošanas. Olbaltumvielu klātbūtni urīnā var norādīt ar urīna putošanu (jebkura proteīnūrijas klātbūtne ir norāde uz medicīnisku konsultāciju).

Lasiet arī: Kādas slimības simptoms var neparasti smaržot urīnu?

Tas ir satraucoši, ja bez redzama iemesla: smarža kļūst galīgi nepatīkama, krāsa - dīvaina (piemēram, sarkana, kas var liecināt par asiņu klātbūtni), daudzums ir pārāk mazs (pieaugušam cilvēkam mazāk nekā 400–500 ml dienā) vai pārāk daudz (vairāk nekā 3 litri dienā), un arī tad, kad mēs ejam uz tualeti vairāk nekā parasti vai ļoti reti.

Lasiet arī: Czestomocz: cēloņi. Ko parāda bieža urinēšana?

Sāpes jostas rajonā, īpaši durošas un pastiprinātas ar elpošanu, var liecināt par akūtu nefrītu vai nierakmeņiem. Ultraskaņa ir vienkāršs tests, lai novērtētu nieru lielumu un struktūru.

Kā nieres noveco - novērš slimības

Lai nieres darbotos efektīvi, dienā jāizdzer 2–3 litri ūdens, t.i., 8–12 glāzes. Vidēji 20-30% no šīs prasības sedz ēdienreizes. Svarīgs ir arī kālija saturs uzturā - vismaz 3,5 g dienā. Ir vērts kontrolēt asinsspiedienu un ievērot veselīgu uzturu (vēlams DASH diētu), kas palīdzēs saglabāt veselīgu ķermeņa svaru.

Ieteicams arī atmest smēķēšanu (toksīni bojā nefronus), ievērojami samazināt parastā galda sāls, dzīvnieku olbaltumvielu un alkohola patēriņu. Speciālisti iesaka veikt regulāras fiziskās aktivitātes (vismaz 30-40 minūtes 2-3 reizes nedēļā).

Jums jāpievērš uzmanība medikamentiem. Bieži vien seniori, piemēram, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, arī dažiem sirds un asinsvadu līdzekļiem, antibiotikām un bezmiega zālēm ir zināms potenciāls bojāt nieres (tās var būt nefrotoksiskas).

Nieru slimības bieži rodas slikti ārstētas stenokardijas vai saaukstēšanās vai biežu uroģenitālās sistēmas infekciju rezultātā

Kā nieres noveco - nieru slimības

• Diabētiskā nefropātija

Filtrācijas traucējumi, kas izpaužas ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu, kas izdalās ar urīnu. Tās ir sekas faktam, ka nefronu niecīgie asinsvadi ir bojāti ilgstoša liekā cukura līmeņa asinīs (hiperglikēmijas) rezultātā.

1. tipa diabēta gadījumā diabētiskā nefropātija visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri ir slikti ārstēti, daudzus gadus slimo ar diabētu, ilgstoši ir pārāk augsts glikozes līmenis asinīs un urīnā, kā arī paaugstināts glikozilētā hemoglobīna līmenis. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži tiek diagnosticēta nefropātija kopā ar diabēta diagnozi.

Par šo komplikācijas reālo augsto risku liecina fakts, ka slimība attīstās gandrīz 40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu (kuriem nepieciešamas insulīna injekcijas) un 5–40% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu.

• Nierakmeņi

Parasti tas uzbrūk vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Slimības rezultātā nierēs kristalizējas nogulsnes - tā sauktās nierakmeņi. Sākumā tie atgādina smiltis, tad akmeņus. Slimība parasti ir asimptomātiska, līdz plāksne aizsprosto urīnizvadkanālu, izraisot sāpes, ko sauc par nieru kolikām. Urolitiāzei nepieciešama farmakoloģiska ārstēšana (70% pacientu), dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt akmeņus (piemēram, ārpus ķermeņa - ar šoka vilni).

• Uretero-urīnpūšļa aizplūšana (OMP)

Tas ir stāvoklis, kad urīns atkal izplūst no urīnpūšļa un var pārvietoties caur urīnceļiem atpakaļ uz nierēm, izraisot iekaisumu un rētas. Tas ir gan iedzimta defekta, gan urīnpūšļa iekaisuma rezultāts

• Nieru vēzis

Tas biežāk skar vīriešus, parasti tos, kas vecāki par 60 gadiem. Tā kā sākotnēji tā ir asimptomātiska, slimība tiek atklāta progresējošā stadijā. Sāpes jostas rajonā un asinis urīnā, bieža vēlme urinēt, atkārtotas urīnceļu infekcijas un kāju pietūkums var būt satraucošas brīdinājuma pazīmes.

Olbaltumvielu parādīšanās urīnā ne vienmēr ir saistīta ar nieru bojājumiem. Dažreiz tā klātbūtne (bet nelielos daudzumos olbaltumvielu koncentrācija virs 3 g dienā vienmēr ir patoloģija) ir: intensīvas fiziskās slodzes (pēdējā dienā), urīnceļu infekcijas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, uzturēšanās saunā vai paaugstināta asinsspiediena rezultāts. Ir arī kļūdas, ņemot paraugu testēšanai. Lai varētu apstiprināt CKD, testa novirzēm jābūt vismaz 3 mēnešus.

Nieres ir orgāns, kas visbiežāk tiek pārstādīts. Līdz pat trīs reizes biežāk nekā sirds un gandrīz 8 reizes biežāk nekā aknām.

Par autoru

Joanna Karwat Žurnāliste, kas specializējas veselības jomā. Vairāk nekā 25 gadus viņa ir sekojusi tendencēm medicīnā un tiekas ar ārstiem, lai apspriestu jaunas ārstēšanas metodes. Viņa saņēma divas balvas konkursā "Gada medicīnas žurnālists 2018" preses žurnālistikas kategorijā. Katru brīvo brīdi viņš pavada, spēlējot volejbolu. Viņa 2016. gadā izcīnīja zeltu pludmales volejbola žurnālistu čempionātā.