Aknu biopsija ir tests, lai noņemtu audus no aknām, un pēc tam to mikroskopā aplūko attiecībā uz izmaiņām šūnu struktūrā. Pateicoties tam, ir iespējams diagnosticēt aknu slimību un izvēlēties ārstēšanas metodi.
Aknu biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par akūtu vīrusu hepatītu, hroniskiem aktīviem aknu bojājumiem vai toksiskiem aknu bojājumiem.
Ir divu veidu biopsija:
- nav mērķtiecīgs, t.i., akls, kurā izgriezumu parasti iegūst, ievietojot punkciju labajā, vidējā paduses līnijā 9. vai 10. starpribu vietas augstumā,
- mērķtiecīga biopsija, kas veikta laparoskopiskas izmeklēšanas, ultraskaņas vai datortomogrāfijas laikā.
Aknu biopsija tiek veikta slimnīcā ar vietēju anestēziju (bērniem ar vispārēju anestēziju). Pirms pārbaudes jāveic asins analīzes - pilnīga asins analīze, asins grupas noteikšana, aknu testi un aknu ultraskaņa.
Lasīt vairāk: Biopsiju veidi un to gaita
Aknu biopsija: indikācijas
- nezināma cēloņa dzelte
- nezināmu cēloņu aknu ciroze vai zināma cēloņa ciroze, lai noteiktu citu slimību iespējamo līdzāspastāvēšanu
- patoloģiskas audu zonas, kas noteiktas ar vēdera dobuma ultraskaņu vai datortomogrāfiju
Aknu biopsija: kontrindikācijas
- asins koagulācijas traucējumi (trombocītu koncentrācija ir mazāka par 100 x 109 / L vai protrombīna indekss ir mazāks par 60 procentiem)
- smaga dzelte
- aknu cistas un aknu angioma
- akūts strutains žultspūšļa un žults ceļu iekaisums
- citi strutojoši stāvokļi aknu rajonā (peritonīts, labās puses subdurāla abscesa vai labās puses pleirīta klātbūtne)
- grūtniecība
- pacienta sadarbības trūkums
Aknu biopsija: kurss
Pārbaudes laikā jūs gulējat uz muguras. Lai atrastu aknu atrašanās vietu, ārsts uzsit ar pirkstiem uz ķermeņa virsmas labās piekrastes arkas zonā. Tad viņš ar adatu sadur pareizo vietu un ievada anestēzijas līdzekli ādai, zemādas audiem un muskuļu slānim. Pēc 5.10 minūtēm tas ar skalpeli izdur ādu un zemādas audus. Neliela (vairāku milimetru) iegriezuma vietā viņš ievieš īpašu biopsijas adatu, kas uzstādīta uz šļirces, un pēc tam, kad tajā ir izveidots vakuums, tas tiek ievadīts aknu mīkstumā. Jums jāuztur elpa sekundes daļu. Pēc procedūras ārsts uzliek sterilu spiediena mērci. Pārbaude ilgst apmēram 20 minūtes. Pēc pārbaudes jums vajadzētu gulēt labajā pusē līdz 3 stundām ar segas veltni zem biopsijas; tad jums dienu jāguļ uz muguras.
Lasiet arī: Kaulu smadzeņu biopsija - indikācijas. Kaulu smadzeņu biopsijas rezultāti. Vairogdziedzera biopsija. Kad jāveic vairogdziedzera biopsija? Miokarda (sirds) biopsija - kas tā ir un kādas ir komplikācijas?Aknu biopsija: rezultāta interpretācija
Rezultātu var gaidīt līdz 2 nedēļām, jo savāktais materiāls tiek nosūtīts pārbaudei uz cienījamiem histopatoloģiskiem centriem Polijā.
Kad savāktajā griezumā ir vismaz 6 portāla atstarpes, t.s. vārti, aprakstā var atrast divas vērtības skalā no 0-4, kur 0 nozīmē, ka nav patoloģisku izmaiņu, un 4 - ļoti nopietnas izmaiņas, savukārt aprakstu var atrast starpposmā, piemēram, 0/1, 2/3, 3 / 4. Ja ņemtajā paraugā ir 4 vai mazāk portāla atstarpes, rezultātam jāpievieno aprakstoša diagnozes forma (piemēram, hronisks C hepatīts - hronisks C hepatīts).
- Iekaisuma darbība (klasifikācija, g)
0 punkti - nav iekaisuma izmaiņas portāla telpās;
1 punkts - zema aktivitāte: reti iefiltrējas portāla telpās, zema intratekāla iekaisuma aktivitāte, saglabājušās robežas plāksnes;
2 punkti - viduvēja aktivitāte: mērens iekaisuma infiltrāts portāla telpās, atsevišķas sagatavju nekrozes perēkļi, atsevišķas nekrozes perēkļi lobulās;
3 punkti - mērena aktivitāte: sagatavju nekroze, kurā ir mazums robežas slāņa apkārtmēru visās portāla vietās, iekaisuma aktivitāte un mērena nekroze lobulās;
4 punkti - augsta aktivitāte: sagataves nekroze, kas aptver lielāko robežas apkārtmēru, augsta medulārā iekaisuma aktivitāte ar pārejošas nekrozes veidošanos.
- Fibrozes apmērs (stadija, s)
0 punkti - norma - atsevišķas kolagēna šķiedras portāla telpās;
1 punkts - fibroze portāla telpās;
2 punkti - periportālā fibroze un, iespējams, viena laiduma fibroze, saglabājot lobules struktūru;
3 punkti - daudzu šķiedru laidumu klātbūtne ar lobules arhitektūras traucējumiem bez reģeneratīvas reakcijas;
4 punkti - izplatīta fibroze vai ciroze.
Turklāt aknu biopsija var noteikt, vai ir steatoze, neoplastiskas izmaiņas vai holestāzes (holestāzes) pazīmes. Bez aknu biopsijas nav iespējams pretendēt uz iespējamo hroniskā C vai B hepatīta ārstēšanu.
Aknu biopsija: komplikācijas
Komplikācijas ir ļoti reti (apmēram 2 procenti laika), un tās ietver:
- iekšēja asiņošana
- kairinājums vai žultsceļu peritonīts
- aknu daivas punkcija
- asinsrites sabrukums
- hematoma vai pneimotorakss
- ribu vai starpribu nervu periosta kairinājums.
