Hondoma - veidi, diagnostika, ārstēšana

Hondoma ir labdabīga audzēja veids, kas rodas skrimšļa audos. Hondomas visbiežāk attīstās garos kaulos - tie var augt gan iekšpusē, gan virspusēji. Daudzi hondromi neizraisa nekādus simptomus, un tos pilnīgi atklāj nejauši. Tā kā hondroma ir labdabīgs jaunveidojums, ne vienmēr ir norādes uz tās agresīvo ārstēšanu. Uzziniet, kāda veida hondroīdi ir, kā hondroma izpaužas un kāda ir hondomu diagnoze un ārstēšana.

Hondoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas skrimšļa audos. Skrimšļi ir saistaudu apakštips, kam raksturīga liela elastība un izturība. Skrimšļa audi ir pielāgoti funkciju atbalstam un ir svarīgs kustību sistēmas elements - tie aptver locītavu virsmas, veido kaulu savienojumus un vietas mīksto audu piestiprināšanai.

Ir trīs skrimšļa audu pamata veidi, kas atšķiras pēc struktūras un līdz ar to arī pēc galamērķa un rašanās vietas. Cilvēka ķermenī mēs atrodam:

• elastīgi skrimšļa audi, kam raksturīga vislielākā elastība - tie cita starpā veido auss iekšējais skelets
• šķiedru skrimšļa audi ar visaugstāko izturību - notiek lielu slodžu vietās, cita starpā veido starpskriemeļu diski mugurkaulā
• hialīna skrimšļa audi, visbiežāk - pārklāj kaulu locītavas virsmas, veido ribu stiprinājumus pie krūšu kaula un veido elpošanas trakta skrimšļa skeletu (traheja, bronhi)

Hondoma ir vēža veids, kura izcelsme ir stiklveida skrimšļos. Hondoma ir labdabīgs audzējs - tas nozīmē, ka tā šūnas ir ļoti līdzīgas pareizi uzbūvētiem skrimšļa audiem. Hondomas parasti ir ierobežotas un agresīvi neieefiltrējas apkārtējos audos. Gan hondromu struktūra, gan lokalizācija ir līdzīgas fizioloģiski sastopamajām hialīna skrimšļiem. Hondomas visbiežāk sastopamas ap gariem kauliem, galvenokārt ekstremitātēs.

Satura rādītājs

1. Chondoma - veidi
2. Hondoma - riska faktori
3. Hondoma - simptomi
4. Hondoma - diagnoze
5. Hondoma - ārstēšana
6. Hondoma - prognoze

Chondoma - veidi

Hondroīdu pamata sadalījums ir balstīts uz to atrašanās vietu attiecībā pret kaulu. Hondomas var atrasties kaulos - tad mēs runājam par intraosseous chondroids (latīņu enchondroma). Otra iespēja ir atrast tos ārpus kauliem - šādus hondromus sauc par periosta audzējiem (latīņu ecchondroma, chondroma periostale). Ir arī reti skrimšļa gadījumi nevis kaulā, bet mīkstos audos, piemēram, cīpslās vai periartikulu saitēs.

Šeit ir katra chondroma veida vissvarīgākās iezīmes:

• endosseous chondroma - Rokas un kājas ir visizplatītākās šī hondromas apakštipa vietas. Tas ir daudz retāk sastopams lielākos garos kaulos - pleca kaula, augšstilba un stilba kaula. Tiek uzskatīts, ka endosseālā skrimšļa cēlonis ir tas, ka skrimšļa šūnas "aizbēg" no kaula saknes virzienā uz kaula iekšējo kanālu. Pārvietotās skrimšļa šūnas vairojas, radot skrimšļa audu fokusu kaula iekšpusē - tā veidojas endostealā hondroma.
• Periosteāla hondroma - šāda veida hondroma veidojas nevis kaula iekšpusē, bet ārpus tā. Skrimšļa šūnu proliferācija parasti notiek starp kaulu un periostu, kas to pārklāj. Periosteal hondromas ir daudz retākas nekā intraosseous. Viņiem raksturīga arī atšķirīga atrašanās vieta - osteohondrozes tips visbiežāk sastopams garajos kaulos, ieskaitot augšdelma kaulu.
• mīksto audu hondroma - tas ir rets hondromas veids, kas rodas ārpus kauliem (šī iemesla dēļ to dažkārt sauc par ārpusskeleta hondromu). Mīksto audu skrimšļi var rasties locītavu zonā - visbiežāk plaukstas locītavā un potītē, kā arī roku un kāju mīkstajos audos. Tā kā to konsistence nepārprotami atšķiras no apkārtējām struktūrām, pacienti tos dažreiz izjūt kā sabiezējumus vai cietus zemādas mezgliņus.

Hondoma - riska faktori

Precīzs hondromas cēlonis, tāpat kā daudzu citu vēža gadījumu gadījumā, joprojām nav zināms. Lielākā daļa hondomu attīstās pacientiem vecumā no 10 līdz 40 gadiem.

Vienīgais zināmais riska faktors ir ģenētiskie sindromi, kuros hondomu izplatība ir daudz augstāka nekā vispārējā populācijā. Šādas slimības piemērs ir Oljē sindroms, slimība, kurai raksturīga vairāku endosseous hondomu klātbūtne.

Vairākas hondomas izraisa kaulu deformācijas un var būt invalīdi. Hondomām, kas rodas no šī sindroma, ir arī paaugstināts risks attīstīties ļaundabīgākos audzējos. Oljē sindroms ir iedzimts, un tā fons ir ģenētisks - šī iemesla dēļ šo slimību ārstē tikai simptomātiski.

Hondoma - simptomi

Hondomas var izraisīt dažāda smaguma simptomus, sākot no pilnīgas simptomu neesamības līdz smagām veselības komplikācijām. Hondrozes simptomi lielā mērā ir saistīti ar tā veidu un lokalizāciju.

Endosseous hondomas, tas ir, tās, kas attīstās kaulos, ļoti bieži ir pilnīgi asimptomātiskas. Lielākā daļa šāda veida hondroīdu tiek nejauši atklāti attēlveidošanas testu (piemēram, rentgena staru) laikā, kas veikti citām indikācijām.

Turpretī lieli endosseous hondroīdi ar relaksējošu augšanas veidu var vājināt kaulu struktūru, kurā tie attīstās. Šādos gadījumos t.s. patoloģiski lūzumi, t.i., lūzumi, ko izraisījusi salīdzinoši neliela trauma. Šī komplikācija visbiežāk sastopama liela izmēra vai vairākos hondroīdos. Ir arī vērts zināt, ka kaula iekšējā daļa, kurā attīstās endosēzes hondomas, nav sensori inervēta. Šī iemesla dēļ lielākā daļa endosozes hondroīdu neizraisa sāpes. Izmaiņām, kas izraisa kaulu sāpes (īpaši naktī), vajadzētu būt par pamatu padziļinātai diagnostikai - tās ir raksturīgas ļaundabīgākiem kaulu audzējiem.

Periosta hondroīdiem, pateicoties kaula virsmas augšanai, ir pilnīgi atšķirīgi simptomi. Viņi reti noved pie kaulu iekšējās struktūras pavājināšanās, bet atšķirībā no endosseous hondomām tos var sajust zem ādas virsmas. Periosteal hondromas var veidot cietus gabaliņus, kā arī izraisīt vietēju pietūkumu. Mīksto audu hondomas rada līdzīgus simptomus. Ja tie atrodas cīpslu vai periartikulāru saišu tuvumā, tie var izraisīt traucējumus šo struktūru darbībā. Šādos gadījumos pirmais simptoms var būt sāpes, veicot noteiktas kustības.

Hondoma - diagnoze

Hondromas diagnostikas pamatinstrumenti ir slimības vēsture un attēlveidošanas testi. Par aizdomām par hondomu ir jābūt aizdomām, ja bojājumi ir nesāpīgi, ar tipisku lokalizāciju (garo kaulu, īpaši roku un kāju metafīzes), kas parasti nerada neērtības.

Attēlu testos hondomām nav ļaundabīgu audzēju pazīmju - tās nebojā apkārtējos audus un neizraisa t.s. periosteālas reakcijas, kas raksturīgas ļaundabīgām izmaiņām. Attēlveidošanas testu atkārtojamie rezultāti norāda arī uz bojājumu labdabīgo raksturu. Ja, veicot attēlveidošanas testus, kas veikti regulāri, bojājums nepalielinās, nemainīs tā kontūru vai nenotiks citas izmaiņas, visticamāk, tas ir labdabīgs bojājums.

Ir arī vērts atcerēties, ka kaulu izmaiņu diagnosticēšanai var izmantot dažāda veida attēlveidošanas testus - rentgenstarus, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga mīksto audu hondomu diagnostikā, savukārt datortomogrāfija ļauj precīzi vizualizēt kaulu struktūras izmaiņas.

Apšaubāmos gadījumos diagnozes pamatā ir operācijas laikā iegūtā materiāla histopatoloģiskā izmeklēšana, lai noņemtu bojājumu vai (retāk) no biopsijas iegūto materiālu.

Hondoma - ārstēšana

Optimālais hondromas ārstēšanas veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Faktori, kas ietekmē terapijas izvēli, ir: hondomas lielums un lielums, klīniskie simptomi un iespējamo komplikāciju klātbūtne.

Mazas, asimptomātiskas hondomas bieži netiek ārstētas - tās tikai regulāri jāuzrauga. Ja hondroma izraisa būtiskas izmaiņas kaulu struktūrā, ir izveidojušās komplikācijas (piemēram, patoloģiski lūzumi) vai ir aizdomas, ka bojājums ir ļaundabīgs, ir norādīta ķirurģiska noņemšana.

Kaulu defekti, kas rodas hondromas noņemšanas rezultātā, tiek piepildīti ar kaulu potzariem.

Hondoma - prognoze

Hondoma kā labdabīgs jaunveidojums vairumā gadījumu ir saistīts ar labu prognozi. Daudziem asimptomātiskiem hondroīdiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana un tie nemainās pēc ilgstošas ​​novērošanas.Būtu jānoņem simptomātiskas hondomas - operācija un rehabilitācija parasti ļauj pilnībā atgūties.

Dažiem pacientiem hondomām var būt tendence atkārtoties. Šādos gadījumos ieteicams rūpīgi novērot, jo ir recidīvi, kas apvienoti ar pārveidošanos par ļaundabīgākiem neoplazmas veidiem. Līdzīgas aizdomas jāuzsāk ar hondromas izmaiņām radioloģiskajos izmeklējumos vai pēkšņu simptomu parādīšanos (piemēram, sāpes vai patoloģiski lūzumi).

Lasiet arī:

• Hemangiomas - cēloņi, simptomi, ārstēšana
• Sarkomi - veidi. Sarkomu diagnostika un ārstēšana
• Lipomas - veidi. Cēloņi, simptomi, noņemšana

Bibliogrāfija:

1. Biondi NL, Varakallo M. "Enhondroma". In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2019. gads.