Nabas trūce

• Nabas trūce ir vēdera dobuma satura izvirzījums pa nabas gredzena vājo punktu, kas saistīts ar vēdera sienas aizvēršanas defektu.
• Tā ir ļoti izplatīta trūce bērniem un pieaugušajiem, īpaši aptaukošanās gadījumā un sievietēm.
• Izvirze ietekmē tievo zarnu, vēderplēvi un omentum, kā arī citus iekšējos orgānus un izraisa lielu trūces satura nožņaugšanās gadījumu.

Kā tas tiek atklāts?

• Tas kļūst redzams virs un ārpus nabas rētas ovāla izspiešanās veidā virs nabas, reizēm sāpīgs.
• Diagnoze tiek veikta ar klīnisko pārbaudi, citi testi parasti netiek veikti, lai diagnosticētu nabas trūci.
• Reizēm tas ir saistīts ar diastāzi, tas ir, taisnās zarnas vēdera dobuma muskuļu atdalīšanu.

Kam tas attiecas?

• Nabas trūce var rasties jebkurā vecumā, bet tas ir biežāk sastopams zīdaiņiem.
• Naba ir vāja muskulatūras zona, jo tā ir zona, caur kuru asinsvadi iziet, lai pabarotu jaunattīstības augli grūtniecības laikā.
• Ja šis muskuļu sienas laukums bērna piedzimšanas laikā pilnībā neaizveras, attīstās nabas trūce.
• Pieaugušajiem var attīstīties arī nabas trūce, īpaši sievietēm grūtniecības laikā un pēc tās, kā arī cilvēkiem ar lieko svaru.
• Nabas trūce rodas tāpēc, ka no jauna atveras vājā bērnības zona, vai arī netālu no tās izveidojas jauns vājums (ko sauc par paraumbilālo trūci).

Vai tas var radīt briesmas?

• Nabas trūce pati par sevi nav bīstama, bet bieži pieaugušajiem ir lielāks risks, ka zarnu audi tiek iesprostoti iekšpusē.
• Tas var samazināt asins piegādi zarnām vai zarnu cilpai, kas iesprostota trūce, un izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, zarnu aizsprostojumu, gangrēnu vai peritonītu.
• Ja tas notiek, tiek teikts, ka trūce ir nožņaugta, un ir nepieciešams ārkārtas trūces remonts.
• Ja ir aizdomas par nabas trūci, konsultējieties ar ārstu.

Ārstēšana: operācija

• Trūce parasti uzlabojas bērniem pirms četru gadu vecuma, bez jebkādas ārstēšanas.
• Tomēr dažiem bērniem var būt nepieciešama operācija, ja trūce neuzlabojas pirms skolas vecuma vai ja trūce ir palielināta vai rada diskomfortu.
• Ir divu veidu trūces labošana: atklāta un laparoskopiska.
• Laparoskopisko operāciju parasti iesaka, ja trūce atkal ir parādījusies pēc iepriekšējās operācijas.

Atklāta operācija

• Neliels griezums tiek veikts tieši virs vai zem nabas, un trūce tiek stumta atpakaļ.
• Vājais muskuļa laukums tiek sašūts, un bieži augšpusē tiek sašūts sintētiskais siets, lai vēl vairāk nostiprinātu vēdera priekšējo sienu.
• Griezumu aizver ar šķīstošām šuvēm un pārklāj ar pārsēju.

Laparoskopiskā ķirurģija

• Vienā vēdera pusē tiek veikti divi vai trīs mazi griezumi.
• Ķirurgs ievieto teleskopisko kameru, kas līdzīga tūbiņai (laparoskopam), lai monitorā varētu redzēt savu trūci.
• Trūce tiek labota ar speciāli izstrādātiem ķirurģiskiem instrumentiem, kas tiek izlaisti caur pārējiem griezumiem.
• Zem vēdera muskuļa virsmas ir nostiprināta sintētiska acs, lai stiprinātu vēdera priekšējo sienu.

Kādu anestēzijas veidu parasti lieto?

• Mazākām trūcēm operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.
• Lielākām un sarežģītākām trūcēm operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
• Iejaukšanās ir pamatota bērniem, ja ir pierādījumi par trūces sastāvdaļu nožņaugšanos vai ja pēc 3 vai 4 gadiem defekts ir ļoti liels un estētiski pamanāms.
• Daļā gadījumu trūce īslaicīgi izzūd, un pēc kāda laika simptomi var parādīties atkārtoti.