Seroloģisks konflikts var rasties, ja mātei ir Rh pozitīvas asinis un tēvam Rh +. Tad nākamās mātes ķermenis uztver pašas bērnu kā kaut ko svešu un uzbrūk viņiem ar antivielām. Par laimi, zāles var tikt galā ar seroloģiskiem konfliktiem. Kas ir D antigēns un kad tiek ievadīts anti-D imūnglobulīns? Izlasiet vai klausieties, kas izraisa seroloģisku konfliktu un kā to novērst.
Dzirdiet, kas ir seroloģiskais konflikts. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiemLai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Satura rādītājs
- Seroloģiskais konflikts - kādi ir tā cēloņi?
- Seroloģiskais konflikts - tabula
- Seroloģiskais konflikts - sekas
- Seroloģiskais konflikts - kā novērst? Vakcīna
- Seroloģiskais konflikts - kā ārstēt?
Seroloģiskais konflikts rodas no tā, ka cilvēka asinis visiem nav vienādas - dažu cilvēku asinīs ir kāds faktors, t.s. D antigēns, bet ne citos. Var gadīties, ka nedzimušajam bērnam tas ir (manto no tēva), bet mātei nav.
Seroloģiskais konflikts - kādi ir tā cēloņi?
Kad mātes ķermenis "saprot", ka augļa asinīs ir jauna, nezināma daļiņa, tas izturas pret to kā pret iebrucēju, kaut ko svešu, un aizsargrefleksā rodas antivielas, kas it kā iznīcina "svešo". Mātes ķermenis par to "uzzina" tikai tad, kad viņas asinis nonāk saskarē ar augļa asinīm, un tas parasti notiek tikai dzemdību vai spontāno abortu laikā.
Tāpēc pirmās grūtniecības gadījumā mazulim gandrīz nav nekāda riska, jo mātes ķermenim nav laika uzbrukt mazulim. Pat ja tas patiešām rada antivielas, tās sākumā ir ļoti vājas un nespēj pārvarēt placentas barjeru. Tikai 1,5 līdz 6 mēnešus vēlāk tiek ražotas spēcīgākas antivielas, kas var šķērsot placentu.
Viņi paliek mātes ķermenī un, ja nākamās grūtniecības laikā iziet cauri placentai un iekļūst augļa asinīs, viņi uzbruks augļa sarkanajām asins šūnām. Šāda parādība ir tieši seroloģiskais konflikts.
Lasiet arī: Hemolītiskā slimība ar seroloģisku konfliktu - simptomi un ārstēšana Pirms grūtniecības testi: ko pārbaudīt pirms grūtniecības Pārbaudiet, kāda asins grupa var būt jūsu mazulimSeroloģiskais konflikts - tabula
Katram no mums ir noteikta asins grupa (A, B, AB vai 0), bet ir vēl kaut kas, kas mūsu asinis padara atšķirīgas. Lielākajai daļai cilvēku ir t.s. D antigēns, bet citi to nedara.
Sākotnēji D antigēns tika atklāts rēzus pērtiķiem, un tāpēc to sauca par Rh faktoru.
To cilvēku asinis, kuriem ir Rh, sauc par RH +, savukārt citiem ir RH-. Pirmie noteikti ir vairāk, pat 85 procenti, bet cilvēki ar Rh asinīm veido 15 procentus. cilvēku populācija.
Tāpēc arī lielākajai daļai nākamo māšu ir Rh + (lai to pārbaudītu, ārsts pirmajā vizītē izraksta asins analīzi). Ja jums ir arī RH + asinis, jums nebūs seroloģiska konflikta, jo problēma jūs neuztrauc.
Un, kad jūs piederat šiem 15% minoritātes asinis RH-, tad ir svarīgi, kāds Rh faktors ir bērna tēvam. Ja tas ir arī negatīvs, tas nozīmē, ka arī jūsu bērnam būs RH- (faktors tiek mantots no viena no vecākiem) un tas neko neapdraudēs, jo mātes un bērna Rh būs vienāds.
Seroloģisks konflikts var rasties tikai tad, ja bērna mātei ir RH- un tēvam RH +. Un, protams, kad auglis manto RH faktoru no tēva (60% gadījumu).
Augļa asinis iekļūst mātes asinīs:
- spontāns aborts
- placentas atdalīšanās
- Ārpusdzemdes grūtniecība
- asinsizplūdumi
- intrauterīnās procedūras
- pirmsdzemdību pārbaude
- Ķeizargrieziens
- ķirurģiska piegāde, piemēram, izmantojot knaibles
Lai veidotos antivielas, mātes ķermenī jāiekļūst vismaz 0,2 ml augļa asiņu.
Pirms 12. grūtniecības nedēļas katrai nākamajai mātei vajadzētu būt asins grupai, Rh faktoram un (ja viņai ir Rh-) atzīmēt antivielu līmeni, kas uzbrūk augļa sarkanajām asins šūnām.
Seroloģiskais konflikts - sekas
Agrāk seroloģisks konflikts auglim varēja izraisīt ļoti nopietnu anēmiju, dzelti un pat nāvi.
Pašlaik medicīna pat konflikta gadījumā var glābt bērnu, bet galvenokārt tā cenšas viņus nelaist vaļā, novēršot antivielu veidošanos.
Seroloģiskais konflikts - kā to novērst. Vakcīna
Kā jau minēts, medicīnas galvenie centieni ir novērst konfliktus. Lai to izdarītu, visām grūtniecēm ar Rh asinīm tiek ievadīta anti-D imūnglobulīna (pazīstama arī kā anti-RhD vai Rhogam) injekcija.
Tas ir dabīgs produkts, kas izgatavots no asinīm, kas novērš kaitīgu antivielu veidošanos mātes ķermenī - tādā veidā, ka tas nekavējoties iznīcina visas augļa asins šūnas, kas, iespējams, iekļuvušas mātes asinīs. Tā kā, ja nav sensibilizējošā faktora (D antigēna), pret to nevar izveidot antivielas.
Daži ārsti iesaka lietot divas anti-D imūnglobulīna devas - vienu grūtniecības 28. nedēļā un īsi pēc piedzimšanas.
Šādas profilakses efektivitāte ir 99%. Polijā imūnglobulīnu parasti ievada tikai vienu reizi - pēc dzemdībām (līdz 72 stundām pēc bērna piedzimšanas). Šāda profilakse ir efektīva 96-98 procentiem. Imūnglobulīns jāievada arī sievietēm ar Rh faktoru, kurām:
- ārpusdzemdes grūtniecība tika noņemta
- notika spontāns aborts
- grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī radās smaga asiņošana
- ir bijuši invazīvi pirmsdzemdību izmeklējumi (amniocentēze, koriona vilnas paraugu ņemšana)
- ir bijis aborts.
Jebkura no šīm situācijām palielina asiņu iekļūšanas risku mātes asinīs. Izņēmuma gadījumos (kad imūnglobulīns netika ievadīts vai mātes un bērna asinis tika sajauktas pirms tā ievadīšanas), antivielas mātes ķermenī var iznīcināt augļa sarkanās asins šūnas ar pozitīvu Rh faktoru (tas attiecas uz aptuveni 1,5% sieviešu, kuru auglim ir Rh + ). Tad kas?
Seroloģiskais konflikts - kā ārstēt?
Kad īpašas asins analīzes (tā sauktais Kumbsa tests) parāda, ka nākamās mātes asinīs ir anti-D antivielas, viņai vajadzētu būt īpašai medicīniskai aprūpei. Antivielu līmenis viņas ķermenī ir pastāvīgi jākontrolē.
Šim nolūkam 28., 32. un 36. grūtniecības nedēļā tiek veikti papildu testi. Jums arī jāveic ultraskaņa ik pēc 2-3 nedēļām, lai pārbaudītu, kā seroloģiskais konflikts ietekmē bērnu.
- Grūtnieces ultraskaņa: vissvarīgākie jautājumi par grūtnieču ultraskaņu
Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē placentas un augļa lielumu, pietūkumu un izdalīšanos augļa dobumos un tā dzīvotspēju.
Ja antivielu līmenis ir zems, risks ir zems, un var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās. No otras puses, ja antivielu ir tik daudz, ka tās apdraud mazuļa drošību, ārsti var izlemt agrāk pārtraukt grūtniecību un veikt asins pārliešanu.
Ļoti reti pirms dzemdībām ir nepieciešama pārliešana, bet tas ir arī iespējams.
Anti-D antivielu šķērsvirziens palielinās pēc 16.-18. grūtniecības nedēļas, un vislielākā tā ir trešajā trimestrī, tāpēc konfliktējošai grūtniecībai jābeidzas 37. vai 38. nedēļā.
ikmēneša "M jak mama"
-dla-ciebie.jpg)
