Pēc dažu zāļu intramuskulāras ievadīšanas Nicolau sindroms ir reta komplikācija. Šī ir jatrogēna slimība, kad injicētā viela neapzināti nonāk artērijas lūmenā. Kā izpaužas Nicolau sindroms un kā tas tiek ārstēts?
Nikolaja sindroms ir jatrogēna sindroma piemērs, kas ir stāvoklis, kas attīstās nepareizas ārstēšanas rezultātā. Jatrogēna slimība var būt gan medicīnisku kļūdu, gan pat ārsta pieejas pacientam rezultāts.
Nicolau sindroms var rasties, ja vielu injicē pārāk ātri, pārāk daudz spiediena, pārāk daudz vai atkārtoti injicē tajā pašā vietā.
Dažreiz pacienta pašiedāvājums, kas izriet no ārsta vārdiem, piemēram, stipra trauksme, noved pie slimības simptomiem. Nicolau sindroma gadījumā iepriekš minētā medicīniskā kļūda ir intramuskulāri injicētas vielas (kristālu vai suspensijas) iekļūšana - vairumā gadījumu sēžamvietā, lai gan gadās, ka Nicolau sindroms rodas pēc injekcijas locītavā, zem ādas un pat pēc skleroterapijas - artērijas lūmenī.
Nicolau sindroma simptomi
- stipras sāpes injekcijas vietā un pat visā sēžamvietā vai tālāk ekstremitātē vielas injicēšanas laikā vai tūlīt pēc tās; vieglākos gadījumos tikai paaugstināta ādas jutība
- bāla āda - injicējot sēžamvietā, bāla āda var aizsegt arī otru sēžamvietu un vēdera lejasdaļu un vienu vai abas apakšējās ekstremitātes
- asinsvadu sašaurināšanās
- embolijas simptomi: pulsa trūkums perifērajās artērijās, pēdas muguras artērijās, popliteal un augšstilba artērijās - kas noved pie pēdas un kāta nekrozes
- ķermeņa atdzišana injekcijas vietā
- zilgana ādas krāsa ap injekcijas vietu, kas liecina par išēmiju
- audu nekroze
- asiņaini izkārnījumi
- hematūrija
- neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, sēžas nerva paralīze, stipras sāpes gar sēžas nervu, kas izstaro vēdera lejasdaļu un otru apakšējo ekstremitāti
- mugurkaula smadzeņu šķērsvirziena bojājumi - īpaši bērniem -, kas izraisa audu nekrozi
Lasiet arī: Komplikācijas pēc zāļu lietošanas - tagad pacienta ārstēšanas izmaksas sedz bažas ... Post-dural sindroms: cēloņi, ārstēšana Nevēlamās vakcīnas reakcijas (NOP)
Zāles, kas var izraisīt Nicolau sindromu
- antibiotikas, piemēram, penicilīni, tetraciklīns, gentamicīns, streptomicīns
- kortikosteroīdi, piemēram, deksametazons, parametasons
- antihistamīni, piemēram, hidroksizīns
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, ketoprofēns
- zāles pret epilepsiju un antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, hlorpromazīns
- zāles, kas satur bismutu - lieto, piemēram, ārstēšanā Helicobacter pylori
- alfa interferons
- buprenorfīns
- hialuronskābe
- vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns
- vitamīni, piemēram, K vitamīns, B vitamīns
- DTP vakcīna, t.i., pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu
Nikolola sindroma diagnoze
Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar raksturīgajiem simptomiem, kas parādās tūlīt pēc injekcijas un bieži tās laikā. Apstiprinājums būs:
- asins analīzes tests, kas parāda leikocitozi, t.i., palielinātu balto asins šūnu skaitu, bet ar normālu eozinofilu līmeni
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - parādot ievērojamu audu pietūkumu un iekaisumu ap injekcijas vietu
- perifērajās artērijās nav pulsa
Ārstēšana un prognozēšana Nikolaja sindromā
Nikolaja sindroms var būt letāls dažu dienu, pat stundu laikā. Ja jums ir aizdomas, ka tas noticis, vispirms un, ja iespējams, nekavējoties pārtrauciet injekciju un noņemiet adatu no ķermeņa. Ārstēšana sastāv no nekrotisko bojājumu noņemšanas, pretsāpju līdzekļu un steroīdu ziedes ievadīšanas. Labākajā gadījumā brūce sadzīs, rētas paliks, bet ekstremitāte darbosies pilnībā. Uzlabotai nekrozei nepieciešama operācija, amputācija vai transplantācija. Lieto arī pentoksifilīnu, kas palielina asins plūsmu, un antikoagulantu heparīnu. Tomēr bieži ir nepieciešams ieviest enerģisku šoku vadību.
Vērts zinātLietas, kas ārstam jāatceras, lai izvairītos no Nikolaja sindroma
- ievietojiet adatu sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā
- adatas garums jāpielāgo pacienta svaram tā, lai tā nokļūtu muskuļos; Pirms zāļu ievadīšanas ir jāveic aspirācijas tests, lai apstiprinātu adatas pareizo stāvokli
- vienā injekcijā mēs ievada ne vairāk kā 5 ml šķidruma, un, ja nepieciešams vairāk, otra injekcija jāveic citā vietā vai arī zāļu lietošana ir pilnībā jāatsakās.
