Ceļa locītavas - priekšējās un / vai aizmugurējās - krustenisko saišu plīsums ir lielāko un vissvarīgāko ceļa saišu ievainojums. Galvenokārt pateicoties viņiem, ceļgals var izturēt milzīgas slodzes, un tāpēc to bojājumi izraisa nopietnas ceļa disfunkcijas. Kādi ir krustenisko saišu plīsuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Ceļa locītavas krustenisko saišu plīsums - priekšējā un / vai aizmugurējā - ir divu lielāko un vissvarīgāko saišu traumas ceļgalā. Ceļā ir vienpadsmit saites, kas stabilizē ceļa locītavu un ļauj tai pareizi darboties, taču šīm divām ir galvenā loma šajā procesā.
Visizplatītākais ir priekšējās krusteniskās saites plīsums. Šī saite sastāv no diviem šķiedru saišķiem. Kad kāja ir taisna, tās novieto paralēli viena otrai. Kad mēs to saliekam - ķekari šķērso, veidojot sava veida skrūvi, kas neļauj augšstilbam pārvietoties attiecībā pret stilba kaulu. Tas saglabā kāju stabilu. Priekšējā krusteniskā saite ir ne tikai lielisks stabilizators. Tas ir arī orgāns, ko sauc dziļa sajūta. Pateicoties tam, mēs zinām kājas stāvokli un kontrolējam to.
Dzirdiet par ceļa krustenisko saišu plīsumu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Krustenisko saišu plīsums - cēloņi
Dažreiz tiek bojāta ceļa stabilizācijas sistēma, it īpaši, ja muskuļi ir novājināti, īpaši augšstilbi, kas darbojas arī ceļa locītavas stabilizēšanā. Tomēr lielākā daļa mazo saišu, pat ja tās salaužam, pēc ceļa imobilizācijas atjaunojas pašas. Tas ir atšķirīgs krustenisko saišu plīsuma gadījumā. Vislielākais bojājums rodas, ja plīst priekšējā krusteniskā saite. Tas visbiežāk notiek, praktizējot kalnu un ūdens slēpošanu komandu spēļu laikā - it īpaši futbolā.
Krustenisko saišu plīsums - simptomi
- "ceļa izbēgšana" kopā ar asām sāpēm un raksturīgu skaņu (plaisa vai gurkstēšana)
- ceļa sāpes, kas padara jūs nespēju staigāt
- pietūkums, kas vēlāk pakāpeniski samazinās, bet joprojām ir ceļa nestabilitātes sajūta, aizbēgšana un sāpes.
Ja to neārstē, nestabilitāte rada papildu traumas locītavai.
Krustenisko saišu plīsums - diagnoze
Krustenisko saišu plīsuma diagnostikā var izmantot "priekšējās atvilktnes" un "Pivot Shift" testu, bet "Lachman" tests tiek uzskatīts par ticamāku. Pārbaudes laikā pacients atrodas uz muguras, un ceļgals ir saliekts 20-30 grādu leņķī. Viena eksaminētāja roka stabilizē augšstilbu, otra - aiz apakšstilba un pēc tam pārvieto ceļu uz priekšu un atpakaļ. Neskartai priekšējai krusteniskajai saitei jānovērš apakšstilba pārmērīga izvirzīšanās attiecībā pret augšstilbu, ko var novērot priekšējās krustenisko saišu traumas gadījumā.
Turklāt ārstam vajadzētu izspiest šķidrumu no ceļa locītavas augšējā un sānu padziļinājuma (tā sauktā ceļa kaula presēšana).
Ja rodas šaubas, var noteikt ceļa attēlveidošanas skenēšanu (parasti MRI).
Lasiet arī: Sastiepta potīte: potītes sastiepuma simptomi un ārstēšana Ūdens ceļgalā - kā atpazīt izsvīduma simptomus ceļa locītavā? Cīpslas plīsums: cēloņi un simptomi. Kā izārstēt plosītu cīpslu?Krustenisko saišu plīsums - ārstēšana
Priekšējo krustenisko saišu ievainojums ir nopietns ievainojums, un ārstēšana parasti sastāv no ķirurģiskas rekonstrukcijas. Mūsdienās ortopēdi ir izstrādājuši ļoti labu saites atjaunošanas paņēmienu, kas dod fizioloģisku efektu. To sauc divu saišu rekonstrukcija.
Bojātai priekšējai krusteniskajai saitei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana
Pirms procedūras tiek veikta rūpīga diagnostika, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un ultraskaņu. Traumatologam jānosaka bojājuma vieta un pakāpe, kā arī papildu traumu klātbūtne vai trūkums. Dažreiz ir nepieciešams veikt diagnostisko artroskopiju, t.i., ceļa locītavā ievietot ierīci ar optisko sistēmu, pateicoties kurai ārsts var redzēt locītavas iekšpusi. Šādas artroskopijas laikā tiek noņemti salauztās saites elementi. Visbiežāk tas tomēr tiek veikts vienas artroskopiskas saišu atjaunošanas operācijas laikā.
Priekšējo krustenisko saišu rekonstrukcijas operācija - operācijas gaita
Priekšējās krustenisko saišu rekonstrukcijas operācija tiek veikta epidurāli (mugurkaulā ievieto katetru, caur kuru ievada zāles, kas sastindzina ķermeņa apakšējo pusi), subarahnoidāli (speciāla adata tiek ievietota dziļāk nekā epidurālās anestēzijas laikā, tā novērš sajūtu ķermeņa apakšējā pusē). ķermenis) vai vispārējs. Izmantotās anestēzijas veidu operators izlemj kopā ar anesteziologu un pacientu katrā gadījumā atsevišķi. Procedūra ilgst apmēram 90 minūtes, uzturēšanās klīnikā ir 2-4 dienas. Rekonstrukcija tiek veikta, izmantojot pacienta audu autotransplantātu vai materiālu, kas iegūts no audu bankas vai donoriem.
Priekšējās krustenisko saišu atjaunošanas procedūra ietver cīpslas noņemšanu no citas kājas vietas un pēc tam pēc atbilstošas sagatavošanas to implantē ceļa locītavā tā, lai tā aizstātu bojāto priekšējo krustenisko saiti (bioloģiska, alogēna transplantācija). Retāk bioloģiskie materiāli, kas savākti no audu donora līķa. Parasti tiek savākti sēžas hamstringu cīpslas, kas atrodas augšstilba iekšpusē, vai ceļa skriemelis, kas atrodas ceļa priekšpusē. - Katra šāda procedūra rada risku, ka transplantācija neizdziedinās, pagarinās to vai atkal to salauzīs, - saka Dr Rafał Mikusek no Enel-Med slimnīcas. - Tas nozīmē, ka dažiem pacientiem, kuriem veikta procedūra, simptomi var atkārtoties, tāpēc nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Turklāt dažiem pacientiem transplantācijas laikā izmantoto cīpslu savākšanas vietā rodas sāpes, norāda Dr Rafał Mikusek.
Saites oderējums - alternatīva tradicionālajai ķirurģijai
Nesen Polijā tika veiktas pirmās novatoriskā ACL remonta procedūras, izmantojot novatorisko iekšējās stiprināšanas metodi, kas ļauj daļēji vai pilnībā saglabāt pacienta saiti. Iekšējās stiprināšanas procedūru var salīdzināt ar parasto artroskopiju, un tās priekšrocības ietver nav diskomforta, kas saistīts ar transplantāciju, mazāk iejaukšanās ceļa locītavā, kā arī pašu saišu un tajā esošo dziļu sajūtu receptoru saglabāšana un ceļa locītavas dabiskās stabilizācijas uzturēšana.
Pēc eksperta domām, ārsts Mikuseks no slimnīcas Enel-MedIzmantojot ACL rekonstrukcijas metodi Internal Bracing, pacients pilnībā vai daļēji saglabā savu saiti. Ķirurģiskā procedūra sastāv no bojātās saites uzlikšanas līdz tās piestiprināšanas vietai augšstilbā un tās nostiprināšanai ar sintētisku lenti, kas aizvieto saiti, līdz tā sadzīst. To var salīdzināt ar iekšējo "apmetumu", kas atbalsta saiti. Dažos gadījumos viens no diviem saišķiem, kas veido priekšējo krustenisko saiti, ir salauzts. Šajos gadījumos bojātais saites fragments tiek rekonstruēts. Dažos ceļos ir nepieciešams pasvītrot vienu no ķekariem un rekonstruēt otru. Tas rada dabisku eksoskeletu, atstājot pēc iespējas vairāk dabisko saišu. Jāuzsver, ka diemžēl ne katrs pacients varēs iziet šo procedūru. Nepieciešams nosacījums ir veikt procedūru ne vēlāk kā 4 līdz 6 nedēļas pēc traumas. Dažreiz, kad saišu fragments ir labi saglabājies, šis periods var būt ilgāks. Bojājumam jāatrodas vietā, kur priekšējā krusteniskā saite piestiprinās augšstilbam. Tomēr man nav šaubu, ka iekšējās stiprināšanas metodi var droši saukt par "pielāgotu rekonstrukciju", kuras ietekme ir vairāk nekā apmierinoša.
Avots: youtube.com/Enel-Sport
Saites rekonstrukcija - atgriešanās formā
Pēc operācijas ceļgals tiek imobilizēts pēcoperācijas apvalkā. Pirmajās 24 stundās pēc procedūras jūs varat pārvietoties ar kruķiem, nenoslogojot operēto kāju. Pēc notekas noņemšanas, parasti otrajā dienā pēc operācijas, jūs varat sākt viņai likt zināmu svaru. Pēc trim vai četrām dienām jūs varat atstāt klīniku. Pēc nedēļas jums ir jānāk uz šuvju noņemšanu un pārbaudi. Pilnīga transplantācijas pieņemšana un saites pareiza nostiprināšana notiek pēc 8-10 mēnešiem, taču staigāt var daudz agrāk, lai gan, protams, rehabilitācija ir nepieciešama jau pašā sākumā pēc operācijas. Pirmos trīs mēnešus jums jāvalkā stiprinājums. Vēlāk to vajadzētu uzvilkt, kad saskaramies ar lielākām pūlēm vai staigājam sarežģītā apvidū.
Iekšējās stiprināšanas rekonstrukcija ir saistīta ar zemāku komplikāciju risku un daudz ātrāku normālas aktivitātes atjaunošanos, salīdzinot ar tradicionālo priekšējo krustenisko saišu rekonstrukciju. Svarīgi ir tas, ka rehabilitāciju pēc procedūras var sākt ļoti ātri, un tā ir daudz efektīvāka salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm. Procedūras veikšanas metode nozīmē, ka pacientiem, kuriem tiek veikta rehabilitācija, nav problēmu ar pārmērīgu pietūkumu vai šķidruma daudzumu locītavā. Parasti nav arī lielu pārvietošanās ierobežojumu. Pateicoties tam, mēs varam daudz ātrāk uzsākt spēka, koordinācijas un stabilizācijas terapiju, kā rezultātā pacienti daudz ātrāk atgriežas pie pilnīgas fiziskās sagatavotības - stāsta Adeles Bronikovskis, Enel-Sport ortopēdijas un rehabilitācijas klīnikas fizioterapeits.
Saites rekonstrukcija - komplikācijas
Tāpat kā jebkurai procedūrai, priekšējās krustenisko saišu atjaunošanas operācijai var būt komplikācijas. Visgrūtākais ir transplantāta atgrūšana, taču tas notiek reti. Dažreiz locītavā ir eksudāts, un jums ir jāizvelk tur savāktais šķidrums. Kā jau minēts, iekšējā stiprināšana ir saistīta ar zemāku komplikāciju risku
