Febrilas lēkmes ir simptoms bērniem no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam. Tas rodas no bērna nenobriedušās nervu sistēmas reakcijas uz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tomēr jāatceras, ka pieaugušajiem ir arī drudža lēkmes. Kādi ir febrilu krampju cēloņi, kā rīkoties krampju gadījumā, kā notiek ārstēšana un vai komplikācijas var būt nopietnas?
Satura rādītājs
- Febrilas lēkmes - cēloņi
- Febrilas lēkmes - simptomi
- Febrilas lēkmes - diagnoze
- Febrilu krampju ārstēšana
- Febrili krampji - prognoze
- Pieaugušo drudža lēkmes
Febrilas lēkmes parasti ir vieglas un neizraisa pastāvīgus neiroloģiskus bojājumus. Pat tādā gadījumā lēkme var izskatīties nopietna un var būt traumatiska bērnam un viņa vecākiem.
Febrilas lēkmes - cēloņi
Febrilas lēkmes ir salīdzinoši bieži sastopamas un skar aptuveni 3-5% bērnu. To izcelsme ir sarežģīta un atkarīga gan no vides, gan ģenētiskajiem faktoriem.
Atcerieties, ka drudzis ir dabiska ķermeņa reakcija uz infekciju. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās izraisa daudzu citokīnu izdalīšanos - molekulas, kas paredzētas ķermeņa mobilizācijai cīņai pret patogēnu.
Tā kā bērna smadzenes attīstības periodā kļūst arvien vairāk pakļautas uzbudinājumam, šī citokīnu izdalīšanās var mainīt tā normālo elektrisko aktivitāti, izraisot krampjus.
Febrilas lēkmes mēdz būt ģimenes, un statistiski tās biežāk ietekmē zēnus.
Parasti tie parādās drudža laikā virs 38 ° C, dažreiz notiek zemākā temperatūrā vai pirms drudža maksimuma.
Visbiežākie šāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēloņi bērniem ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, infekcijas slimības bērnībā un infekcijas gremošanas sistēmā. Dažos gadījumos febrilu krampju cēlonis var būt arī elektrolītu traucējumi, piemēram, nātrija, kalcija vai dzelzs deficīts.
Febrilas lēkmes - simptomi
Tipisks febrilu krampju kurss ir:
- spazmas un trīce ķermeņa muskuļos
- nekontrolētas ekstremitāšu kustības
- āda ir bāla vai zila
- samaņas zudums
- nosmakusi vai putojoša mutes izdalīšanās
- pagriežot acs ābolus atpakaļ
- traucēts elpošanas ritms
Lēkmi var pavadīt arī vemšana, urīna un fekāliju nesaturēšana.
Pēcepilepsijas periodā bērns var būt neskaidrs, aizkaitināms, viņam ir orientācijas problēmas.
Šie simptomi parasti izzūd 30 minūšu laikā.
Simptomu smaguma un komplikāciju riska dēļ ir divi febrilu krampju veidi: vienkārši un sarežģīti.
- Vienkārši febrili krampji veido apmēram 70% uzbrukumu, parasti ietekmē visu ķermeni un ilgst apmēram 3-5 minūtes. Simptomi izzūd spontāni un tiem nav tendence atkārtoties 24 stundu laikā.
- Sarežģītas febrilas lēkmes ir ilgākas, ilgst vairāk nekā 10 minūtes. Krampji bieži ir fokāli, tas ir, tie ietekmē tikai noteiktas muskuļu grupas - piemēram, vienā ķermeņa pusē vai izvēlētā ekstremitātē.
Pēc epizodiska miegainība un dezorientācija var turpināties ilgāk par 1 stundu. Šie simptomi dažreiz ir saistīti ar tā saukto rašanos Toda paralīze - īslaicīga vienas ķermeņa puses muskuļu paralīze.
Kompleksie krampji mēdz atkārtoties - bieži tiek novēroti> 2 krampji 24 stundu laikā.
Dažreiz, lai apturētu uzbrukumu, var būt nepieciešami pretkrampju līdzekļi. Bērniem, kuriem attīstās šāda veida krampji, ir lielāks neiroloģisko komplikāciju, tostarp epilepsijas, attīstības risks.
Tiek saukts visnopietnākais komplekso febrilu krampju veids febrils epilepticus stāvoklis (febrils epilepticus stāvoklis), kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Parasti tam nepieciešama medicīniska iejaukšanās un plaša neiroloģiskā diagnostika.
Febrilas lēkmes - diagnoze
Febrilu krampju diagnoze ir izslēgt citus, potenciāli bīstamus krampju cēloņus.
Vienkārši febrili krampji ir viegli, pašierobežojoši un neatstāj neiroloģisku deficītu. Bērna fiziskās un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultāts pēc šādas lēkmes nav patoloģisks.
Nav arī nozīmīgu indikāciju smadzeņu attēlveidošanas pētījumiem, piemēram, datortomogrāfijai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.
Tomēr sarežģītu krampju un visu "aizdomīgo" gadījumu diagnoze izskatās atšķirīga - ja ārsts pamanīs satraucošus pastāvīgus neiroloģiskus simptomus, piemēram, šķielēšanu, viņš, iespējams, pasūtīs papildu pārbaudes.
Jebkura aizdomas par centrālās nervu sistēmas infekciju (piemēram, meningītu) jāpārbauda, veicot jostas punkciju un pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu.
Padziļināta diagnostika jāveic arī jaunākajiem bērniem līdz 1 gada vecumam. Centrālās nervu sistēmas infekcijām var būt netipiska gaita vai tās var neradīt nekādus simptomus.
Intervija ar bērna vecākiem vienmēr sniedz vērtīgu informāciju ārstam - jums vajadzētu sagaidīt jautājumus gan par krampju gaitu, gan bērna psihomotorās attīstības agrākajos dzīves posmos, kā arī par vakcinācijas vēsturi.
Diferenciāldiagnozē papildus neiroinfekcijai tiek apsvērta arī epilepsija. Ja pirms drudža lēkmes kādreiz ir bijušas nefebrilas lēkmes, tas rada aizdomas par lēkmi, kurā drudzis bija tikai izraisītājs.
Febrilu krampju ārstēšana
Febrila lēkme var izskatīties bīstama un izraisīt paralizējošas bailes bērna vecākiem.
Gadījumā, ja tas notiek, palieciet mierīgs, novietojiet bērnu uz stabilas virsmas (piemēram, grīdas) un pasargājiet to no iespējamām traumām.
Ir ļoti svarīgi novērst aizrīšanos - jums jāpārliecinās, ka bērnam nekas nav mutē, vai arī jāiztukšo mute no jebkura ēdiena vai priekšmetiem. Nemēģiniet piespiest mazuļa krampjus vai ekstremitāšu kustības apstāties.
Pirmajā febrilo krampju epizodē vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu to cēloni un īstenotu atbilstošu ārstēšanu.
Ja jūsu krampjus pavada satraucoši simptomi, piemēram, palielināta sirdsdarbība, ilgstoši apziņas traucējumi vai krampji, kas ilgst ilgāk par 5 minūtēm, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
Vienkārši febrili krampji nav norāde uz hospitalizāciju - tie parasti ilgst īsu laiku un neprasa pārtraukšanu ar pretkrampju līdzekļiem.
Šāda uzbrukuma ārstēšana galvenokārt balstās uz tādu līdzekļu lietošanu, kas atvieglo infekcijas simptomus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.
Ja tiek diagnosticēts infekcijas baktēriju fons (piemēram, stenokardija), tiek sāktas antibiotikas ārstēšanai. Pacientiem ar sarežģītiem krampjiem parasti nepieciešama hospitalizācija un agresīvāka ārstēšana.
Ilgstošas krampju gadījumā intravenozi vai rektāli tiek ievadīti benzodiazepīna medikamenti ar pretkrampju iedarbību.
Jebkurai drudža krampim ir recidīva risks. Pētījumos balstītas vadlīnijas neiesaka hroniski lietot pretkrampju līdzekļus krampju profilaksei.
Mēģinājumi pazemināt bērna drudzi, fiziski atdzesējot vai lietojot pretdrudža zāles, nemazina krampju biežumu. Tomēr tie atvieglo slimības simptomus un var veicināt bērna komfortu un labsajūtu.
Dažos atkārtotu krampju gadījumos vecāki pēc atbilstošas ārsta apmācības var mājās dot pretkrampju līdzekļus (piemēram, Diazepāmu).
Febrili krampji - prognoze
Vairumā gadījumu febrilu krampju prognoze ir laba - stāvoklis ir viegls un pašierobežojošs.
Vienkārši febrili krampji neizraisa ilgstošu neiroloģisku deficītu, neietekmē bērna augšanu un attīstību, un to tendence atkārtoties samazinās līdz ar vecumu un centrālās nervu sistēmas struktūru nobriešanu.
Tie var nedaudz palielināt epilepsijas risku vēlāk dzīvē. Faktori, kas norāda uz lielāku febrila krampju atkārtošanās iespēju, ir šādi:
- vēsture, kas liecina par krampju ģimenes anamnēzi
- pirmo reizi parādās febrilas lēkmes pirms 18 mēnešu vecuma
- febrilu krampju rašanās ķermeņa temperatūrā <38 ° C
- krampju parādīšanās neilgi pēc drudža parādīšanās (<1h)
Kompleksiem febriliem krampjiem raksturīga lielāka tendence atkārtoties un epilepsijas risks salīdzinājumā ar vienkāršiem febriliem krampjiem.
Pieaugušo drudža lēkmes
Vecāku bērnu un pusaudžu vecāki un pieaugušie bieži kļūdaini sauc par febriliem krampjiem.
Kā minēts iepriekš, febrilu krampju definīcija ir ļoti precīza un attiecas tikai uz bērniem vecumā no 6 mēnešiem - 5 gadiem. Tikai šajā vecumā centrālās nervu sistēmas struktūru nenobriedums var izraisīt drudža lēkmes.
Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem krampju cēloņi jāmeklē citur - tie var būt epilepsijas simptoms. Drudzis tad ir tikai faktors, kas pastiprina pamata slimības simptomus.
Gadās arī tā, ka pacienti sajauc krampju jēdzienu ar citiem simptomiem, kas var izraisīt drudzi. Piemēri ir drebuļi vai drudža sinkope.
Šādos gadījumos pareizas diagnozes atslēga ir detalizēta slimības vēsture, ko papildina fiziskā pārbaude un, iespējams, papildu testi.
Bibliogrāfija:
- Pediatrs Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Bērnu drudža krampju vadība; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Bērnu klīnika, Ķirurģisko un biomedicīnas zinātņu katedra, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Itālija
- Febrilas lēkmes: pārskats; Aleksandrs KC Leungs, Kam Lun Theresa NH Leung, Narkotikas kontekstā 2018
- 9 jautājumi par bērna drudzi
- Bērnu drudzis ne vienmēr ir nopietns
- Mājas aizsardzības līdzekļi drudža mazināšanai
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
