Autoimūnais hepatīts (AZW): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Autoimūns hepatīts (ASD) ir hroniska, iekaisīga aknu parenhīmas slimība. Ja to neārstē, tas izraisa aknu iznīcināšanu un līdz ar to arī cirozi. Tad vienīgā ārstēšanas un pacienta dzīvības glābšanas metode ir aknu transplantācija. Kādi ir autoimūna hepatīta cēloņi un simptomi. Kā ārstē AZW?

Autoimūns hepatīts (Autoimūns hepatīts), Īsāk sakot, AZW ir hroniska, iekaisīga aknu parenhīmas slimība.

Kā liecina pētījumi, slimība notiek ar biežumu 0,1-1,9 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, no kuriem lielākā daļa ir sievietes, jo tās skar 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudža gados un no 40 līdz 60 gadu vecumam.

Autoimūns hepatīts - cēloņi

Slimību izraisa imūnsistēmas šūnas, kas uzbrūk savām olbaltumvielām, kas atrodas uz aknu šūnām. Tomēr atbilde uz to, kāpēc tā ir, nav zināma. Zinātnieki pieļauj, ka šī procesa cēlonis var būt ģenētiska nosliece uz t.s. autoimūna reakcija. Šo teoriju apstiprina pētījumi, kas rāda, ka pacientiem ar AS bieži vienlaicīgi pastāv autoimūnas slimības (tireoidīts, čūlainais kolīts, reimatoīdais artrīts, diabēts, vitiligo, celiakija utt.).

Lasiet arī: AKNI. Kā izvairīties no aknu slimībām? Rūpējieties par savām aknām! Aknu testi. Kādi testi tiek veikti ar aknu slimībām? Autoimūnas slimības: kad imūnsistēma uzbrūk mums

Autoimūns hepatīts - simptomi

Slimības gaita var būt oligosimptomātiska vai asimptomātiska, vai otrādi - ļoti smaga. Diemžēl visbiežāk tiek diagnosticēta autoimūna hepatīta oligosimptomātiskā forma. Tad dominējošais un dažkārt vienīgais simptoms ir nogurums, kas dienas laikā pastiprinās un apgrūtina darbību. Tas ir nespecifisks simptoms, kas var būt parasta noguruma simptoms, tāpēc pacients to bieži nenovērtē. Dažreiz nogurumu var pavadīt tādi simptomi kā:

• sāpoša vai smaga sajūta labajā hipohondrijā
• meteorisms
• ēšanas traucējumi
• ādas nieze

Sievietēm jāuztraucas par neregulārām menstruācijām, palielinātu ķermeņa apmatojumu vai pūtītes saasināšanos. Tie ir simptomi, kas norāda uz hormonāliem traucējumiem, kas var pavadīt slimību.

Simptomātiska autoimūna hepatīta laikā parādās dzelte un simptomi, kas atgādina akūtu vīrusu hepatītu, t.i.

• slikta dūša un vemšana
• anoreksija
• saspiešanas sāpes vēdera augšdaļā
• nogurums
• locītavu un muskuļu sāpes
• zemas pakāpes drudzis

Autoimūns hepatīts - diagnoze

Pirmkārt, jāveic intervija ar pacientu un jājautā par visiem simptomiem, iepriekšējām infekcijām vai jaunākajām ārstēšanas metodēm. Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi, lai novērtētu aknu izmēru, ādas krāsu, splenomegāliju (palielinātu liesu), ādas zirnekļa vēnas vai ascītu un perifēro tūsku. Aknu ultraskaņa tiek veikta arī kopā ar portāla plūsmas mērīšanu (Doplers). Var būt nepieciešama arī barības vada varikozes endoskopiska novērtēšana.

Svarīgs diagnostikas elements ir asins analīzes - tā sauktās aknu testi. Pacientiem ar AZW tie parāda paaugstinātu ALAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti un augstu gamma globulīnu, IgG līmeni, kā arī antirektālo antivielu klātbūtni pacientu serumā (autoantivielu klātbūtne asins serumā ir viens no elementiem, kas nepieciešami AS diagnosticēšanai). Tas atvieglo diferenciāldiagnozi, kurā jāņem vērā slimības ar aknu iekaisuma izmaiņām (piemēram, C hepatīts vai B hepatīts, Vilsona slimība un PSC - primārais sklerozējošais holangīts).

Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek veikta aknu patomorfoloģiskā izmeklēšana (aknu biopsija), pateicoties kurai var konstatēt sagatavju nekrozi un periportālas iekaisuma izmaiņas, kā arī atšķirīgu orgānu fibrozes pakāpi, kas raksturīga slimībai.

Autoimūns hepatīts - ārstēšana

AZW gadījumā tiek izmantota imūnsupresīvā terapija, kas ietver antivielu un imūno šūnu ražošanas kavēšanu ar dažādiem faktoriem, ko sauc par imūnsupresantiem (visbiežāk zāles). AZW gadījumā imūnsupresanti ir kortikosteroīdi (piemēram, prednizolons) un azatioprīns (kombinēta terapija).

AZW ir hroniska slimība, taču parasti ir remisijas periodi. To darbības laikā ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, ar nosacījumu, ka bioķīmisko testu rezultāti divus gadus ir saglabājušies normāli un slimības remisiju apstiprina aknu biopsija. Tās recidīvs ne vienmēr izpaužas kā labklājības pasliktināšanās, tāpēc pacientiem visu mūžu jābūt hepatoloģiskās klīnikas ārstu uzraudzībā. Diemžēl ir daži AD gadījumi, kas ir ļoti ātri vai izturīgi pret ārstēšanu. Tad aknu transplantācija ir glābiņš.

Pacienti, kuriem ārstēšana nav bijusi veiksmīga, lieto ciklosporīnu, un cirozes gadījumā jāapsver aknu transplantācija.

AZW ļauj jums normāli dzīvot normāli

Vairumā gadījumu slimība nav šķērslis personīgo un profesionālo plānu īstenošanai. Tas arī neprasa īpašu diētu. Pietiek, lai ēst veselīgi. Tomēr jābūt uzmanīgiem, lai nepasliktinātu aknu bojājumus. Tādēļ jums vajadzētu vakcinēties pret A un B hepatītu un pilnībā atteikties no alkohola lietošanas. Ķermeņa svars arī jāuztur normālā diapazonā, lai novērstu bezalkoholisko tauku aknu slimību.

Atcerieties, ka arī jūsu aknas ir bojātas ar narkotikām. Protams, tie jālieto, kad nepieciešams, piemēram, paaugstināta asinsspiediena, koronāro sirds slimību gadījumā. Tomēr katram ārstam jāinformē pacients par to, ka viņš cieš no AZW, lai speciālists varētu izrakstīt konkrētu līdzekli, ko labāk panes skartās aknas. Tomēr bezrecepšu zāļu (piemēram, pretsāpju līdzekļu) lietošana jākonsultējas ar ārstu, jo pat būtībā drošs paracetamols var kaitēt aknām.

Viņi ir stāvoklī AZW

Sievietes ar autoimūnu hepatītu (ASD) var kļūt grūtnieces un dzemdēt veselīgu bērnu pat tad, kad viņas lieto medikamentus. Tomēr, pirms viņi nolemj kļūt par māti, viņu veselības stāvoklis ir rūpīgi jānovērtē, lai ginekologs zinātu, kā vadīt grūtniecību un dzemdības. Farmakoloģiskā ārstēšana tiek modificēta citā stāvoklī. Azatioprīna lietošana tiek pārtraukta un steroīdi tiek pamesti. Nebija negatīvas ietekmes uz augli. Grūtniecības laikā palielinās imūno tolerance un slimība nomierinās, bet pēc dzemdībām ir sagaidāms slimības saasinājums. Tāpēc dažreiz tiek uzskatīts, ka neilgi pēc piedzimšanas palielina steroīdu devu.