Tālredzība (hiperopija): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Tālredzība (hiperopija) blakus tuvredzībai ir otrs biežākais redzes defekts. Tālredzība tiek klasificēta kā sfērisks defekts, kas saistīts ar nepareizu gaismas laušanu optiskajā sistēmā. Dažreiz tālredzība ilgstoši netiek diagnosticēta, jo mūsu acu kompensējošo spēju dēļ tā var neparādīt raksturīgus simptomus.

Tālredzība (hiperopija, latīņu. hiperopija) galvenokārt novēro bērniem. Sākotnēji viņi cieš no tā saucamās fizioloģiskās tālredzības, kas saistīta ar acs ābola un visas optiskās sistēmas nepārtrauktu attīstību un veidošanu. Laika gaitā tam vajadzētu pazust, bet dažreiz bērnu hiperopija var kļūt noturīga. Pieaugušajiem tālredzību reti var izraisīt ilgstošs diabēts, kas var sabojāt tīklenes asinsvadus.

Fizioloģiskos apstākļos attēls ir ideāli izveidots tīklenē, pateicoties acs refrakcijas sistēmai. Tālredzība rodas, ja attēls nav izveidots uz tīklenes, bet aiz tā. Tālredzīga acs ir tāda, kurai ir samazināta priekšējā-aizmugurējā dimensija (acs ābols ir pārāk īss) vai acs optiskajai sistēmai ir pārāk maza pārrāvuma izturība (patoloģiska radzene vai lēca). Pateicoties mūsu acu spējai pielāgoties, lēcas formas maiņas rezultātā, pat ar pārāk garu acs ābolu, starus var fokusēt tuvāk, lai attēlu varētu veidot uz tīklenes, nevis aiz tās.

Kā izpaužas tālredzība?

Parasti tālredzība izpaudīsies kā skaidri redzamu objektu redzēšana, kas atrodas tālu no acīm, savukārt tuvāk esošie objekti šķiet neskaidri. Tomēr laika gaitā slimības progresēšanai var būt traucēta gan tuvā, gan tālā redze. Simptomu smagums dažādās vecuma grupās būs atšķirīgs, jo acs spēja pielāgoties vecumam samazinās. Turklāt cilvēkiem ar tālredzību var rasties galvassāpes, redzes dubultošanās, šķielēšana un acu sāpes. Galvassāpes diezgan bieži pavada tālredzību, diemžēl tās nav specifiskas, tāpēc vienmēr jāpatur prātā, ka pacientam, kurš ziņo par šādām slimībām, var būt oftalmoloģiska problēma, un tālredzība jāiekļauj diferenciāldiagnozē.

Hiperopijas sadalījums

Tālredzību var iedalīt pēc klīniskā attēla un progresa pakāpes. Klīniski tālredzība var būt vienkārša, patoloģiska vai funkcionāla. Vienkārša tālredzība notiek bez redzama iemesla un ir saistīta ar bioloģisko daudzveidību. Patoloģiska tālredzība var rasties slimības, traumas vai patoloģiskas attīstības rezultātā. Funkcionāla tālredzība savukārt rodas no acs pielāgošanās spēju traucējumiem, kas var rasties no dažām paralīzēm.

Tālredzības smaguma dēļ mēs varam to sadalīt zemā līmenī, kad tā vērtība nepārsniedz +2,0 dioptrijas, mērenā, kad vērtības ir starp +2,0 un +5,0 dioptrijām, un smagā (augstā), ja tā pārsniedz +5, 0 dioptrijas.

Lasiet arī: Redzes defekti uzbrukumā vai kāpēc mūsu acis pasliktinās. Tuvredzība: cēloņi, simptomi, ārstēšana Presbiopija vai presbiopija

Kā tiek diagnosticēta tālredzība?

Pieaugušie diezgan ātri ziņo ārstam, kad redzes traucējumi vai citi apgrūtinoši simptomi sāk traucēt viņu ikdienas dzīvi.

Problēma ir mazi bērni, kuri nevar precīzi runāt par savām slimībām. Viņu tālredzība ļoti bieži tiek diagnosticēta, kad vecāki vēršas pie ārsta, pamanījuši, ka bērns šķielējas. Strabismam zīdainim, kurš ir vecāks par trim mēnešiem, būtu jāuztraucas. Ar tālredzību mēs visbiežāk novērojam konverģentu šķielēšanu. Tas rodas, kad acs mēģina kompensēt defektu ar izmitināšanu, kas pēc tam izraisa konverģenci. Konverģence ir acs mediālo taisnās muskulatūras kontrakcija, kā rezultātā acs āboli ir vērsti uz deguna pusi, un mēs to novērojam kā konverģējošu šķielēšanu.

Lai diagnosticētu tālredzību, nepieciešama oftalmoloģiskā izmeklēšana. Bieži tiek izmantota refrakcijas kļūdu pārbaudes metode, kuras pamatā ir Donders likums. Šīs pārbaudes laikā mēs pārbaudām redzes asumu, skatoties tālumā. Pacients tiek novietots uz objektīva rāmja, sākot ar spēcīgu fokusējošu objektīvu, un pakāpeniski tiek uzlikti mazāk jaudīgi objektīvi. Tālredzības mērs ir saplūstošs objektīvs (ar vērtību "+"), kurā pacients var redzēt pietiekami skaidri.

Dondersa metodi nevar izmantot kā vienīgo diagnostikas metodi bērniem un pieaugušajiem ar spēcīgu izmitināšanu, jo mēs nevaram novērst tās ietekmi uz testa rezultātu. Šajā gadījumā ar tālredzību spēcīga izmitināšana radīs acīmredzamu tuvredzību, kā rezultātā nepareiza ārstēšana.

Vēl viena metode, kā izvairīties no šādām kļūdām, ir skiaskopija (pazīstama arī kā retinoskopija), kas ir objektīvs pārbaudījums. Lai pareizi veiktu šo pārbaudi, ir jāatceļ izmitināšana pārbaudītajā acī, tā ir tā sauktā farmakoloģiskā akomodācijas paralīze vai cikloplēģija. Cikloplēģija tiek veikta visbiežāk, lietojot tropikamīdu, atropīnu un ciklopentolātu (galvenokārt bērniem). Skiaskopijas laikā ārsts projicē gaismas staru uz pacienta aci, un tad, kamēr mašīna kustas, viņš novēro sarkanās gaismas kustības virzienu no dibena, ko var redzēt zīlītē. Tālredzībā abi virzieni būs konsekventi. Pēc šādas pārbaudes skolēnu paplašināšanās var īslaicīgi samazināt redzes asumu vai fotofobiju.

Ļoti efektīva diagnostikas metode ir autorefraktometrija, kurā tiek izmantots arī skiaskopijas princips. Lai tas būtu pēc iespējas objektīvāks, pirms pārbaudes ir jāizjauc izmitināšana, kas varētu izkropļot rezultātus. Visu pārbaudi pareizi veic dators, kas parametrus pielāgo acs optiskajai sistēmai. Autorefraktometrs ātri aprēķina nepieciešamos datus un dod rezultātu izdrukas veidā, kurā mēs varam redzēt visus refrakcijas traucējumus abās acīs.

Hiperopija: ārstēšana

Tālredzība tiek ārstēta ar izliektām fokusējošām lēcām. Vecākā un zināmākā ir briļļu metode. Šķielēšanas gadījumā ārstēšana jāievieš nekavējoties, jo jo ilgāk tā ilgst, jo grūtāk būs iegūt apmierinošus ārstēšanas rezultātus.Visos vienlaicīga šķielēšanas gadījumos ieteicams pilnībā koriģēt hiperopiju, un šķielēšanas gadījumā ar pievienotu hipermetropiju ieteicams izmantot stiprākās plus lēcas.

Strabisms novērš pareizu binokulāro redzi, un jo vecāks bērns kļūst ārstēšanas sākumā, jo grūtāk viņam būs pielāgoties jaunajiem apstākļiem.

Brilles gadījumā lēcas, kas novietotas acs priekšā, atbilstoši palielina tīklenes attēlu. Pieaugušajiem brilles, kuru jaudas starpība starp lēcām ir lielāka par 2,0 D, nevar izmantot, jo uz tīklenes izveidotā attēla izmēram jābūt vienādam vai ļoti līdzīgam abās acīs. Šādā situācijā ir jālabo acs, kas pēc iespējas vairāk "redz labāk", un otrajā gadījumā jāizmanto pēc iespējas spēcīgāks objektīvs, taču pietiekami, lai pieturētos pie iepriekš minētā noteikuma. Brillēm jābūt 12 milimetriem no radzenes centra. Bērniem jāizmanto vieglās brilles, kas neplīst. Liela uzmanība jāpievērš arī atbilstošu rāmju izvēlei. Bērna deguns un aizmugure vēl nav pilnībā izveidojusies, tāpēc, lai objektīvs no radzenes būtu nemainīgs, jums jāizmanto rāmji ar mīkstiem un elastīgiem tempļiem.

Kontaktlēcas arvien vairāk lieto pacienti, kuri estētisku apsvērumu dēļ tos izvēlas visbiežāk. Pretēji brillēm, kontaktlēcas nesašaurina redzes lauku. Tomēr šai metodei ir trūkumi. Dažiem pacientiem rodas komplikācijas. Konjunktīvas komplikācijas mēs novērojam galvenokārt alerģijas slimniekiem, kuri galvenokārt lieto mīkstās lēcas. Šiem pacientiem bieži var attīstīties dažādu etioloģiju konjunktivīts. Radzenes komplikācijas ir biežākas un var ietvert, piemēram, radzenes mehāniskus nobrāzumus, bojājumus, ko izraisa ilgstoša lēcu nēsāšana, un dažreiz pat radzenes čūlas. Tādēļ šajā metodē ļoti svarīga ir pareiza lēcu un pašu acu higiēna un kopšana.

Tālredzības ārstēšanai ir pieejamas arī dažādas ķirurģiskas metodes, kas atkarībā no centra atšķiras ar progresu un jauninājumiem. Tās lielā mērā ir lāzera operācijas, kas paredzētas radzenes formas modificēšanai, piemēram, keratotomija, refrakcijas fotokeratektomija, LASEK vai LASIK. Tomēr ne visi var pakļauties šādai terapeitiskai metodei. Lāzera refrakcijas operācija ir kontrindicēta šādās situācijās: