12 vērtīgi padomi no ģimenes ārsta pandēmijas laikā

Mēs jautājām dr. Polijas Ģimenes ārstu koledžas pārstāvis un ģimenes ārsts Michał Sutkowski par poļiem visvairāk satraucošajiem jautājumiem. Skatiet, kādi padomi viņai ir mums visiem par gaidāmo laiku.

Parasti, kad mēs jūtamies slikti - mums ir zems drudzis vai pat drudzis, klepus, iesnas, galvassāpes, mēs ejam uz aptieku un nopērkam "kaut ko no saaukstēšanās" vai dodamies pie ārsta. Un ko tagad - koronavīrusa draudu periodā - vajadzētu darīt pacientam, kurš cieš no līdzīgām slimībām? Kā viņam pareizi jāreaģē?

Dr Michał Sutkowski: Mūsu zināšanas par mūsu veselību, ķermeņa novērošana un tā reakcijas ir svarīgākas nekā parasti. Svarīgāk gan mūsu individuālās, gan sabiedrības veselības kontekstā.

Tāpēc, ja mēs nesen esam bijuši ārzemēs (īpaši reģionos, kur ir bijuši koronavīrusu infekcijas gadījumi), mēs vai nu zinām, vai mums ir aizdomas, ka mums ir bijis kontakts ar personu, kas uzturas ārzemēs, vai arī mums ir bijis kāds kontakts ar jau inficētu personu un tajā pašā laikā mums ir tādi simptomi kā sāpes kaulos un locītavām, elpas trūkums, klepus, drudzis 38-39 grādi C, NEAIZSTĀJAM MĀJAS, TIKAI ZVANIET. Mēs varam zvanīt uz bezmaksas NFZ uzticības tālruni (800 190 590) vai zvanīt jūsu veselības klīnikai vai savam ģimenes ārstam.

Katrā no šīm vietām mums tiks norādīts, kā rīkoties tālāk. Mēs darām to pašu, kad nebijām ārzemēs, mums nebija kontakta ar inficētu personu, un mēs jūtamies tipiskas infekcijas kaites.

Šis solis - mēs neizejam ārā, mēs vienkārši piezvanām un lūdzam informāciju par turpmāko rīcību - ir ļoti svarīgs. Ir ļoti svarīgi sekot instrukcijām pēc tam. Ja veselības aprūpes speciālists nolemj, ka mums jā hospitalizējas, tiks nosūtīts speciālists medicīniskais transports, kas mūs nogādās slimnīcā. Ja tā izdod lēmumu par mājas karantīnu, mums ir stingri jāievēro tās noteikumi. Un, ja viņa nolemj, ka mums ir saaukstēšanās slimība, un lūdz mūs palikt mājās, mums arī jāpilda šī kārtība.

Kas ārstam jādara, kad pacients ar COVID-19 simptomiem nonāk viņa birojā? Vai ir kādas procedūras, kas jāievēro?

M. S.: Jā, ir šāda procedūra, ko izstrādājusi Polijas Ģimenes ārstu koledža, konsultējoties ar citām medicīnas sabiedrībām. Atgādināšu, ka t.s. pacienta nulle, t.i., pirmais koronavīrusa infekcijas gadījums, tā bija situācija, kad pacients parādījās pie ģimenes ārsta. Procedūra cita starpā nosaka: ārstniecības iestādes personāla uzvedība, kritēriji, kā rīkoties ar pacientu atkarībā no esošo simptomu veida, iestādes dezinfekcijas noteikumi, noteikumi par pacientu transportēšanu uz slimnīcu utt.

Sīki izstrādātas Polijas Ģimenes ārstu koledžas vadlīnijas ģimenes ārstiem atrodamas šeit >>>

Vai brīdī, kad koronavīruss jau atrodas Polijā, ir jēga pacientiem jautāt, vai viņi nesen ir atgriezušies no Itālijas vai no Ķīnas? Jo viņi varēja nejauši satikt inficētu cilvēku, piemēram, iepirkšanās centrā.

M. S.: Kad mēs runājam, tas ir ceturtdien, 12. martā, plkst 9:30 Polijā mums ir 44 koronavīrusu infekcijas gadījumi, bet tie visi nāk no kontaktiem ārzemēs. Mums nav tā saukto iedzīvotāju slimības. Tātad jautājums ir pamatots, un mums vajadzētu izturēties atbildīgi, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu šo stāvokli.

Vai pacients var piezvanīt pie primārās aprūpes ārsta un faktiski saņemt telefonisku vai e-recepti? Mēs esam dzirdējuši, ka nokļūšana tur ir brīnums.

M. S.: Tas ir atkarīgs no konkrētās iestādes darba organizācijas. Mēs zinām, ka klīnikas uzsāk papildu tālruņa līnijas vai norīko papildu personālu pacientu apkalpošanai. Tomēr atcerieties, ka pacienti parasti zvana uz klīniku no rīta: 8: 00-9: 00, tāpēc mēģināsim piezvanīt nedaudz vēlāk. Man ir laba pieredze klīnikas un telefona sistēmas darbībā. Vakar visu dienu pavadīju, redzot pacientus savā klīnikā, un tur bija tikai tie, kuriem patiešām bija jāierodas. Patiesība ir tāda, ka pacienti dažkārt izturas slikti, pārmērīgi reaģē, neadekvāti un tieši stulbi. Un gaidāmais laiks ir lielisks mūsu atbildīgās izturēšanās pārbaudījums. Atcerieties, ka karantīnas laiks nav jautrs laiks, bet gan vienkārši mūsu ikdienas aktivitātes samazināšana.

Plānotās vizītes pie ārstiem-speciālistiem, t.sk. kardiologi, onkologi, pie kuriem ir ļoti grūti nokļūt - vai labāk no tiem atteikties karantīnas laikā, atlikt uz citu datumu?

M. S.: Uz šo jautājumu nav vienas pareizas atbildes. Tas ir atkarīgs no pacienta individuālā veselības stāvokļa. Manuprāt, ja šī ir pirmā vizīte, to nevajadzētu pamest, ja nākamo - tad jā. Bet klīnikām ar speciālistiem ārstiem arī ir pienākums vadīt pacientu kustību klīnikā, pat ja viņi seko līdzi iecelšanai, lai nebūtu pārāk liela pacientu koncentrēšanās vienā vietā.

Kurām hroniski slimu pacientu grupām koronavīruss rada īpašu risku?

M. S.: Koronavīrusu nedrīkst nenovērtēt par zemu, neatkarīgi no vecuma, taču tas īpaši apdraud cilvēkus:

vecāki - vecāki par 75 gadiem,
ar 2. tipa cukura diabētu,
ar HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība),
ar bronhiālo astmu,
ar asinsrites un elpošanas mazspēju,
ar vēzi,
ar nieru mazspēju,
imūnsupresantu un glikokortikosteroīdu lietošana,
tūlīt pēc operācijas.

Kopumā: visiem cilvēkiem ar hroniskām slimībām, īpaši iepriekš uzskaitītajām, jābūt piesardzīgiem.

Tiek teikts, ka koronavīruss glābj bērnus. Vai viņi visi? Kā ar bērniem ar vēzi, astmu vai diabētu?

M. S.: Bērni ar šādām slimībām ir pakļauti riskam. Ja runa ir par bērniem, kuri nav hroniski slimi, viņi inficējas reti, un, ja ir, tad tie kļūst viegli vai asimptomātiski. Šī ir parādība, uz kuru viroloģijā mēs neatbildam. Gripas epidēmijas pieredze rāda, ka tas ir nopietns drauds bērniem līdz 5 gadu vecumam. Un koronavīrusa gadījumā vairs nav, un mēs nezinām, kāpēc.

Maskas: vai visiem vajadzētu tās valkāt? Ja jā, kādi tie ir?

M. S.: Ķirurģisko masku lietošanai ir jēga, ja mēs paši klepojam un vēlamies pasargāt citus cilvēkus no vīrusiem vai atrodamies kopā ar klepojošu cilvēku (piem., Kad mājās pieskatām slimu cilvēku) vai kad vēlamies sevi pasargāt ar daudziem cilvēkiem. Valkājot masku uz ielas, t.s. neregulārs kontakts ar citiem cilvēkiem nav nepieciešams. Tomēr atcerieties, ka vislabākā aizsardzība pret vīrusiem ir maskas ar HEPA filtru un aizsargtērpi - aprīkojums, ko izmanto epidemioloģiskie un sanitārie dienesti.

Es vēlētos brīdināt pacientus arī par to, ka patlaban tiek pavairoti piedāvājumi pretputekļu masku, celtniecības masku pārdošanai, kurus negodīgi pārdevēji un ražotāji reklamē kā "antivīrusu", bet tie absolūti nav, un tie sasniedz dažas zvērīgi augstas cenas - nepieļausimies par to . Un vēl viena lieta - ja mēs jau valkājam masku, darīsim to pareizi. Es jau esmu redzējis tādas absurdas situācijas, kad kāds uz brillēm nēsāja masku (tātad tā izlēca no sejas), un ... smēķēja cigareti. Papīru smēķēšana un sejas maskas nēsāšana ir pretrunā.

Vai nepieciešama roku dezinfekcija (ja trūkst dezinfekcijas līdzekļu)? Vai pietiek ar to pienācīgu mazgāšanu?

M. S.: Pirmkārt, paskaidrosim divus jēdzienus. Dezinfekcija attiecas uz nedzīvo vielu, t.i., priekšmetu virsmu. Mazākos var dezinficēt ar ziepjūdeni vai mitrām vienreiz lietojamām salvetēm. Lielākas virsmas: mēbeles, grīdas - šim nolūkam mēs izmantojam parastos līdzekļus, kurus lietojam katru dienu.

Tomēr attiecībā uz roku ādu vai visu ķermeni mēs runājam par antiseptiķiem. Pareizai roku ādas antisepsiem pietiek ar parastām ziepēm ar nosacījumu, ka mēs pienācīgi mazgājam rokas, t.i., vismaz 30 sekundes, rūpīgi notīrot spraugas starp pirkstiem, īkšķiem, pirkstu galiem un plaukstas locītavām. Pēc mazgāšanas ir svarīgi arī rūpīgi izskalot rokas ar silta ūdens plūsmu.

Es vēlētos arī īpaši sensibilizēt, ka ar netīrām rokām neaiztieciet acis, muti un degunu. Jo tieši tur atrodas atvērta gļotāda. Vīrusi iekļūst atvērtajā gļotādā biežāk nekā roku āda. Tas ir galvenais vīrusu iespiešanās lauks. Tāpēc, ja mēs mazgājam seju, tas notiek tikai ar tīrām rokām. Tātad: vispirms mēs mazgājam rokas un pēc tam seju.

Mēs varam izmantot antibakteriālus gēlus, bet prasmīgi. Tie, kuriem ir augsts alkohola saturs (virs 60%), var macerēt ādu, un pēc tam vīrusi var tajā iekļūt ātrāk.

Un vēl divas piezīmes. Pirmkārt: cilvēki bieži domā, ka, paliekot mājās ilgāk, piemēram, tagad, karantīnas laikā, viņiem vairs nav jāmazgā viss ķermenis. Pilnīgi nav taisnība! Mums vajadzētu rūpēties par visa ķermeņa ikdienas higiēnu. Otrā piezīme: smaržas uz alkohola bāzes - plankumi uz ādas, kas tiek izsmidzināti ar šādām smaržām, retāk satur koronavīrusu.

Mājas antibakteriālie preparāti - vai tie ir efektīvi?

M. S.: Tie, kuru pamatā ir atšķaidīts spirts vai etiķis (tas ir vienlīdz efektīvs) - absolūti. Pilnīgi izņēmuma gadījumos, kad mums nav ziepju vai antibakteriāla preparāta, roku mazgāšanai varam izmantot nedaudz mazgāšanas šķidruma vai veļas pulvera. Tas nav ieteicams, bet to var izmantot patiešām ārkārtējās situācijās.

Vai vasaras atnākšana apturēs koronavīrusu? Viedokļi atšķiras - daži uzskata, ka visvairāk inficēti būs aprīlis un maijs.

M. S.: Mēs nevaram simtprocentīgi atbildēt uz šo jautājumu. Mums ir aizdomas, ka paaugstināta temperatūra būs faktors, kas samazinās koronavīrusu infekcijas gadījumu skaitu. Mēs esam nosliece uz šo viedokli gan tāpēc, ka dabiski palielināsies mūsu organismu imunitāte, gan arī vīrusa uzvedības dēļ. Mēs nevaram paļauties uz pētījumu, bet mums ir aizdomas, ka tas tā būs, bet tikai ap jūniju.

Dr. Mihaels Sutkovskis ir Varšavas ģimenes ārstu prezidents, Polijas Ģimenes ārstu koledžas preses pārstāvis un Varšavas Lazarski universitātes Medicīnas fakultātes prodekāns.