Ķirurģija: veidi un specialitātes. Ko dara ķirurgs?

Ķirurgs operatīvi nodarbojas ar slimību ārstēšanu. Papildus plašajām medicīniskajām zināšanām ķirurgam ir jābūt manuālām prasmēm un psihiskām nosliecēm, pateicoties kurām viņš var ātri reaģēt pēkšņās, neparedzētās situācijās - un uz operāciju galda tādu var būt daudz.

Operācija ir vārds, kas atvasināts no grieķu valodas. Tas nāk no vārdiem: vaiga - roku un ergon - akts, darbība = operācija - roku darbs, amatniecība. Ķirurģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģija visvairāk attīstījās deviņpadsmitajā gadsimtā, kad izgudroja anestēziju un ārsti, izņemot medicīnas zināšanu iegūšanu, sāka sevi izglītot ķirurģisko metožu jomā. Agrāk operācijas veica amatnieki, nevis mediķi, jo to uzskatīja par nepiemērotu ārstiem.

Satura rādītājs:

1. Operācija senatnē un viduslaikos
2. Ķirurģija mūsdienās
3. Ķirurģija - operācijas veidi
4. Ķirurģija - ķirurģiskās specializācijas
5. Ķirurģija - ķirurģiskas metodes

Operācija senatnē un viduslaikos

Operācijas vēsture aizsākās senos laikos. Tajā laikā to galvenokārt izmantoja traumu ārstēšanai un dzemdību laikā, kā arī rituālām procedūrām, piemēram, apgraizīšanai (vīriešiem un sievietēm), kastrācijai, mazuļa galvas apsegšanai ar līstēm, lai padarītu to torņa formu, vai galvaskausu trepanācijai, lai no viņiem padzītu ļaunos garus.

Tomēr bija valstis, kurās ķirurģija ir sasniegusi augstāku līmeni. Senajā Ēģiptē tika ārstēti lūzumi, sastiepumi un izmežģījumi, atklātas brūces un audzēji, kā arī veiktas pamata ginekoloģiskās un zobārstniecības procedūras. Indijā, kur ķirurģija bija augstākais medicīniskās uzsākšanas līmenis un kur, piemēram, par zādzību tika sodīts ar deguna amputāciju (bieži vien kopā ar citām sejas daļām), deguna, lūpu un ausu plastisko ķirurģiju, kā arī mākslu šūt brūces un ... zarnas, noņemot akmeņus no urīnpūšļa un katarakta. Grieķijā jau bija zināms, kā rīkoties, cita starpā ar čūlām un fistulām, un tieši tur Hipokrāts veica pirmo operāciju trahejas jeb traheotomijas griešanai, un Romā tajā laikā tika veiktas trūces operācijas un attīstīta militārā operācija - daudzu militāru ekspedīciju dēļ.

Agrīnajos viduslaikos operāciju veica mūki un priesteri, jo viņiem bija pieeja grāmatām. Tomēr, tā kā operācija tajā laikā bija saistīta ar sāpēm un bija pretrunā ar kristietības ideju, garīdznieki to nodeva t.s. brūču ārsti, frizieri (viņi nodarbojās tikai ar asins nolaišanu, kausēšanu, lūzumu uzstādīšanu, zobu izraušanu, pārsēju uzklāšanu uz svaigām brūcēm) un t.s. pirtnieki, kuri varēja veikt noteiktas frizieru darbības. Ja nav iepriekšminēto pārstāvju profesionālās grupas, ķirurģiskās procedūras pārņēma ... bendes.

Brūču ārsti tomēr pārliecinājās, ka ķirurģija tiek attīstīta tālāk kā viena no medicīnas zinātnēm. 1300. gadā Parīzē bija iespējams studēt ķirurģiju Sv. Kosma un Damians, un 1452. gadā Hamburgā tika izveidota pirmā Eiropas ķirurgu ģilde - pašreizējās arodbiedrības prototips.

Ķirurģija mūsdienās

Citi sasniegumi, kas saistīti ar operācijas attīstību, bija septiņpadsmitā gadsimta mēģinājumi ievadīt narkotikas vēnās un asins pārliešana, visu lūzumu, īpaši pleca locītavas, imobilizācijas principu formulēšana XVIII gadsimtā un pēdas amputācijas vietas noteikšana.

Pirmais nozīmīgais sasniegums mūsdienu ķirurģijas vēsturē bija ētera lietošana kā anestēzijas līdzeklis. Pirmo reizi tas tika darīts 1846. gadā Bostonā (ASV), lai gan ar, piemēram, opija vai magoņu sēklu palīdzību pacientam tika ievadīts "cits" apziņas stāvoklis, lai procedūras laikā viņš nejustu sāpes, tika praktizēts senatnē un viduslaikos. 1867. gadā antiseptikas un bakterioloģijas laikmets sākās ar karbolisko pārsēju - pateicoties Luisam Pastēram.

Otrais sasniegums ķirurģijā bija Aleksandra Fleminga 1982. gadā atklātais pirmais antibiotikas Penicilīns un 1935. gadā sulfonamīdi, t.i., ķīmiskie organiskie savienojumi, kas kavē baktēriju augšanu. Turpmāk ķirurģija sāk attīstīties arvien dinamiskāk, sadaloties arvien šaurākās specializācijās.

Ķirurģija - operācijas veidi

Ķirurģija ir sadalīta 2 pamatveidos:

• mīkstā ķirurģija (vispārīgi) - attiecas uz mīksto audu operācijām, īpaši uz vēdera sienām. Mīkstais ķirurgs nodarbojas, piemēram, ar aklās zarnas izgriešanu, žultspūšļa noņemšanu, trūču, vēža audzēju noņemšanu, kā arī šuvēm pēc nelaimes gadījumiem, ādas dzimumzīmju noņemšanai,
• smaga ķirurģija - smags ķirurgs nodarbojas ar kaulu audu ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, protēžu ievietošanu, lūzumu fiksēšanu un kaulu bojājumiem.

Ķirurģija - ķirurģiskās specializācijas

Operācija ir sadalīta divās galvenajās daļās:

1. Vispārējs, pazīstams arī kā ievads ķirurģijai, kas attiecas, piemēram, uz brūču un infekciju sadzīšanas vispārējiem principiem, asins pārliešanu, uzturu, ķermeņa elektrolītu līdzsvara regulēšanu, pirms un pēcoperācijas procedūrām, palīdzību dzīvībai bīstamās situācijās, ķirurģiskas metodes,

2. detalizēts, kurā ietilpst t.s. ērģeles:

• krūšu kurvja ķirurģija - krūšu kurvja ķirurģija - ķirurģiska krūškurvja orgānu, t.i. plaušu, pleiras, diafragmas, videnes un barības vada, iedzimtu defektu un ievainojumu ārstēšana, izņemot sirdi!
• asinsvadu ķirurģija,
• sirds un asinsvadu ķirurģija - sirds ķirurģija - sirds un asinsvadu ķirurģiska ārstēšana; ietver tādas procedūras kā apvedceļa implantācija, sirds vārstuļu nomaiņa, aortas aneirisma ķirurģija; atsevišķa sadaļa ir bērnu kardioķirurģija, kas nodarbojas ar iedzimtu sirds un asinsvadu sistēmas defektu ārstēšanu dzemdē un bērnībā,
• uroloģija,
• sejas un žokļu ķirurģija - ķirurģiska ārstēšana galvaskausa rajonā,
• zobu ķirurģija - mutes un blakus esošo zonu ķirurģiska ārstēšana,
• neiroķirurģija - nervu sistēmas defektu, bojājumu un slimību ķirurģiska ārstēšana, ieskaitot muguras smadzenes, smadzenes, perifērie nervi,

un īpašas nodaļas, piemēram:

• onkoloģiskā ķirurģija - audzēju ķirurģiska ārstēšana,
• ortopēdija,
  
• traumu ķirurģija - traumatoloģija - cieši saistīta ar ortopēdiju, nodarbojas ar kaulu, locītavu, saišu, muskuļu un cīpslu ķirurģisko ārstēšanu, plašākā nozīmē ietverot orgānus ārpus motoriskās sistēmas,
• orgānu transplantācijas ķirurģija - transplantoloģija,
• bariatriskā ķirurģija - aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana.

Ieteicamais raksts:

... bērnu ķirurģija ir pilnīgi atsevišķa operācijas sadaļa. Bērnu var operēt tikai bērnu ķirurgs bērnu ķirurģijas nodaļā. Pieaugušais ķirurgs drīkst operēt bērnu tikai dzīvībai bīstamās situācijās.

Ķirurģija - ķirurģiskas metodes

Ķirurģisko procedūru veikšanas metodes ir sadalītas divos veidos:

1. invazīvs, kas ietver pilnīgu ādas integritātes atvēršanu, lai nokļūtu pie bojātā, slimā orgāna, piemēram, laparotomija, t.i., pilnīga vēdera dobuma atvēršana,
2. minimāli invazīvas, t.i., ķirurģiskas procedūras, ko veic, izmantojot ķermeņa dabiskās atveres, piemēram:

• transvaginālā tehnika - nokļūšana reproduktīvajos orgānos caur maksts,
• endoskopiskā tehnika (endoluminārā) - nokļūšana ķermeņa iekšpusē caur barības vadu;

vai ar minimālu integomātu iegriezumu - piemēram, laparoskopisku tehniku.

Bibliogrāfija:
1. Oskars Pelzers, "Ķirurģija - repertuārs Karkonoszes koledžas studentiem", Karkonoskie koledža Jeļenijā Gūrā, 2008. gadā
2. Janusz H. Skalski, Ryszard W. Gryglewski, "Nopelns medicīnā", Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznaņa 2009