Transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD)

Transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD) ir visnopietnākā hematopoētisko šūnu transplantācijas komplikācija - visbiežāk kaulu smadzenes -, kuras neārstējot pat var izraisīt nāvi. Kādi ir transplantāta un saimnieka slimības cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Transplantācija pret saimnieku (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) ir slimība vai drīzāk ķermeņa reakcija, kas rodas personai, kurai veikta hematopoētisko šūnu, piemēram, kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu, alogēna (no cita donora) transplantācija.

Transplantācijas laikā saņēmējs saņem asinis no nezināma donora kopā ar T limfocītiem (balto asins šūnu). Transplantāta pret saimnieka slimība rodas tad, kad T šūnas atzīst saņēmēja organismu par svešu un sāk tam uzbrukt, to iznīcinot. Diemžēl T limfocītu klātbūtne transplantātā ir būtiska, jo tā samazina transplantāta atgrūšanas risku, tāpēc tos nevar noņemt, lai izvairītos no slimības attīstības.

Transplantāta pret saņēmēju reakcija visbiežāk notiek pacientiem ar leikēmiju, kuriem ir veikta kaulu smadzeņu transplantācija, un orgāni, kas parasti uzbrūk T šūnām, ir āda, mutes gļotāda, gremošanas trakts, acis un plaušas.

LABI ZINĀT >> Kaulu smadzeņu transplantācija. Kā kļūt par kaulu smadzeņu donoru?

Ir trīs slimības formas - viegla, mērena un smaga, kas izraisa invaliditāti. Ir arī atšķirība starp akūtu transplantāta un saimnieka slimību, kas rodas apmēram 100 dienas pēc transplantācijas (aGVHD), un hronisku transplantāta pret saimnieku slimību, kas rodas vēlāk pēc transplantācijas (cGVHD).

Transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD) cēloņi

Slimības cēloņi nav precīzi zināmi, bet daudz ir zināms par riska faktoriem. Lielākais no tiem ir cilvēka leikocītu antigēna nesaderība starp saņēmēju un donoru. Nozīmīga ir arī saņēmēja pazeminātā imunitāte, kuru iepriekš vājināja pamata slimība, infekcijas un starojums vai ķīmijterapija.

Vecuma un dzimuma atšķirības starp saņēmēju un donoru ir arī riska faktori (īpaši, ja donors ir sieviete un saņēmējs ir vīrietis).

Transplantāta un saimnieka slimības simptomi

• ādas izmaiņas - izsitumi, tumši plankumi vai ādas aptumšošana
• izmaiņas mutes dobumā - grūti izārstējamas erozijas, čūlas, gļotādas hipertrofija mehāniski kairinātās vietās, traucēta siekalošanās, mutes dobuma infekcijas un tieksme uz kariesu

Slimības simptomi parasti parādās pirmajos trīs gados pēc transplantācijas - parasti 3 līdz 14 mēnešus pēc transplantācijas

• erozijas, čūlas dzimumorgānu rajonā. Sievietēm maksts var pat kļūt rēta un sašaurināta
• adhezīvs bronhiolīts - elpas trūkums ar piepūli, klepu, sēkšanu
• fascīts, locītavu stīvums
• sausu acu sindroms

Šie simptomi ir pietiekami, lai diagnosticētu GVHD (saskaņā ar ASV Nacionālā veselības institūta darba grupas datiem).

PĀRBAUDE >> Šūnu, audu vai orgānu PĀRMAIŅAS. Transplantācijas veidi

Transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD) ārstēšana

Vieglas GVH slimības simptomus var ārstēt lokāli. Pēc tam uz ādas tiek uzklātas steroīdu ziedes, mutes membrānas iesaistīšanās gadījumā - skalošanas līdzekļi un steroīdu želejas.

Pacientiem ar mērenu slimību intravenozi ievada kortikosteroīdus (visbiežāk prednizonu), lai nomāktu donora T šūnu aktivitāti.

Smagā formā nepieciešama imūnsupresīva terapija. Tiek izmantota parastā ārstēšanas kombinācija ar ciklosporīnu un prednizonu.

Tomēr lielas zāļu devas var ievērojami samazināt imunitāti, kas var izraisīt infekcijas un infekcijas, tāpēc nepieciešama arī antibakteriāla un pretsēnīšu profilakse.

Transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD) - prognoze

10 gadu izdzīvošana sasniedz 80 procentus. pacientiem ar vieglu formu un tikai 5 procentiem. ar smagu GVHD formu.

Lasiet arī: Limfoproliferatīvās slimības pēc transplantācijas: cēloņi, simptomi, transplantācijas ārstēšana: cerība uz otru dzīvi Kaulu smadzeņu transplantācija: kā meklēt nesaistītus kaulu smadzeņu donorus