Karpālā kanāla sindroms: simptomi, ārstēšana un rehabilitācija

Karpālā kanāla sindroms sākotnēji izpaužas kā gadījuma rakstura nejutīgums un sāpes pirkstos. Tad simptomi pasliktinās, un tie neļauj mums gulēt naktī. Ja jūsu ortopēdiskais ķirurgs iesaka plaukstas locītavas operāciju, neaizsargājiet sevi no tā, jo tas ir labākais veids, kā ārstēt karpālā kanāla sindromu. Lasiet vai dzirdiet par karpālā kanāla sindroma simptomiem, ārstēšanu un rehabilitāciju.

Karpālā kanāla sindroms (karpālā kanāla sindroms) ir vidējās nervu funkcijas traucējumi hroniskas saspiešanas rezultātā. Vairāk nekā 90 procentos gadījumos ir idiopātisks karpālā kanāla sindroms, t.i., nezināma iemesla dēļ.

Tās attīstība tiek veicināta, pārslogojot roku ar atkārtotām darbībām. Tas var būt ķieģeļu klāšana, darbs ar konveijeru rūpnīcā, stundu trieciens datora tastatūrā, bet arī mājasdarbi, smags riteņbraukšana vai instrumenta spēlēšana. Pārējos dažos procentos slimību var izraisīt: slikti sadzijuši plaukstas locītavas lūzumi vai izmežģījumi, deģeneratīvas izmaiņas, hormonāli traucējumi. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Sūdzības parasti attiecas uz dominējošo roku.

Satura rādītājs

1. Karpālā kanāla sindroma simptomi: nejutīgums un sāpes pirkstos
2. Kā attīstās karpālā kanāla sindroms?
3. Karpālā kanāla sindroma diagnostika
4. Karpālā kanāla sindroms - konservatīva ārstēšana
5. Karpālā kanāla operācija

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Karpālā kanāla sindroma simptomi: nejutīgums un sāpes pirkstos

Karpālā kanāla sindroms var būt aizdomas, kad sāpes un nejutīgums pirkstos (īkšķis, rādītājs, vidējais un gredzenveida pirksti) pamodina jūs no miega. Slimības pirmā posma sākumā tas notiek reti. Tad simptomi atkal parādās daudzas reizes naktī, un sāpes izstaro apakšdelmu un pat plecu.

Otrajā posmā nejutīgums un sāpes rodas arī dienas laikā, īpaši vingrojot (piemēram, vadot automašīnu vai braucot ar velosipēdu). Tam pievienojas rokas veiklības pasliktināšanās darbībās, kurām nepieciešama precizitāte, piemēram, šūšana, dārzeņu mizošana un grima uzklāšana.

Karpālā kanāla sindroma trešajā stadijā agrākie simptomi pasliktinās un rodas muskuļu atrofija. Dažiem cilvēkiem tomēr var šķist, ka slimība izzūd, jo sāpīgais pirkstu nejutīgums naktīs dažreiz kļūst mazāk traucējošs. Tikmēr tas ir signāls par vidējā nerva deģeneratīvo izmaiņu padziļināšanos.

Skatīt arī: Vingrinājumi plaukstas locītavām palīdzēs mazināt sāpes

Kā attīstās karpālā kanāla sindroms?

Karpālais kanāls ir tunelis, ko apakšā un sānos ierobežo kauli, bet augšpusē - plaukstas šķērsvirziena saite. Iekšpusē ir diezgan cieši "iesaiņoti" vidējie nervi un pirkstu saliekuma muskuļu cīpslas.

Visizplatītākajā SCN idiopātiskajā formā tas kļūst pārāk saspringts iekaisuma izmaiņu dēļ - cīpslas aptverošo apvalku pietūkums un sabiezējums un šķērsvirziena saišu hipertrofija. Rezultāts ir spiediens uz nervu šķiedrām (ne tik daudz tiek saspiests nervs, cik artērijas, kas to baro). Išēmijas dēļ rodas deģeneratīvas izmaiņas.

Pēc spiediena pārtraukšanas tiek atjaunota pareiza asins piegāde un atjaunots vidējais nervs. Tas tiek pilnībā iznīcināts tikai novārtā atstātos gadījumos, kad pacients nolemj ārstēties pārāk vēlu.

Kāpēc atkārtota kustība ir slikta?

Tiek uzskatīts, ka pastāvīga cīpslu kustība karpālā kanālā kairina šķērsvirziena saiti, izraisot tās pāraugšanu. Atkārtota kustība kairina arī pašas cīpslas, kā rezultātā tās sabiezē. Tā rezultātā kanālā ievērojami samazinās telpa un tiek saspiesti asinsvadi un pats nervs.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Intervija un klīniskie testi parasti ir pietiekami. Tie sastāv no rokas veiklības un sajūtas pārbaudīšanas pirkstos. Pacients nevarēs veikt noteiktas darbības, diskomforts parādīsies, kad roka atrodas noteiktā stāvoklī, piemēram, ar maksimālu plaukstas locīšanos (Phalena tests).

Viņai būs arī maņu traucējumi pirkstos. Piemēram, pieskaroties divām adatām, kuru attālums ir lielāks par 5-7 mm, veselīgs cilvēks interpretēs kā divus dūrienus, un slimnieks ar progresējošu KTS pat tad, ja adatas atrodas 1-1,5 cm attālumā, jutīs vienu dūrienu.

Dažreiz elektromiogrāfija (EMG) ir nepieciešama, lai pārbaudītu nervu vadīšanas ātrumu, un ultraskaņa, lai parādītu deformāciju, šķērsvirziena saišu un cīpslu sabiezēšanu.

Karpālā kanāla sindroms - konservatīva ārstēšana

Ja pacients agrīnā slimības stadijā nonāk pie ortopēda, var pietikt ar ķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no īstermiņa rokas imobilizācijas ortozē, lai novērstu cīpslu pietūkumu un iekaisumu, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), fizikālajā terapijā, izmantojot jonoforēzi, ultraskaņu vai TENS strāvu. Dažreiz plaukstas kanālā tiek ievadīti steroīdi, kas novērš iekaisumu, bet iznīcina arī audus, šajā gadījumā aizaugušus cīpslu apvalkus.

Karpālā kanāla operācija

Ja uzlabojumu nav vai simptomi atkārtojas, ortopēdiskais ķirurgs ieteiks procedūru, lai palielinātu plaukstas kanāla vietu, pārgriežot šķērsvirziena saiti. Ir taisnība, ka tas dziedē līdz 3 mēnešiem, bet tas tiek pagarināts un spiediens neatgriežas.

Operāciju veic ar atvērtu vai endoskopisku metodi. Pirmajā gadījumā griezums tiek veikts rokas pamatnē. Tas var būt diezgan garš (2-4 cm), ja ir nepieciešams pagarināt procedūru (piemēram, lai noņemtu iekaisuma granulācijas audus), vai īss (1-1,5 cm), ja tiek sagriezta tikai saite.

Pēdējā gadījumā darbība ilgst tikai dažas minūtes. Abos gadījumos narkoze nav nepieciešama. Tiek izmantota vietēja anestēzija vai anestēzija - pacients tiek gulēts uz dažām minūtēm (intravenoza injekcija).

Operāciju labāk neatlikt, jo vidus nervs var tikt neatgriezeniski bojāts un rokas sajūta tiks zaudēta.

Operācija, kas veikta ar mazāk invazīvu endoskopisko metodi, aizņem tikai dažas minūtes (ar nelielu iegriezumu tiek ievietota mini kamera, kas savienota ar nazi). Atveseļošanās pēc šīs procedūras ir īsāka, jo iegriezums tiek veikts plaukstas apakšpusē, kas saistīts ar mazākiem audu bojājumiem. Brūce sadzīst ātrāk, rēta ir mazāk sāpīga, un vienkāršas, vieglas aktivitātes, piemēram, ēšana vai ģērbšanās, var veikt jau nākamajā dienā pēc procedūras.

Rehabilitācija pēc saites pārgriešanas nav nepieciešama. Laiks atgriezties darbā ir atkarīgs no izmantotās metodes un profesijas. Tas svārstās no 4 nedēļām biroja darbam līdz vairāk nekā 2 mēnešiem smagam fiziskam darbam. Faktiski pēc mēneša jūs pats varat izlemt, kuras darbības ir aizliegtas. Ja ir sāpes, tās uz laiku jāpārtrauc.

ikmēneša "Zdrowie"

Autors: Preses materiāli

Ceļvedī jūs uzzināsiet:

• Kā nepārslogot mugurkaulu un locītavas.
• Kā palīdzēt sev, kad sāp mugura vai locītavas?
• Kas jādara, lai locītavas būtu labā stāvoklī.
• Kā atvieglot mugurkaulu un locītavas, kad daudzas stundas strādājam sēžot vai stāvot?
• Kā ērti ceļot.
• Kā izvēlēties matraci.