Furosemīds (furosemīds) - pielietojums, darbības veids un mijiedarbība

Furosemīds (furosemīds) ir organisks ķīmisks savienojums no sulfonamīdu grupas, kas pieder cilpas diurētisko līdzekļu grupai (tas darbojas nefrona cilpas zonā - tā sauktā Henles cilpa, līdz ar to arī grupas nosaukums). Kā darbojas furosemīds? Kādas ir furosemīda lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda mijiedarbība var rasties ar furosemīdu?

Satura rādītājs

Furosemīds: lietošanas indikācijas
Kad nevajadzētu lietot furosemīdu?
Furosemīds: blakusparādības
Kad īpaša piesardzība jāievēro furosemīdam?
Furosemīds: mijiedarbība
Furosemīds: pārdozēšana

Furosemīds ir viela, kuras funkcija ir inhibēt hlorīda un nātrija jonu reabsorbciju. Pateicoties tam, tiek pastiprināta iepriekšminēto elementu izvadīšana ar urīnu un līdz ar to - palielinās izdalītā ūdens tilpums.

Furosemīds: lietošanas indikācijas

Furosemīda darbība tiek izmantota tādu slimību ārstēšanā kā:

nefrotiskais sindroms
ciroze
akūta un hroniska nieru mazspēja
arteriālā hipertensija, kas ir izturīga pret ārstēšanu ar tiazīdiem
smaga sirds mazspēja
hiperkalciēmija

To lieto arī mēģinājumos novērst un mazināt smadzeņu tūsku.

Furosemīdu lieto bērniem un pieaugušajiem tūskas gadījumā, ko izraisa sastrēguma sirds mazspēja, nieru slimības un ciroze. Pieaugušajiem šīs zāles lieto arī kombinācijā ar citām zālēm paaugstināta asinsspiediena gadījumā.

Turklāt to var izmantot, lai palielinātu zāļu izvadīšanu caur nierēm ķermeņa intoksikācijas gadījumā.

Medicīnā to lieto arī (ieskaitot pietiekamu hidratāciju) hipernatremijas vai hiperkalciēmijas gadījumā.

Furosemīda diurētiskā iedarbība sākas apmēram 0,5-1 stundu pēc iekšķīgas uzņemšanas un parasti ilgst 6-8 stundas.

Diemžēl antihipertensīvais efekts rodas tikai pēc vairāku dienu regulāras lietošanas.

Kad nevajadzētu lietot furosemīdu?

Furosemīdu nedrīkst lietot tādu slimību klātbūtnē kā:

anūrija vai nieru mazspēja ar anūriju
hipovolēmija vai dehidratācija
smaga hiponatriēmija
smaga hipokaliēmija
pirmskoma vai koma, kas saistīta ar aknu encefalopātiju

To nevar lietot sievietēm zīdīšanas laikā vai grūtniecēm, ja vien ārsts to neuzskata par nepieciešamu (bet šajā gadījumā tā parasti ir īslaicīga ārstēšana stingrā kontrolē).

Katrā no šīm situācijām ārsts pēc pārbaudēm un intervijas, ņemot vērā riskus un iespējamos ieguvumus, nolemj iekļaut furosemīdu terapijā.

Furosemīds: blakusparādības

Furosemīds pieder pie cilpas diurētiskiem līdzekļiem, un tie var izraisīt elektrolītu traucējumus: magnija, nātrija, kālija, hlora un kalcija deficītu.

Furosemīds, lietots pārāk lielās devās, var izraisīt dehidratāciju.

Ja tas tiek lietots bez ārsta ieteikuma, tas var izraisīt ortostatisku hipotensiju un sabrukumu.

Turklāt preparāts var izraisīt:

vājums
īslaicīgi dzirdes traucējumi
vemšana
slikta dūša
reibonis, mainot ķermeņa stāvokli
urīnskābes līmeņa paaugstināšanās un podagras pasliktināšanās
īslaicīgs kreatinīna, glikozes un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs
Galvassāpes

Kad īpaša piesardzība jāievēro furosemīdam?

Dažas slimības var būt kontrindikācija šīs vielas lietošanai vai norāde uz devas maiņu iespējamas mijiedarbības un blakusparādību dēļ, piemēram:

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar furosemīdu ārsts iesaka pastāvīgi kontrolēt asins elektrolītus un asinsspiedienu
pacientiem ar traucētu urinēšanu vai palielinātu prostatas dziedzeri var būt paaugstināts akūtas urīna aiztures risks
ja rodas aknu ciroze, ārstēšana ar furosemīdu jāsāk slimnīcā, rūpīgā medicīniskā uzraudzībā
furosemīds var izraisīt sausuma bojājumus, īpaši troksni ausīs; šie zaudējumi var būt īslaicīgi vai neatgriezeniski
furosemīda lietošana pacientiem ar cirozi, kuri vienlaikus lieto sistēmiskus kortikosteroīdus vai kortikotrofīnus (AKTH), var izraisīt vai pasliktināt jau esošo hipokaliēmiju
cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret sulfonamīdiem, preparāts var izraisīt, piemēram, ādas izmaiņas
cilvēkiem ar cukura diabētu furosemīds var paaugstināt glikozes līmeni asinīs

Furosemīds: mijiedarbība

Furosemīds var izraisīt pēkšņus spiediena kritumus cilvēkiem, kuri lieto antihipertensīvos līdzekļus vai citus preparātus, kas, lai arī tiek izmantoti citam mērķim, var arī pazemināt asinsspiedienu. Tie ir, cita starpā MAO monoamīnoksidāzes inhibitori, daži antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, miegazāles, neiroleptiskie līdzekļi, barbiturāti, opioīdi). Šādi spiediena lēcieni var būt bīstami veselībai un dzīvībai.

Preparāts var samazināt perorālo pretdiabēta līdzekļu un insulīna efektivitāti. Jums var būt nepieciešams mainīt devu.

Zāles palielina aminoglikozīdu grupas antibiotiku (īpaši neomicīna un vankomicīna) toksisko iedarbību un cefalosporīnu (īpaši cefaleksīna) nefrotoksisko iedarbību.

Furosemīdu nav ieteicams lietot paralēli litija sāļiem. Ja nepieciešams - ārsts samazina abu preparātu devas.

Šī viela var ietekmēt vienlaicīgo muskuļu relaksantu darbību, kā arī palielināt salicilātu toksicitāti un iedarbību.

Diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. NPL var mazināt diurētisko līdzekļu antihipertensīvās īpašības. Tas, savukārt, var izraisīt nieru bojājumu un nieru problēmu risku. It īpaši, ja persona cieš arī no nieru mazspējas.

Preparāta vienlaicīga lietošana ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem palielina hipotensijas risku. Tādēļ ārsts var ieteikt samazināt devu 2-3 dienas pirms ārstēšanas ar AKE inhibitoriem vai pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu.

Ārstēšanas laikā diezgan bieži jāuzrauga elektrolītu (īpaši kālija, kalcija un magnija), kreatinīna, urīnvielas, skābes bāzes parametru līmenis, kā arī diabēta slimniekiem glikozes līmenis asinīs un urīnā.

Furosemīds var izraisīt arī: