Pieaugušo gūžas dislokācija

Pieauguša cilvēka gūžas locītavas dislokācija vienmēr ir traumas rezultāts. Tā ir ļoti sāpīga un traucējoša kaite, kurai nepieciešama pirmā palīdzība un ātra medicīniska iejaukšanās.

Gūžas locītavas ir lielākās un stingrāk uzceltās locītavas cilvēka ķermenī. Tie ir kompakti, pastiprināti ar cietu locītavas kapsulu un stiprām saitēm. Gūžas locītavas galva ir augšstilba kaula sfēriska galva, kas ir iestrādāta iegurņa kaulā izveidotajā gūžas locītavas ligzdā. Gūžas locītavas funkcija ir pārvietot ķermeņa svaru uz kājām, ejot.

Kam draud gūžas dislokācija

Gūžas locītava konstrukcijas dēļ ir mazāk uzņēmīga pret traumām nekā citas, taču dažreiz tā izmežģās. Šādi bojāt locītavu var tikai nopietna trauma, ko izraisa liels spēks. Gūžas locītavas dislokācijas visbiežāk rodas ceļu satiksmes negadījumu vai nelaimes gadījumu darbā (nokrišanas no kāpnēm, sastatnēm) vai traumu dēļ sporta laikā. Pēdējā gadījumā - iespējamo ļoti dinamisko kritienu un lielu spēku ietekmes dēļ - visneaizsargātākie pret šāda veida bojājumiem ir slēpotāji, snovbordisti un alpīnisti.

Gūžas dislokācija sāp un padara neiespējamu staigāt

Liela spēka ietekmē uz ekstremitāti augšstilba galva izslīd no acetabula un zaudē kontaktu ar to. Tas visbiežāk (90% gadījumu) ceļo atpakaļ. Tad kāju nav iespējams pārvietot, un visi mēģinājumi ir ļoti sāpīgi. To papildina strauji progresējošs pietūkums, bieži parādās plaša hematoma. Traumas laikā var tikt ievainoti arī nervu bojājumi, kā rezultātā kājā ir vāja sajūta vai tās nav. Asinsvadu bojājumi var izraisīt nepietiekamu asins piegādi visai ekstremitātei vai asiņošanu. Trieciens var arī šķelt mazus kaulu gabalus.

Gūžas locītavas dislokācijas diagnostika un ārstēšana

Gūžas locītavas mežģījumam nepieciešama pirmā palīdzība, pēc tam pēc iespējas ātrāka medicīniskā palīdzība. Cietušo nedrīkst pārvietot, un jebkurā gadījumā - pēc iespējas mazāk. Ir nepieciešams imobilizēt un stīvināt izmežģīto gūžas locītavu, lai ievainotajai personai neradītu papildu nevajadzīgas ciešanas un neradītu turpmāku augšstilba galvas nobīdi. Slims cilvēks jāpārvadā guļus stāvoklī (vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību). Neatliekama iejaukšanās var izraisīt smagus asinsvadu bojājumus un pat augšstilba galvas nekrozi.
Pirms medicīniskās diagnozes tiek veikta rentgenogrāfija, retāk - ultraskaņas izmeklēšana. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu, vai, izņemot kaulu pārvietošanu, nav radušies citi bojājumi (kaulu šķembas, lūzumi utt.) Un vai locītavas kapsula vai cīpslas nav saplēstas.
Ārstēšana sastāv no locītavas uzstādīšanas pēc iespējas ātrāk, t.i., kaula galvas ievietošana tās vietā - acetabulum. Kopumā ir iespējams izlīdzināt locītavu bez operācijas, lai gan tas var būt nepieciešams sarežģītu traumu gadījumā. Procedūra (tradicionāla vai operatīva) parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc locītavas uzstādīšanas pacientam divas līdz trīs nedēļas jāguļ ar kāju uz kājas. Nākamie divi vai trīs mēneši ir rehabilitācija, kā rezultātā tiek atjaunota gūžas iepriekšējā fiziskā sagatavotība. Gūžas locītavas dislokācija un īpaši atkārtoti vai nedzīstoši šāda veida ievainojumi nākotnē var būt gūžas locītavu osteoartrīta (koksartrozes) cēlonis.

Gūžas locītavas dislokācija var būt arī iedzimta slimība - tad mēs runājam par gūžas displāziju. Tas skar trīs no tūkstoš dzimušajiem bērniem, galvenokārt meitenes (80% gadījumu). Bojājums ir acetabula patoloģiskā struktūra, kas izraisa augšstilba galvas nestabilitāti un izlaišanu. Displezijas ārstēšana ir vērsta uz bērna uzvilkšanu pirmajos dzīves mēnešos ar īpašām zirglietām, stiprinājumiem un paliktņiem, kas paredzēti, lai stabilizētu gūžas locītavas vēlamajā stāvoklī. Operācija ir nepieciešama tikai reizēm.