AMH (anti-Mullerian hormona) tests - standarti un interpretācija

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir glikoproteīns, ko ražo gan sieviešu, gan vīriešu dzimumdziedzeros. Tas ir tas, kurš galvenokārt nosaka dzimumu. Turklāt anti-mullera hormona koncentrācijas noteikšana (AMH tests) ir labākais parametrs, lai novērtētu neauglīgu pacientu iespējas dzemdēt bērnu, nosakot t.s. olnīcu rezerve. Kādi ir AMH standarti un to interpretācija?

Satura rādītājs

1. AMH loma augļa dzīvē
2. AMH un vīriešu dzimums
3. AMH un sieviešu dzimums
4. AMH loma reproduktīvā vecuma sievietē
5. AMH tests - indikācijas
6. Sagatavošanās AMH testam
7. AMH pētījuma gaita
8. AMH tests - standarti un interpretācija

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir glikoproteīns, ko ražo gan vīriešu, gan sieviešu dzimumdziedzeros, precīzāk folikulāro granulu šūnas olnīcās un sēklinieku Sertoli šūnas.

Tam ir nozīmīga loma cilvēka augļa dzīves laikā, jo tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ir atbildīgs par dzimuma noteikšanu, kā arī cilvēka pieaugušā dzīves laikā.

Tas ļauj novērtēt sievietes auglību un spēju radīt bērnus, nosakot tā saukto olnīcu rezerve.

Ir pierādīts, ka anti-mullera hormona koncentrācijas noteikšana ir labākais parametrs, lai novērtētu neauglīgu pacientu izredzes iegūt bērnu.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

AMH loma augļa dzīvē

Anti-Mullerian hormonam ir galvenā loma pareizā ārējo un iekšējo dzimumorgānu attīstībā cilvēka augļa dzīves laikā. Sākotnējā embrija attīstības stadijā tā reproduktīvā sistēma nav diferencēta, un dzimumdziedzeru dīgļi var attīstīties gan meiteņu olnīcu, gan zēnu sēklinieku virzienā. Tikai daži signāli izraisa attīstību vienā vai otrā virzienā - sieviete vai vīrietis.

AMH un vīriešu dzimums

Dzimumdziedzeru diferenciācijas laikā pret kodolu anti-Mullerian hormonu ražo Sertoli šūnas, un testosteronu - Leydig intersticiālās šūnas.

AMH galvenā loma ir bloķēt Müllerian kanālu attīstību un līdz ar to to izzušanu. Ja trūkst anti-Mullerian hormona, turpmākās embrija attīstības laikā no Miullera kanāliem attīstītos sieviešu dzimumorgāni, piemēram, maksts, dzemde un olvadi.

Testosterons ir atbildīgs par augļa vīriešu īpašību attīstību, tas izraisa Volfa kanālu diferenciāciju vīriešu palīgdziedzeros, epididimā un izejas ceļos.

Ja vīriešu dzimuma auglim ir zema AMH koncentrācija vai tās nav, tas izraisa vīriešu un sieviešu reproduktīvo orgānu vienlaicīgu attīstību.

No tā izriet, ka AMH un testosterona līmeņa pieauguma laiks un lielums cilvēka augļa dzīves laikā ir ārkārtīgi svarīgs pareizai vīriešu augļu dzimumdiferencēšanai. Pārtraukumi dažādos šo hormonu biosintēzes posmos var izraisīt nepietiekamu vīriešu augļu maskulinizāciju.

AMH un sieviešu dzimums

Tas tomēr nenozīmē, ka anti-Mullerian hormonu vispār neražo sievietes. Dzemdes laikā sieviešu augļiem attīstās nevis sēklinieki, bet olnīcas, tāpēc anti-Mullerian hormons šajā dzīves periodā netiek ražots, bet tā koncentrācija sievietēm ievērojami palielinās pubertātes laikā, kad to sāk ražot nobriestošās olnīcas.

Vīriešiem AMH līmenis ir augsts dzemdē un jaundzimušo periodā un pēc pubertātes pazeminās.

Turpretim sievietēm AMH līmenis pubertātes laikā palielinās un pēc tam nobriedušām sievietēm pēcmenopauzes periodā pakāpeniski samazinās līdz ļoti zemam līmenim.

AMH loma reproduktīvā vecuma sievietē

Anti-Mullerian hormonam ir būtiska loma sievietēm reproduktīvā periodā, tas ļauj novērtēt olnīcu folikula nobriešanas procesu (folikuloģenēzi), tas ir grūtniecības iespējamības faktors, novērtē sieviešu auglību, ļauj prognozēt apaugļošanas panākumus in vitro un pat noteikt noteiktu vēža ārstēšanas efektivitāti.

Izmantojot AMH koncentrāciju, ginekologs var paredzēt sievietes izredzes uz bērnu un, ja nepieciešams, ieteikt katram pacientam piemērotas atbilstošas ​​diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

AMH tests - indikācijas

Galvenā indikācija AMH koncentrācijas noteikšanai sievietes asins serumā ir tā sauktā olnīcu rezerve, t.i., augošu olnīcu folikulu skaits.

Pēc piedzimšanas sievietes olnīcās ir noteikts olnīcu šūnu daudzums, kas ar laiku un ar katru menstruāciju samazinās. Pēc piedzimšanas meitenes olnīcās ir apmēram 1-2 miljoni olnīcu šūnu, pubertātes laikā paliek tikai aptuveni 300-500 tūkstoši, un nobriest un ovulējas tikai 400-500 olšūnas.

AMH koncentrācija ļauj noteikt, vai sievietei ir pietiekami daudz normālu olnīcu šūnu, lai paliktu stāvoklī, vai arī viņas auglība ir ievērojami samazinājusies un tuvojas perimenopauzes periodam. Menopauzes stadijā AMH līmenis ir ļoti zems, bieži to nevar noteikt.

Anti-Mullerian hormona koncentrācijas pētījums izmantots priekšlaicīgas olnīcu mazspējas (POF) prognozē. Jo mazāk olnīcās aug folikulu, jo zemāks ir seruma AMH līmenis.

AMH koncentrāciju ginekologi izmanto arī kā sievietes auglības novērtējuma rādītāju. Šī informācija ir īpaši svarīga speciālistiem medicīniski veicinātu reproduktīvo metožu jomā, t.sk. apaugļošana in vitro auglības klīnikās.

Ir pierādīts, ka hormona līmenis ietekmē apaugļošanas procedūras panākumus, jo tas ir olnīcu reakcijas uz ovulācijas stimulēšanas procesu prognostiskais faktors. Jo vairāk olnīcās ir veselīgas, auglīgas olnīcu šūnas, jo augstāka AMH koncentrācija ir sievietes asins serumā.

Ir vērts zināt, ka AMH koncentrācija tiek izmantota ne tikai sievietes reproduktīvā potenciāla noteikšanai, bet arī olnīcu vēža (vai sēklinieku vīriešiem) ārstēšanas efektivitātes un iespējamās atkārtošanās klātbūtnes noteikšanai.

Zēniem AMH līmeni mēra pirms pubertātes, lai novērtētu kodolaudu darbību. Īpaša norāde uz šo pārbaudi ir iedzimtas vīriešu reproduktīvās sistēmas malformācijas, piemēram, dzimumdziedzeru disgenēze, sēklinieku atrofija vai kriptorichidisms.

Sagatavošanās AMH testam

Anti-Mullerian hormona līmeni serumā var pārbaudīt jebkurā sievietes ikmēneša cikla dienā, un, lai iegūtu drošu rezultātu, viņai nav jāgavē.

Tomēr jāatceras, ka šis tests netiek veikts regulāri, un bieži populārās laboratorijas to nepiedāvā.

Visbiežāk AMH koncentrācijas testi tiek veikti sievietēm, kuras ārstējas auglības klīnikās, tāpēc tieši jums vajadzētu doties veikt testu.

AMH pētījuma gaita

Anti-Mullerian hormona koncentrāciju mēra venozo asiņu serumā. Pēc ādas dezinficēšanas elkoņa dobuma zonā no elkoņa kaula vēnas ar sterilu vienreizēju adatu tiek savāktas venozās asinis.

Pēc adatas noņemšanas vismaz 10 minūtes nospiediet injekcijas vietu ar sterilu marli un nepaceļiet augšējo ekstremitāšu uz augšu, tas novērsīs neizskatīgu zilumu rašanos.

Pilnas testa izmaksas sedz pacients, un, atkarībā no laboratorijas, cenas ir aptuveni PLN 150. Jums pacietīgi jāgaida rezultāti apmēram 2 nedēļas un jākonsultējas ar ginekologu.

AMH tests - standarti un interpretācija

Hormonu līmenis virs 3,0 ng / ml norāda uz augstu AMH līmeni. Tas var liecināt par endokrīnām slimībām, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai granulozo šūnu olnīcu audzēju.

Rezultāts ir jākonsultējas ar ginekologu, taču, pamatojoties uz to, nav iespējams diagnosticēt nevienu slimības vienību, ir jāpaplašina diagnoze, iekļaujot attēlveidošanas testus un citus, precīzākus laboratorijas testus.

Hormona koncentrācija no 3,0 līdz 1,0 ng / ml ir pareizs AMH līmenis sievietēm reproduktīvā vecumā.

Hormonu līmenis zem 1,0 ng / ml norāda uz zemu AMH līmeni. Fizioloģiski tas notiek sievietēm pēc menopauzes, bet tas var būt arī priekšlaicīgas olnīcu samazināšanās pazīme. Ja rezultāts attiecas uz sievieti jaunākā vecumā, nepieciešama ginekoloģiska konsultācija un turpmāka diagnostika.