Paraneoplastiska retinopātija (CAR) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Paraneoplastiska retinopātija ir acu slimība, kas noved pie progresējoša redzes zuduma, kas pastāv vienlaikus ar vēzi, ti, tā var rasties dažiem cilvēkiem ar noteikta veida vēzi. Visbiežāk to diagnosticē pacientiem, kas cieš no sīkšūnu plaušu vēža. Kādi ir precīzie paraneoplastiskās retinopātijas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Paraneoplastiska retinopātija, kas pazīstama arī kā paraneoplastiska retinopātija vai ar vēzi saistīta retinopātija (CAR), pieder neiroloģisko paraneoplastisko sindromu grupai - neiroloģisko slimību grupai, kas rodas vēža rezultātā, bet ko neizraisa tā lokālā darbība (infiltrācija, spiediens) vai tās metastāzes uz nervu sistēmu. CAR sindroms visbiežāk tiek konstatēts pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi. Citi vēži, kas parādās cilvēkiem ar paraneoplastisko retinopātiju, ir krūts vēzis, olnīcu vēzis, dzemdes vēzis, timoma, kuņģa vēzis, Hodžkina limfoma, aknu šūnu vēzis un teratomas.

Paraneoplastiska retinopātija - cēloņi

Liela loma slimības attīstībā ir krusteniska reakcija starp tīklenes antigēniem (galvenokārt olbaltumvielu, ko sauc par rekuperīnu) un antivielām, kas vērstas pret tiem. Recoverin ir svecīšu un stieņu sastāvdaļa - acs daļas, kas ir atbildīgas par pareizu redzi. Recoverīnam ir galvenā loma, pielāgojoties gaismai un tumsai.

Rekuperīna ekspresija ar neoplastiskiem audiem stimulē onkoneuronu - anti-rekuperīna antivielu ražošanu (šīs ir visbiežāk sastopamās anti-tīklenes antivielas CAR sindromā, lai gan ir arī daudzas citas). Šīs antivielas šķērso asins-tīklenes barjeru un nonāk gaismjutīgā šūnu slānī, un pēc tam sāk tīklenes fotoreceptoru šūnu nāvi.

Paraneoplastiska retinopātija - simptomi

• fotofobija (jutība pret gaismu)
• mirgojošas gaismas iespaids
• gredzenveida skotomas redzes laukā
• ātra un nesāpīga redzes asuma samazināšanās abās acīs

LABI ZINĀT >> Redzes traucējumi ir slimības simptoms. Redzes traucējumu cēloņi

• sajūta, ka redzi caur miglu
• nakts aklums
• krāsu redzes traucējumi

Paraneoplastiskas retinopātijas simptomi var parādīties pirms vēža atklāšanas, bet ziņots par CAR simptomiem arī kā primārā ļaundabīgā procesa sekas.

Paraneoplastiska retinopātija - diagnoze

Iepriekšminētā gadījumā tiek veiktas kaites, oftalmoloģiskie pamata izmeklējumi, piemēram, Goldmana perimetrija (redzes lauka pārbaude), dibena pārbaude spraugā un fluoresceīna angiogrāfija. Ar paraneoplastisku retinopātiju tiek novērota dibena artēriju sašaurināšanās un dažreiz izmaiņas tīklenes pigmenta epitēlijā. Turklāt ir redzama redzes nerva nobālēšana un viegla iekaisuma reakcija stiklveida ķermenī.

Tiek veikta arī elektroretinogramma (ERG), kas parāda progresējošu fotoreceptoru šūnu disfunkciju, kas izpaužas kā stieņu un konusu reakcijas samazināšanās.

Ja ir aizdomas par CAR, ir jāveic arī asins analīzes, lai novērtētu antirezervīna antivielu klātbūtni serumā.

Paraneoplastiska retinopātija - ārstēšana

Terapija ietver audzēja ārstēšanu, kā arī steroīdu ievadīšanu, plazmafarēzi (procedūra asiņu attīrīšanai no nevēlamiem elementiem - šajā gadījumā antivielām pret reģenerīnu) un intravenozas imūnglobulīnu infūzijas. Tomēr pēdējās trīs procedūras neuzrāda nelielu efektu. Tiek veikti pētījumi par kalcija kanālu blokatoru un monoklonālo antivielu efektivitāti.

Lasi arī: Iridoloģija - kādas slimības var nolasīt no acīm? Acu slimības un redzes defekti - simptomi, cēloņi un ārstēšana Retinitis pigmentosa - cēloņi, simptomi, pigmenta deģenerācijas ārstēšana ...