IUGR, T.I. AUGĻA INTRAUTERĪNĀS AUGŠANAS KAVĒŠANA

IUGR un hipotrofija

Termins IUGR tiek izmantots, lai definētu situāciju, kurā augļa ķermeņa masa novirzās no gestācijas vecumam atbilstošā vai precīzāk sakot, ir mazāka par standarta ķermeņa masas līknes 10. procentili.Definīcija koncentrējas tikai uz ķermeņa svaru un neņem vērā augļa garumu vai citus izmērus. Diemžēl ir izplatīts nepareizs uzskats, ka IUGR ir tas pats, kas hipotrofija. Nekas nevar būt vairāk nepareizs. Nu, hipotrofija var rasties no konstitucionāliem faktoriem, t.i., bērns ir mazāks, jo viņam ir mazi vecāki. Izņemot zemo dzimšanas svaru, jaundzimušais ir pilnīgi vesels un tam nav nepieciešama speciālista aprūpe. IUGR gadījumā traucētas augšanas cēlonis parasti ir saistīts ar kādu patoloģiju, un ļoti bieži bērns jāuzrauga pēc piedzimšanas. Intrauterīnās augšanas kavēšana ietekmē 3-10% grūtniecību, un patoloģijas formu dēļ ir simetriska un asimetriska forma.

IUGR - visbiežāk sastopamie cēloņi

Faktori, kas tieši ietekmē augļa augšanas traucējumus, jāsadala auglim, kas rodas no novirzēm pašā auglī, mātes, ja problēma attiecas uz māti, un placentā, kad augšanas kavēšana ir saistīta ar placentas patoloģiju.
Visizplatītākie faktori ir:

mātes: internās slimības, galvenokārt sirds un asinsvadu slimību jomā, ti, arteriālā hipertensija, anēmija, diabēts, nieru slimības. Svarīga loma ir arī stimulatoriem: cigaretēm, jo nikotīnam ir milzīga ietekme uz asinsvadu sieniņu un tas var traucēt pareizu perfūziju. Saskaņā ar demogrāfiskajiem datiem zems sociālais statuss negatīvi ietekmē arī augļa pareizu augšanu. Liela nozīme ir pašas dzemdes struktūrai. Jebkura anatomiska atšķirība var palielināt IUGR risku. Svarīga ir arī dzemdes mioma klātbūtne.

auglis: ģenētiski traucējumi, jo īpaši nervu caurules defekti, sirds slimības, ieskaitot iedzimtus sirds defektus, intrauterīnās infekcijas.

placenta: iekaisuma izmaiņas vai placentas audzēji, placentas cistas, priekšlaicīga placentas atdalīšana

Intrauterīnās augšanas ierobežojums: diagnoze

Vispirms ārsts var aizdomas par patoloģisku augšanu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, novērtējot dzemdes dibena augstumu. Nenormālas augšanas gadījumā dibena augstums neatbilst gestācijas vecumam. Nākamais solis ir augļa ultraskaņas novērtēšana. Apspriestās patoloģijas gadījumā nepietiek ar augļa biometrijas veikšanu vienreiz, bet ir īpaši svarīgi regulāri atkārtot šādus mērījumus un novērtēt augļa augšanas tendenci. Protams, izņemot izmēru novērtēšanu, ir jānosaka gestācijas vecums, ja menstruālie cikli bija neregulāri, piegādes datums tiek noteikts, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu no pirmā trimestra.

Kā minēts iepriekš, intrauterīnās augšanas inhibīcija var būt simetriska, kas parādās agrīnā grūtniecības stadijā un ir vienmērīga, t.i., garo kaulu izmēri, vēdera un galvas apkārtmērs ir simetriski mazāki nekā piemēroti gestācijas vecumam. Cēlonis var būt daudzkārtēja grūtniecība vai intrauterīna infekcija. Asimetriskais tips attiecas uz otro vai trešo grūtniecības trimestri, un tas izpaužas ar izteiktu vēdera apkārtmēra samazinājumu salīdzinājumā ar augļa galvu. Cēlonis var būt grūtniecības diabēts, kas nereaģē uz ārstēšanu, arteriālu hipertensiju vai grūtnieces nepietiekamu uzturu.

IUGR - terapeitiskā vadība

Līdz šim nav noteikta pārvaldība augļa ierobežotai intrauterīnai augšanai. Galvenais ārstēšanas mērķis ir izraisītāja likvidēšana. Sievietēm ar augšanas traucējumiem jāpaliek ciešā uzraudzībā: ultraskaņa un CTG un augļa kustību kontrole. Ieteicams arī veselīgs dzīvesveids, izvairoties no stresa, ēdot sabalansētu uzturu un atpūšoties. Paaugstināta pacientu uzraudzība ir saistīta ar biežāku augļa nāvi pēc 36 grūtniecības nedēļām. Grūtniecības pārtraukšanas metodē jāņem vērā pašreizējā augļa labklājība, kas mērīta, pamatojoties uz smadzeņu vidējās un nabas artērijas pulsācijas indeksu. Nepareizi šo plūsmu spektri norāda uz cirkulācijas centralizāciju, kas apdraud bērna dzīvību.

Jūsu mazulis jānogādā specializētā centrā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo aprūpi. Tas ir svarīgi, jo pacientiem, kuriem diagnosticēta IUGR, hipoglikēmijas veidā ir lielāka tendence uz perinatālu hipoksiju, acidozi vai ogļhidrātu metabolisma traucējumiem.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka turpmākā bērnu attīstība un tās regularitāte ir saistīta ar apspriestās patoloģijas cēloni. Attīstība var būt pēc iespējas normālāka, bet var būt fiziski un intelektuāli aizkavēta.

Tāpat kā jebkurā patoloģijā, arī intrauterīnās augšanas aiztures gadījumā ārkārtīgi svarīga ir profilakse, t.i. eliminācija iespējami agrīnā th riska faktoru stadijā. Mātes slimības (hipertensija, diabēts, anēmija), stimulatori: smēķēšana, alkohols vai intrauterīno infekciju profilakse.