Epilepsijas ārstēšana galvenokārt ir farmakoterapija. Pretepilepsijas preparātu ir daudz dažādu - zāļu izvēle konkrētam pacientam cita starpā ir atkarīga no tā no viņa vecuma, krampju veids vai citi medicīniski apstākļi. Papildus medikamentiem epilepsijas ārstēšanā dažreiz tiek izmantotas arī ārstēšanas metodes un pat ... īpaša diēta.
Satura rādītājs
- Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana
- Epilepsijas zāļu ārstēšana: terapijas principi
- Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana un pacienta vecums
- Epilepsijas zāļu ārstēšana: blakusparādības
- Epilepsijas ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos
- Epilepsijas ārstēšana: uztura ārstēšana
Epilepsijas ārstēšana ir stingri atkarīga no tā, kurš epilepsijas veids ir diagnosticēts konkrētam pacientam. Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām - saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem visā pasaulē ar to cieš līdz 50 miljoniem cilvēku.
Lielajam gadījumu skaitam vajadzētu liecināt, ka epilepsija dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīga, un tas tā patiešām ir - ir gan daudz dažādu krampju veidu, gan daudz dažādu epilepsijas sindromu.
Iepriekš minēto atšķiršanas mērķis galvenokārt ir izvēlēties atbilstošu ārstēšanu konkrētam epilepsijas slimniekam - izrādās, ka dažus epilepsijas lēkmes var kontrolēt ar vienu medikamentu, citus ar pilnīgi atšķirīgu preparātu, un citu gadījumā kļūst nepieciešams lietot epilepsijas ārstēšanai, izņemot farmakoterapiju.
Epilepsija - simptomi un palīdzība
Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana
Farmakoterapija ir galvenā epilepsijas ārstēšana. Tas galvenokārt ir saistīts ar rezultātiem, kurus var sasniegt ar zālēm - izrādās, ka, pateicoties farmakoterapijai, līdz 60-80% pacientu ar šo slimību ir iespējams panākt labu epilepsijas kontroli.
Pašlaik pretepilepsijas līdzekļu grupā ir iekļauti daudzi dažādi preparāti. Noteikti nav tā, ka neirologs, kas nodarbojas ar epilepsijas slimnieku, nejauši iesaka kādu no pieejamajiem līdzekļiem - pirms ārstēšanas uzsākšanas vispirms ir precīzi jānosaka, kāda veida krampji pacientam ir.
- Krampji: veidi
- Status epilepticus
- Psihogēnas pseidopilepsijas lēkmes
Tas ir saistīts ar faktu, ka dažādi tiek apstrādāti ar dažādiem preparātiem. Pareizo zāļu izvēle ir nepieciešama arī tāpēc, ka gadās, ka daži pretepilepsijas līdzekļi ... var pat pasliktināt pacienta stāvokli - tas attiecas uz karbamazepīnu, kuru nevajadzētu lietot, piemēram, pacientiem ar nepilngadīgo mioklonisko epilepsiju.
Plānojot epilepsiju, papildus pacienta krampju veidam tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, blakusslimības un citas zāles, kuras pacients lieto.
Pēdējo gadījumu gadījumā tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā to, ka starp epilepsijas līdzekļiem un citām zālēm var būt mijiedarbība, piemēram, pavājinot vai pastiprinot atsevišķu lietoto zāļu iedarbību. Visizplatītākās pretepilepsijas zāles ir:
- karbamazepīns
- fenitoīns
- valproīnskābe
- lamotrigīns
- okskarbazepīns
- levetiracetāms
- benzodiazepīni (piemēram, diazepāms, klonazepāms)
- primidons
- gabapentīns
- topiramāts
- retigabīns
- vigabatrīns
- pregabalīns
- lakozamīds
Epilepsijas zāļu ārstēšana: terapijas principi
Epilepsijas ārstēšanā pacientam jālieto mazākā zāļu deva.
Visizdevīgāk, ja terapeitiskie panākumi tiek sasniegti, lietojot vienu pretepilepsijas līdzekli - monoterapijas priekšrocība ir piem. samazinot pretepilepsijas ārstēšanas izraisīto blakusparādību risku.
Tomēr, ja nevar panākt vēlamo epilepsijas ārstēšanas efektu, lietojot vienu preparātu, pacientam parasti tiek piedāvātas papildu, nākamās zāles.
Kādu laiku nav īsti gadījies atrast pareizo pretepilepsijas zāļu devu - lai samazinātu blakusparādību risku, parasti ārstēšanu sāk ar zemām devām un pēc tam pakāpeniski palielina.
Epilepsijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi regulāri un stingri lietot zāles, kā noteicis ārsts. Ieteikumu neievērošana un regularitātes trūkums var izraisīt ne tikai sliktāku ārstēšanas efektu - ir arī pacienti, kuriem diagnosticēta zāļu rezistenta epilepsija, savukārt ārstēšanas rezultātu trūkums ir saistīts ar nepareizu pretepilepsijas līdzekļu lietošanu.
Arī pacientiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus, jāatceras, ka viņu uzvedība ietekmē arī ārstēšanas rezultātus.
Pacientiem jāizvairās no situācijām, kas var palielināt krampju rašanās risku, piemēram, nepietiekamu miegu, alkohola lietošanu, smagu stresu vai mirgojošu gaismu iedarbību.
Nav skaidras atbildes uz jautājumu, cik ilgi jāturpina epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana. Dažiem pacientiem ir nepieciešami medikamenti visu mūžu, bet citi ar laiku var pārtraukt zāļu lietošanu.
Tomēr, lai vispār varētu par to domāt, pacientam ilgstoši nedrīkst attīstīties epilepsijas lēkmes - parasti tiek uzskatīts, ka farmakoterapijas pārtraukšanu var apsvērt pēc 2-3 gadiem bez krampjiem.
Šeit jāuzsver, ka pacients pats nevar pārtraukt zāļu lietošanu - tas ir iespējams tikai ar neirologa piekrišanu, turklāt - lai neizraisītu lēkmi - pretepilepsijas līdzekļi jāpārtrauc pakāpeniski.
Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana un pacienta vecums
Jau tika minēts, ka pretepilepsijas zāļu izvēle cita starpā ir atkarīga no no pacienta vecuma ar epilepsiju. Tas ir saistīts, piemēram, ar vielmaiņas atšķirībām dažādās vecuma grupās - īpaša uzmanība jāpievērš, piemēram, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku epilepsijas ārstēšanai.
Epilepsijas ārstēšana dažkārt var būt izaicinājums sievietēm, kuras vairojas. Pacientiem, kuri lieto hormonālo kontracepciju, par to noteikti jāpastāsta savam neirologam - pretepilepsijas līdzekļi var vājināt koncepciju kavējošo preparātu iedarbību.
Šādās situācijās var būt nepieciešams palielināt kontracepcijas līdzekļu devu vai aizstāt hormonālo kontracepcijas līdzekli ar citu kontracepcijas metodi (piemēram, prezervatīvus).
Problēma ir arī epilepsijas ārstēšana grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ir zināms, ka māte lietojot pretepilepsijas līdzekļus, palielina bērna piedzimšanas defektu risku.
No otras puses, tiek uzskatīts, ka sievietei, kas cieš no epilepsijas, grūtniecības laikā nevajadzētu pārtraukt ārstēšanu. Faktiski sagatavošanās grūtniecībai jāsāk krietni pirms ieņemšanas.
Tad ir iespējams ieviest modifikācijas standarta terapijā, piemēram, nākamās mātes izmantoto zāļu maksimālu un vienlaikus drošu samazināšanu.
Sievietei ieteicams arī palielināt folijskābes piedevas - salīdzinot ar standarta.
Sievietes, kuras ārstē ar pretepilepsijas līdzekļiem, zīdīšanas tēma šķiet pretrunīga - šīs zāles var nonākt mātes pienā. Daži speciālisti uzskata, ka šajā gadījumā būtu drošāk atteikties no zīdīšanas.
Savukārt citi apgalvo, ka pretepilepsijas zāļu koncentrācija pārtikā ir daudz zemāka nekā mātes asinīs un ka bērnam, kurš grūtniecības laikā ir bijis pakļauts pretepilepsijas līdzekļiem, teorētiski varētu attīstīties abstinences sindroms, ja tas pēkšņi pārstāj tikt pakļauts iedarbībai. par šādām zālēm.
Šis aspekts, kā minēts, ir diezgan sarežģīts, un galu galā ginekologi kopā ar neirologiem lemj par konkrētu pacientu vadību.
Epilepsijas zāļu ārstēšana: blakusparādības
Epilepsijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai veiksmīgi vadīt epilepsijas lēkmju rašanos - svarīgi arī, lai ārstēšana būtu saistīta ar pēc iespējas mazākām blakusparādībām.
Katra zāle faktiski var izraisīt dažas blakusparādības - pretepilepsijas zāļu gadījumā visbiežāk sastopamās šāda veida problēmas ir:
- kuņģa-zarnu trakta sūdzības
- galvassāpes
- slikta dūša
- miegainība
- redzes dubultošanās
- jūsties nogurušam
Iepriekš uzskaitīto kaiteņu smagums visbiežāk ir vislielākais sākotnējā terapijas periodā un parasti ar laiku samazinās, kad ķermenis pamazām pielāgojas lietotajiem medikamentiem.
Tomēr pacientiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus, jābūt pastāvīgā neirologa uzraudzībā, jo pastāv citu, bieži nopietnu blakusparādību, piemēram, smagas aknu disfunkcijas, risks.
Savukārt dažām pretepilepsijas zālēm ir tipiskas, diezgan specifiskas blakusparādības.
Tas notiek, piemēram, ar valproātiem, kas var izraisīt svara pieaugumu un matu izkrišanu.
Blakusparādība, kas raksturīga fenitoīnam, ir smaganu palielināšanās.
Epilepsijas ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos
Procedūras epilepsijas ārstēšana netiek piedāvāta visiem, kas slimo ar epilepsiju - lielākajai daļai pacientu pietiekama iedarbība tiek panākta, izmantojot farmakoterapiju.
Epilepsijas operatīvā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja faktiskie paredzamie ieguvumi atsvērs visus iespējamos riskus.
Procedurālo vadību galvenokārt izmanto pacientiem ar zāļu rezistentu epilepsiju, t.i., tiem, kuros pat vairāku zāļu kombinācijas lietošana neļauj apmierinoši kontrolēt krampju rašanos.
Epilepsijas ārstēšanas paņēmieni ietver gan mazāk, gan vairāk invazīvas metodes.
Pirmais no tiem ietver tādas procedūras kā vagusa nervu stimulatora vai neirostimulatoru implantēšana, kas ietekmē pašas smadzeņu garozas elektrisko aktivitāti.
No otras puses, daudz invazīvākas procedūras ietver šādas procedūras:
- kalosotomija (ietverot savienojumu krustojumu starp smadzeņu puslodēm)
- lobektomija (smadzeņu daļas rezekcija, kur fokuss izraisa krampjus)
- puslodes noņemšana (vienas smadzeņu puslodes noņemšana)
Jāpiebilst, ka pirms kādas no iepriekšminētajām procedūrām pacienti tiek pakļauti visaptverošai kvalifikācijai, kuras laikā, cita starpā, vai operācijas laikā tiek bojāti svarīgi smadzeņu centri, piemēram, tie, kas ir atbildīgi par runas vai kustību kontroli.
- Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā
Epilepsijas ārstēšana: uztura ārstēšana
Daži zinātnieki norāda, ka epilepsijas slimnieku stāvokli var ietekmēt viņu uzturs.
Tā sauktais ketogēna diēta, kas sastāv no taukskābju daudzuma patēriņa, vienlaikus vienlaikus ievērojami samazinot ogļhidrātu saturu pārtikā.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta faktam, ka ketogēnai diētai var būt labvēlīga ietekme uz bērniem ar zāļu rezistentu epilepsiju.
Pētījumi, kas novērtē ketogēnas diētas efektivitāti epilepsijas ārstēšanā, joprojām tiek veikti, tomēr šīs diētas pretinieki jau norāda uz faktu, ka to ir patiešām grūti uzturēt - pat neliela daudzuma ogļhidrātu patēriņš var novērst visas šīs diētas iespējamās pozitīvās sekas.
Nav skaidru viedokļu, tādēļ, ja jūs interesē ketogēna diēta, pacientam vislabāk ir pirms jebkādu izmaiņu veikšanas uzturā vispirms konsultēties ar savu neirologu.
Vairāk par epilepsiju:
- Epilepsijas sindromi: veidi
- Bērnības epilepsija ar prombūtni (piknolepsija, Frīdmana sindroms)
- Rolandiskā epilepsija
- Vesta epilepsijas sindroms
- Ziemeļu epilepsija
- Alkohola epilepsija
