Fantoma sāpes: Kad sāp tas, kas nav

Lielākā daļa amputeju ziņo par fantoma sāpēm. Kā cilvēkiem ir iespējams ciest sāpes no ķermeņa daļām, kuras vairs nepastāv? Kas ir fantoma sāpes un kā tās ārstē?

Fantoma sāpes ir mūsdienu medicīnas noslēpums. Pēc kājas, rokas, bet arī auss, krūts vai deguna amputācijas pacienti ziņo, ka joprojām var sajust šīs ķermeņa daļas. Šo parādību sauc par fantoma sensāciju, un tā ietekmē gandrīz visus amputētājus. Tas sastāv no tā, ka cilvēkam joprojām ir iespaids, ka pastāv noplēsta roka vai kāja. Tā ir sava veida ilūzija - vārdu fantoms var tulkot kā spoku, fantomu. Fantomā jūs varat sajust aukstumu, karstumu, mitrumu, niezi, kā arī spiedienu un diskomfortu. Jūs varat sajust pulksteņa klātbūtni uz neeksistējošas rokas. Vai siltums fantoma pēdās, kamēr sauļojas pie kamīna. Gadās, ka cilvēki, kuri cieš no fantoma sāpēm, pamostas naktī, jo cieš no slikti novietotas fantoma rokas. Dažreiz tas ir ne tikai diskomforts, bet arī sāpes. Fantoma sāpes ir retāk sastopamas parādības, kas ietekmē apmēram 2-4 procentus amputeju.

Fantoma sāpes var ilgt tikai kādu laiku pēc operācijas, piemēram, vairākas stundas, dienas, mēnešus, līdz tās beidzot pilnībā izzūd. Viņi var arī klusēt - pat dažus gadus, un pēc tam atgriezties vai parādīties tikai vakaros un naktīs. Fantoma sāpēm ir arī dažāda smaguma pakāpe - diemžēl lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm, kas ir ārkārtīgi apgrūtinošas un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Viņi to raksturo kā: plosīšanās, sasmalcināšana, radot elektrošoka iespaidu. No kurienes tas nāk?

Kā rodas fantoma sāpes?

Vai jūs varat loģiski izskaidrot, kā darbojas fantoma sāpes?

Teorijai, ka smadzenēs ir apgabali, kas ir atbildīgi par konkrētām ķermeņa struktūrām, nedaudz pretrunā ir fakts, ka cilvēki, kas dzimuši bez vienas no ekstremitātēm, cieš arī no fantoma sāpēm.

Neiroloģijai par to ir vairākas idejas. Saskaņā ar vienu no tiem, neiromas, kas attīstās nervu krustojumā, ir atbildīgas par fantoma sāpēm. Tie parāda patoloģisku hiperaktivitāti. Vēsturiski, ārstējot fantoma sāpes, tika veikta nervu neiromu transekcija. Tam vajadzēja novērst impulsu pārraidi viņam. Tomēr tas darbojās tikai īsu brīdi, jo nerva griezuma vietā veidojās jauna neiroma.

Pašlaik pastāv cita teorija. Drīzāk neiromas ir atbildīgas par sāpēm celmā, tāpēc ir tik svarīgi precīzi veikt operāciju, piegādāt un apstrādāt rētu. No otras puses, fantoma sāpju veidošanos lielā mērā izskaidro smadzeņu apgabalu esamība, kas atbild par konkrētu ķermeņa daļu pārstāvēšanu. Ja trūkst fragmenta, smadzenēs parādās haoss. Parasti smadzeņu struktūras var sakārtot īsākā vai ilgākā laikā. Tomēr ne vienmēr.

Vai jūs varat atbrīvoties no fantoma sāpēm?

Fantoma sāpju ārstēšana ārstam ir liels izaicinājums. Pirms operācijas ir svarīgi pieskatīt pacientu. Viņam jāapzinās tik radikāla risinājuma nepieciešamība un ka viņa dzīve turpmāk pilnībā mainīsies. Piemēram, viņam vajadzētu samierināties ar to, ka - vismaz kādu laiku - viņš būs atkarīgs no kāda. Sāpju sajūtas ir atkarīgas no cilvēka vispārējā psihiskā stāvokļa, piemēram, no tā, vai viņš ir noguris, pārdzīvo trauksmi vai ir ģimenes atbalsts. Tāpēc psihoterapija šeit ir ļoti noderīga. Arī pacientam drīz pēc operācijas jāsāk intensīva fizikālā terapija. Lieta ir tāda, ka viņam vajadzētu pēc iespējas ātrāk iemācīties darboties jaunā situācijā un atgriezties normālā dzīvē. Attiecībā uz farmakoterapiju ir nepieciešama kombinēta terapija, jo parastās zāles parasti nerada atvieglojumu fantoma sāpēm. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai vāji opioīdi jāapvieno ar vienlaicīgiem pretsāpju līdzekļiem. Spēcīgi pretsāpju līdzekļi - opioīdi - ļoti labi palīdz vēža terapijai, piemēram, šajā gadījumā tie nedarbojas. Antidepresanti, dažreiz transkutāna elektrostimulācija celmā, palīdz arī ar fantoma sāpēm.

Fantomu sāpju ārstēšana: spoguļa metode

Izrādās, ka ļoti labus rezultātus fantoma sāpju ārstēšanā var sasniegt, ... skatoties spogulī. Pirmo reizi to atklāja profesors Ramačandrans no Indijas. Viņš novietoja spoguli tā, lai nosegtu pacienta amputēto ekstremitāti un atspoguļotu esošo. Rokas vai kājas spoguļattēls rada ilūziju tā, it kā tā patiešām būtu otra ekstremitāte. Tas rada ilūziju, kas tik veiksmīgi maldina smadzenes, ka tās nomierinās - un sāpes pazūd vai vismaz ievērojami mazinās.

Vai es varu izraisīt fantoma sajūtu, nezaudējot ekstremitāti?

Šādi eksperimenti tika veikti. Tie sastāvēja no tā, ka dalībniekam, piemēram, bija pievilkts apakšdelms, lai uz dažām minūtēm apturētu cirkulāciju. Visa roka bija pārklāta tā, lai testa subjekts to nevarētu redzēt. Tad viņai vajadzēja virzīt roku noteiktā virzienā. Izrādījās, ka subjekti vienmēr uzskatīja, ka viņi ir pārvietojuši savu roku, kamēr tā joprojām atrodas tajā pašā stāvoklī.