2019. gada 15. martā institūtā "Piemineklis - bērnu veselības centrs" notika konference, kurā tika atzīmēti divdesmit tūkstoši pacientu, kas ārstēti sirds un asinsvadu iejaukšanās laboratorijā. Viens no tikšanās elementiem bija divu iejaukšanās procedūru veikšana, kas tika veiktas bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem.
Pirmās procedūras laikā priekškambaru starpsienas defekts tika aizvērts perkutāni. Šādas procedūras parasti veic fluoroskopijas un transezofageālās ehokardiogrāfijas vadībā. Konferences laikā papildus tika izmantota jauna iespēja - ehonavigācija.
Pateicoties ehokardiogrāfisko un fluoroskopisko attēlu saplūšanai, procedūra tika veikta droši ar papildus samazinātu rentgenstaru devu. Šo tehnoloģiju var izmantot ar dažādām iejaukšanās procedūrām, ko pārrauga transezofageālā ehokardiogrāfija gan iedzimtiem, gan strukturāliem defektiem pieaugušiem pacientiem. Ehonavigācija ir risinājums, kas izriet no vispārpieņemtā noteikuma samazināt kopējo rentgenstaru devu, kas tiek izmantota diagnostikas un terapeitisko procedūru laikā pacientiem ar dažādām slimībām - saka Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, institūta "Piemineklis - bērnu veselības centrs" Kardioloģijas nodaļas un Sirds un asinsvadu iejaukšanās laboratorijas vadītāja.
Otrajā pacientā plaušu arteriovenozās fistulas, kas visbiežāk bija ģenētiskā sindroma rezultāts, izraisīja smagu cianozi un agrāk bija visticamākais smadzeņu abscesa cēlonis. Intervences procedūra sastāvēja no lielākās fistulas perkutānas embolizācijas ar atbilstošu asinsvadu komplektu, kā rezultātā ievērojami samazinājās perifēra cianoze. Procedūras laikā tika izmantots trīsdimensiju attēls no iepriekš veiktās datortomogrāfijas, kas, pateicoties programmatūrai Heart Navigator, ļāva saplūst ar fluoroskopisko attēlu. Tādā veidā uz fluoroskopijas ekrāna tika izveidota ļoti sarežģītas plaušu asinsvadu anatomijas karte, kas atviegloja procedūras uzraudzību, saīsināja tās laiku un samazināja izmantotā kontrastvielas apjomu.
Laboratorija ir visaktīvākā invazīvā diagnostikas iestāde valstī un tā sauktā bērnu sirds un asinsvadu sistēmas dažādu patoloģiju perkutāna ķirurģiska ārstēšana. Starp pacientiem ir bērni ar iedzimtiem sirds defektiem, kā arī centrālās nervu sistēmas, nieru, aknu un citu orgānu asinsvadu slimībām. Komandas pieredzes kopsavilkums ir ceļojums pa ārstēšanas vēsturi un vienlaikus prezentācija par mūsdienu izvēlēto kardiovaskulāro patoloģiju modernas, bez ķirurģiskas ārstēšanas iespējām bērniem, sākot no jaundzimušā perioda.
Lai arī pirmās bērnu perkutānas procedūras vienkāršu iedzimtu sirds defektu ārstēšanā Bērnu memoriālā veselības institūtā tika ieviestas apmēram 10 gadus pēc pasaules pieredzes, šodien medicīnas aprindu apstiprināto ārstniecības līdzekļu pieejamība ir salīdzināma ar labākajiem centriem pasaulē.
Pirmā invazīvā diagnostiskā sirds pārbaude (sirds kateterizācija) tika veikta Bērnu memoriālajā veselības institūtā 1980. gada 7. martā. Šajā periodā tika veiktas tikai Raškina terapeitiskās procedūras, glābjot jaundzimušo dzīvības ar lielu artēriju stumbru tulkošanu. Citas ārstnieciskas procedūras, tā sauktās perkutānas iejaukšanās procedūras tika ieviestas secīgi, sekundāri pašreizējām iespējām. Vissvarīgākais periods bija deviņdesmitie gadi, kad, pateicoties sadarbībai ar ekspertiem no Gaja slimnīcas Londonā (prof. Michael Tynan un prof. Shakeel Qureshi), lielākā daļa no ārstēšanas metodēm, kas tika izmantotas bērnu ar iedzimtiem sirds defektiem ārstēšanā, tika ieviesta praksē. Kopš tā laika perkutānas ārstēšanas iespēju spektrs turpina paplašināties.
Līdz ar laboratorijas aprīkojuma bāzes paplašināšanu un attēlveidošanas diagnostikas metožu (ehokardiogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana) izstrādi, optimizācija pat vissarežģītāko procedūru plānošanas, monitoringa un veikšanas tehnikas jomā ir kļuvusi ikdienišķa. Pašreizējais aprīkojums ļauj integrēt dažādas attēlveidošanas metodes, tādējādi samazinot radiācijas devas un ievadītos kontrastvielas. Sirds un asinsvadu iejaukšanās laboratorija ikdienas darbā izmanto arī trīsdimensiju modelēšanas un 3D drukāšanas paņēmienus, kuru pamatā ir jaunākās medicīnas vajadzībām sertificētas tehnoloģijas.
Sirds un asinsvadu iejaukšanās laboratorijas komanda pagājušajā gadā uzsāka Visaptverošas apmācības bērnu intervences kardioloģijā programmu "PO WER - KID", kas tika īstenota sadarbībā ar līdzīgām laboratorijām, kas darbojas Silēzijas Medicīnas universitātē, Medicīnas universitātē. Karols Marcinkovskis Poznaņā un Provinces speciālistu slimnīca - Pētniecības un attīstības centrs Vroclavā. Projekts ir kvalificēts īstenošanai saskaņā ar Zināšanu, izglītības, attīstības darbības programmu 2018. – 2022.
-polipa-w-szyjce-macicy-porada-eksperta.jpg)
