Vairogdziedzera slimības: kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību

Daudzām sievietēm ar vairogdziedzera problēmām rodas jautājums, kādu ietekmi viņu slimība var atstāt uz grūtniecības gaitu un mazuļa veselību. Ja esat grūtniece un ārstējat vairogdziedzera darbību zemā vai hiperaktivitātē, grūtniecībai jābūt vienmērīgai. Turpretī neārstēta vairogdziedzera slimība var kaitēt auglim.

Mēs lūdzām Dr Edvardu Franku, endokrinologu no Varšavas Centrālās mācību slimnīcas, atbildēt uz šiem visbiežāk uzdotajiem jautājumiem.

Vai sieviete ar hipotireozi dzemdēs slimu bērnu? Kā jaundzimušajam var diagnosticēt iedzimtu hipotireozi?

Ja grūtniecei ir hipotireozes klīniskās pazīmes un viņa netiek ārstēta, veselīga bērna piedzimšanas iespēja ir maza. No otras puses, kad hipotireoze tiek kompensēta (normāls hormonu līmenis, simptomi izzūd), tad bērns parasti piedzimst vesels. Iedzimta hipotireoze var rasties arī bērnam, kura mātei nebija problēmu ar vairogdziedzeri. Ja to neārstē, tas var izraisīt garīgu un fizisku nepietiekamu attīstību. Pašlaik Polijā katrs jaundzimušais 4. - 5. dzīves mēnesī ir Dzīves dienā nosaka hormonu TSH (šim nolūkam bērna asinis tiek ņemtas no papēža). Tas ļauj savlaicīgi atklāt un pienācīgi ārstēt hipotireozi, kas vairumā gadījumu nodrošina pareizu bērna attīstību.

Lasiet arī: fT4 testēšana - standarti. Augsta un zema fT4 diēta hipertireozes gadījumā Diēta hipotireozes gadījumā: izvēlnes paraugs

Vai grūtniece, kurai ir hipertireoze, grūtniecības laikā var lietot vitamīnus, kas satur jodu?

Ja grūtniecei ir pārmērīga vairogdziedzera darbība, joda lietošana nav ieteicama. Tas ir vairogdziedzera hormonu ražošanas substrāts un var saasināt slimības simptomus. Tādēļ hipertireozes gadījumā jālieto zāles, kas nesatur jodu (ārstējošajam ārstam jānorāda atbilstoši preparāti). Tomēr, ja grūtniecība ir normāla vai grūtniecei ir hipotireoze, joda lietošana ne tikai nav kontrindicēta, bet pat ieteicama.

Kādos gadījumos grūtniecei jāveic vairogdziedzera funkcijas testi? Kādi simptomi var būt satraucoši?

Vairogdziedzera hormoniem ir ļoti svarīga loma grūtniecības laikā. To pareiza koncentrācija mātes asinīs, īpaši grūtniecības pirmajā posmā, kad auglis vēl neražo savus hormonus, cita starpā ir atkarīgs no pareiza smadzeņu un kaulu sistēmas attīstība. Parastajā grūtnieces aprūpē vairogdziedzera funkcijas testi netiek veikti, bet dažreiz tie tiek norādīti, piemēram, ja ir satraucoši simptomi. Hipotireozes gadījumā tie cita starpā ir: vājums, miegainība, lēna sirdsdarbība, aukstuma nepanesamība un hipertireoīdisma gadījumā: nervozitātes sajūta, muskuļu trīce, sirdsklauves, mitra un karsta āda, caureja, karstuma nepanesamība. Neatkarīgi no simptomu rašanās, testi jāveic sievietēm, kurām pirms grūtniecības ir bijusi vai agrāk bijusi vairogdziedzera slimība, piemēram, pēc vairogdziedzera operācijas, kurām ir mezgliņi uc Grūtniecības laikā jānosaka ne tikai TSH, kas ir (īpaši pirmajā trimestrī) fizioloģiski pazemināts un var tikt nepareizi interpretēts kā patoloģija. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešami arī fT3 un fT4 testi, un dažreiz ir nepieciešami arī citi testi.

TSH tests grūtniecības laikā - kas jums par to jāzina?

Vai zāļu lietošana hipertireozes gadījumā ir kontrindikācija zīdīšanai?

Tagad tiek uzskatīts, ka barojošu sievieti var ārstēt ar šādām zālēm. Vairogdziedzera preparāti (tireostatiskas zāles) patiešām nonāk bērna ķermenī, bet mātei tos ievada standarta devās, tie neietekmē vairogdziedzera darbību. Šādos gadījumos tiek izvēlēts propiltiouracils, kas pārtikā nonāk mazākā mērā nekā tiamazols. Dažreiz māsu zīdaiņiem, kuri tiek ārstēti ar tireostatiskām zālēm, var rasties ādas alerģiskas reakcijas (izsitumi).