Histopatoloģiskā izmeklēšana sastāv no audu daļas mikroskopiskas izmeklēšanas. Tas var būt, piemēram, histopatoloģisks izmeklējums pēc kiretāžas, lai noskaidrotu augļa nāves cēloni, vai kuņģa histopatoloģiska izmeklēšana pēc gastroskopijas. Tomēr histopatoloģiskai izmeklēšanai ir īpaša nozīme neoplastisko slimību diagnostikā. Kāda ir histopatoloģiskā izmeklēšana? Kā interpretēt tā rezultātus? Kāds ir rezultātu gaidīšanas laiks? Vai histopatoloģiskā izmeklēšana ir uzticama?
Satura rādītājs
- Histopatoloģiskā izmeklēšana - indikācijas izmeklēšanai
- Histopatoloģiskā izmeklēšana - materiāls izmeklēšanai
- Histopatoloģiskā izmeklēšana - kas tas ir?
- Histopatoloģiskā izmeklēšana - cena, rezultātu gaidīšanas laiks
- Histopatoloģiskā izmeklēšana - rezultāti un to interpretācija
Histopatoloģiskā izmeklēšana ir laboratorijas pārbaude, kuras mērķis ir novērtēt slimības procesa veidu un pakāpi savāktajos audos. Histopatoloģiskai izmeklēšanai ir priekšrocība salīdzinājumā ar citoloģisko izmeklēšanu, jo tā ļauj telpiski novērtēt audu bojājumus. Histopatoloģiskā izmeklēšana ir invazīva, jo ir nepieciešams savākt bioloģisko materiālu no audiem.
Histopatoloģiskā izmeklēšana - indikācijas izmeklēšanai
- aizdomas par vēzi, piemēram, melanoma, olnīcu vēzis, limfoma
- aizdomas par bakteriālu infekciju, piemēram, Helicobacter pylorii
- aizdomas par autoimūno slimību, piemēram, celiakija, psoriāze
- iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība
- augļa histopatoloģiskā izmeklēšana pēc spontāna aborta
Histopatoloģiskā izmeklēšana - materiāls izmeklēšanai
Tiek savākts bioloģiskais materiāls histopatoloģiskai izmeklēšanai
- operācijas laikā
- pēcnāves izmeklēšanas laikā
- ar biopsiju
Biopsija ir invazīva procedūra, kuras laikā tiek ņemts slimu audu gabals, parasti ar nemainītu audu rezervi.
Biopsiju var ņemt no tādiem orgāniem kā vairogdziedzeris, aknas, piena dziedzeris, limfmezgls un olnīca. Ir vairāki biopsijas veidi, t.sk. smalkas adatas aspirācijas biopsija (BAC), smalkas adatas aspirācijas biopsija (FNAB), kodola biopsija, eksciciālā biopsija, segmentālā biopsija, urbšanas biopsija, skrāpju biopsija un skrāpējumi.
Histopatoloģiskā izmeklēšana - kas tas ir?
Biopsijas laikā savākto audu fragmentu nekavējoties ievieto fiksatorā, piemēram, formalīnā. Tas ir, lai stabilizētu paraugu un novērstu tā bioloģisko noārdīšanos. Pēc tam laboratorijā paraugu dehidrē koncentrētā etanolā. Visbeidzot, fragmentu ielej ar parafīnu un pēc sacietēšanas to var sagriezt ar īpašu griešanas ierīci (mikrotomu) vairāku mikrometru sekcijās.
Nākamais solis ir audu sekciju novērošana uz priekšmetstikliņa ar gaismas mikroskopu. Lai atvieglotu sadaļas novērtēšanu, to var apstrādāt ar atbilstošu krāsojumu, kas ir atkarīgs no pārbaudāmo audu veida un no tā, ko skatītājs vēlas iegūt.
Pēc krāsošanas ir vieglāk atšķirt atsevišķas šūnas vai audus. Krāsošana var arī izcelt patoloģiskas struktūras, kuras nevajadzētu atrast normālos audos.
Neskatoties uz tradicionālo diagnostikas metožu aizvietošanu ar arvien modernākām laboratorijas metodēm, histopatoloģiskā izmeklēšana joprojām ir būtisks daudzu slimību diagnostikas procesa elements.
Galvenā krāsošana ir hematoksilīns, kas iekrāso šūnas kodolu zilā krāsā, un eozīns, kas iekrāso citoplazmu sarkanā krāsā. Krāsojot ar mucicarmine vai alcyan blue, tiek atklātas gļotas, kas ļauj detalizēti diagnosticēt audzējus.
Imūnhistoķīmiskos traipus izmanto, lai noteiktu specifiskus proteīnus (antigēnus), piemēram, receptorus, šūnu struktūru fragmentus audos, izmantojot monoklonālas antivielas, kas saistītas ar fermentu. Pēc tam fermenta substrāta pievienošana atklāj vēlamās struktūras.
Fermentu vietā antivielu marķēšanai tiek izmantoti arī fluorohromi, piemēram, fluoresceīns. Pēc tam šo metodi sauc par imunofluorescējošo krāsošanu. Šie krāsošanas veidi ir svarīgi, lai noteiktu audzēja diferenciācijas veidu vai pakāpi.
Tas ir ārkārtīgi svarīgi terapijas prognozē un izvēlē. Pārbaudot noteiktu receptoru izpausmi, ir zināms, vai audzējs reaģēs uz izvēlēto medikamentu, kas vērsts pret šiem receptoriem.
LASI ARĪ:
- Histopatoloģiskā izmeklēšana pēc spontāna aborta
- Grūtniecība nomira 10 nedēļu laikā - histopatoloģiskā izmeklēšana pēc kiretāžas
- Histopatoloģiskā izmeklēšana un dzemdes kakla displāzija
Histopatoloģiskā izmeklēšana - cena, rezultātu gaidīšanas laiks
Histopatoloģiskās izmeklēšanas cenas svārstās no 40 līdz pat 400 PLN. Rezultātu gaidīšanas laiks ir līdz vairākām nedēļām.
Histopatoloģiskā izmeklēšana - rezultāti un to interpretācija
Persona, kas interpretē un apstiprina histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātu, ir patoloģijas (patoloģijas) speciālists. Rezultāta interpretācija ir atkarīga no ņemtajiem audiem. Slimības process izraisa audu:
- hipertrofija (hipertrofija), t.i., palielināšanās, kas rodas atsevišķu šūnu palielināšanās rezultātā, nepalielinot to skaitu audos
- hiperplāzija (hiperplāzija), t.i., palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ, un ne vienmēr vēža procesa dēļ
- atrofija, t.i., šūnu tilpuma un līdz ar to arī audu vai orgānu samazināšanās
- metaplāzija, t.i., šūnu izskats ar mainītu morfoloģiju un funkcijām, reaģējot uz kairinošu faktoru, piemēram, mikroorganismu
- displāzija, t.i. anomālijas šūnu izskatā un audu struktūras traucējumi, kas norāda uz procesu, kas noved pie neoplastiskas transformācijas
Tests ļauj arī novērtēt audzēja pakāpi (G) un tā klīnisko stadiju, izmantojot TNM klasifikāciju cietajiem audzējiem. Pēdējā klasifikācijā novērtēšanai izmantotie saīsinājumi ir: T (audzējs), N (mezgls) un M (metastāzes).
Līdzīga klasifikācija ir izstrādāta arī ar vēzi nesaistītām slimībām. Piemērs ir celiakija, kur tā izmanto Marsh klasifikāciju.
Literatūra
- Klīniskā patomorfoloģija. rediģēja Kruś S. un Skrzypek-Fakhoury E. PZWL izdevniecība Varšava 2007, 3. izdevums
- Bērlijs, Dž. et al. Ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācija. Chichester, West Sussex, Lielbritānija 2017, Wiley-Blackwell, 8. izdevums
