Apmēram 12 procenti. sievietes grūtniecības laikā uzzina, ka viņiem ir cukura diabēts. Fakts, ka augsts glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā ir drauds nedzimušajam bērnam, saka prof. Dr. hab. n. med. Kšištofs Čajkovskis, akušieres ginekologs. Uzziniet, kāpēc ir tik svarīgi atpazīt slimību un atbilstoši ārstēt to.
Diabēts, kas rodas grūtniecības laikā, tā sauktais Vai gestācijas diabēts ir īslaicīga parādība vai 2. tipa diabēta sākums?
Pirmkārt, definēsim, kas ir gestācijas diabēts. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis strādā ar lielāku ātrumu, salīdzinot ar periodu ārpus tā. Tas attiecas uz aknu funkcija glikozes vielmaiņas ziņā un aizkuņģa dziedzera darbība, kurai grūtniecības laikā jāizdala daudz vairāk insulīna. Tas ir tāpēc, ka ķermenis ražo vairāk glikozes mazuļa vajadzībām un audi ir mazāk jutīgi pret insulīnu. Dažām sievietēm aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pareizo insulīna daudzumu un pēc tam 3-4% sieviešu. pacientiem attīstās gestācijas diabēts. Mātei tā galvenokārt ir informācija, ka viņas aizkuņģa dziedzeris nākotnē var darboties sliktāk. Pētījumi par sievietēm, kurām attīstās gestācijas diabēts, liecina, ka apmēram pusei no tām pēc 10 gadiem ir kāda veida traucējumi: vai nu glikozes nepanesamība, vai 2. tipa cukura diabēts. Grūtniecības laikā parādās pirmais signāls, iedegas sarkanā gaisma: piezīme - nākotnē var būt diabēts! Pēc šādas informācijas sieviete, pateicoties šim brīdinājumam, vispirms var mēģināt nepieņemties svarā un tādējādi ievērojami samazināt diabēta attīstības iespējamību nākotnē, otrkārt - ik pēc diviem vai trim gadiem pārbaudīt cukura līmeni asinīs, lai noķertu diabēta traucējumu rašanos un sāktu terapiju. .
Uzziniet, kāpēc augsts glikozes līmenis grūtniecības laikā apdraud jūsu bērnu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Kādas ir mammas pārmērīgā cukura līmeņa sekas zīdainim?
Grūtniecības laikā placentas saražotais hormons, ko sauc par placentas laktogēnu, aizsargā augļa intereses: lai nodrošinātu zīdainim salīdzinoši nemainīgu glikozes daudzumu, ilgāka pārtraukuma starp ēdienreizēm laikā tas sadala mātes taukus un pārveido tos par glikozi aknās. Ja mātei nav diabēta, tas ir labi. Bet, ja mātes cukura līmenis cukura diabēta gadījumā ir daudz augstāks nekā parasti, zīdainis kopā ar katras mātes maltīti saņem daudz vairāk cukura. Tāpat kā jebkurš potenciāli veselīga cilvēka ķermenis, kurš lieto diētu ar pārmērīgu glikozes daudzumu, augļa ķermenis mēģina kaut ko darīt ar šo cukuru. Viss, ko tā var darīt, ir uzglabāt lieko cukuru kā ķermeņa taukus. Uzglabājot lieko ķermeņa tauku daudzumu, tas sāk pieaugt. Tam ir negatīva ietekme. Pirmkārt, jūs varat uzzināt, ka dzemdību kanālā piegādes laikā neparasti liels jaundzimušais neiederas. Otrkārt, bērnam, kurš ir pieradis saņemt lielu daudzumu glikozes katrā ēdienreizē, pēc dzemdībām var būt smaga hipoglikēmija. Pārmērīgs cukura daudzums arī negatīvi ietekmē placentas darbību, kas var kļūt nepietiekama. Šajā situācijā tiek novērota pat intrauterīnā bērnu nāve. Pirms trīsdesmit gadiem prof. Veiss analizēja visu Austrijā mirušo augstdzimušo bērnu datus. Un izrādījās, ka vismaz viena trešdaļa gadījumu bija saistīts ar nediagnosticētu diabētu grūtniecības laikā.
Vai grūtniecības diabēta sekas bērnam beidzas ar dzemdībām?
Bērnu grupā, kuri grūtniecības laikā "nobarojas", vēlāk ir vairāk aptaukošanās pieaugušo ar sirds slimībām un 2. tipa cukura diabētu, kuri potenciāli dzīvo vismaz dažus gadus īsāk. Tāpēc mātei jāpieliek pūles - diēta un aptuveni 20 procenti ārstēšana ar insulīnu - pozitīvi ietekmē bērnu uz mūžu. Taukaudi, tāpat kā visi pārējie audi, visvairāk tiek ražoti dzemdē, daļēji agrā bērnībā un pusaudža gados. Protams, ēdot daudz tauku un ogļhidrātu, mēs iegūsim ķermeņa taukus, bet patiesībā svara pieaugums un svara zaudēšana ir tauku šūnu piepildīšana vai iztukšošana, kas jau pastāv organismā. Daži no mums ir slaidi neatkarīgi no tā, ko viņi ēd, jo viņu augļa dzīvē un bērnībā mums ir bijis maz tauku šūnu. Dažiem no viņiem visu mūžu ir jāsamazina svars, jo diētas laikā šūnas tik daudz neizzuda, bet īslaicīgi iztukšojās.
Par laimi, mūsu valstī visām grūtniecēm tiek veiktas diabēta pārbaudes ...
Polijā pirms daudziem gadiem Ginekoloģiskās biedrības forumā mēs nolēmām, ka jāpārbauda katrs grūtniece. Lai izslēgtu visus šos gadījumus, kad pacientiem ir traucējumi, bet par tiem nav zināms, grūtniecības sākumā cukura līmeni asinīs mēra tukšā dūšā, bet no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai tiek veikts glikozes slodzes tests - pacients pirms testa izdzer 75 g glikozes.
Kas notiek, ja tiek diagnosticēts gestācijas diabēts?
Mēs ierobežojam pacientu ar vienkāršiem ogļhidrātiem un taukiem, un mēs arī aizņemamies glikometru, lai mērītu cukura līmeni asinīs, t.i., glikēmijas līmeni. Mēs aicinām viņu pārbaudīt pēc divām nedēļām, un, ja cukura līmenis asinīs bija augsts, tad pēc nedēļas. Un mēs novērojam - ja atbilstošai diētai ir izdevies stabilizēt glikēmijas līmeni, kas ir veiksmīgs 80 procentos. pacienti, tad sievietei tiek likts ik pēc 2-3 dienām izmērīt glikozes līmeni asinīs un pirms dzemdībām viņa tiek nogādāta slimnīcā nedaudz agrāk. Ja pēc divām nedēļām nav normalizācijas, mēs iesakām lietot insulīnu.
Ko var ēst topošās māmiņas ar cukura diabētu?
Otrā grūtnieču grupa ir sievietes, kurām pirms grūtniecības bija diabēts. Komplikāciju risks šajā gadījumā ir samazināts ar pašpārbaudi un ārstēšanu, taču tas joprojām pastāv. Kādi ir riski mātei?
Mātei draud saindēšanās ar grūtniecību, priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsija, atkārtotas urīnceļu infekcijas. Agrāk tas bija galvenokārt redzes zudums mātei. Detalizētāki pētījumi 1990. gados atklāja, ka ievērojamu redzes traucējumu vai pat aklumu izraisīja pārāk ātra glikēmijas kontrole grūtniecības laikā. Pārāk ātra cukura līmeņa pazemināšana asinīs var būt bīstama pacientam, kuram jau ir, piemēram, izmaiņas acs dibenā. Diabēts grūtniecības laikā pārāk augsta cukura līmeņa asinīs dēļ var arī pastiprināt perifēro nervu bojājumus, t.i., polineuropātiju.Īpaši bīstama un grūti kontrolējama grūtniecības laikā ir veģetatīvā neiropātija, kas izpaužas ar pastāvīgu vemšanu. Visbiežāk diabēts izraisa izmaiņas lielajos (makroangiopātijas) vai mazajos (mikroangopātijas) asinsvados, kas savukārt bojā orgānus, piem. nieres un acis. Laba kontrole novērš šīs izmaiņas.
Kādi ir draudi bērnam?
Pirmajās augļa dzīves nedēļās mazulim ir risks nomirt no spontāna aborta vai "pārmērīga uztura", kas izraisa anomālijas un priekšlaicību. Mēs zinām, ka, ja cukura diabēts grūtniecības sākumā ir slikti līdzsvarots, iedzimtu defektu risks bērnam palielinās divas līdz trīs reizes. Lielākā daļa iedzimto defektu, kas saistīti ar diabētu, attīstās pirmajās grūtniecības nedēļās. Tāpēc mēs mudinām diabēta slimniekus plānot grūtniecību un sagatavoties tai. Ir svarīgi, lai viņi rūpētos par cukura izlīdzināšanu pirms apaugļošanās un grūtniecības laikā. Tāpat kā gestācijas diabēta gadījumā, arī šeit mazulim draud pārmērīga ķermeņa masa jaundzimušā "pārmērīgas barošanas" un līdz ar to arī dzemdību traumu dēļ.
Kā grūtniecība ietekmē esošo mātes diabētu?
Palielina nepieciešamību pēc insulīna. Tā nav sarežģīta problēma - jums vienkārši jāpielāgo devas. Pašlaik to veicina ātras darbības analogais insulīns, efektīvi samazinot glikozes līmeni asinīs, kas rodas pēc ēdienreizes, un ilgstošas darbības - ar vienmērīgi ilgstošu efektu, uzturot normālu cukura līmeni asinīs starp ēdienreizēm un naktīs. Kopumā šie insulīni uzlabo grūtnieces ar cukura diabētu dzīves kvalitāti.
Vai grūtniecībai, ko sarežģī diabēts, nepieciešama īpaša piesardzība?
Tā kā grūtnieces ar cukura diabētu kopšanai nepieciešama zināma medicīniskā pieredze, mēs Polijā cenšamies nodrošināt, ka pacienti tiek ārstēti specializētos centros. Zviedri savulaik salīdzināja grūtniecības zaudēšanas un bērna nāves risku centros, kas specializējās diabēta grūtniecību pārvaldībā, un tajos, kas to nedarīja. Šie pētījumi parādīja desmitkārtīgu atšķirību! Ginekologs, kurš nenodarbojas ar diabētu, nespēj saskatīt noteiktas nianses, viņam nav pieredzes.
Dariet to obligātiGlikozes slodzes tests. To veic laikā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Asinis tiek ņemtas divas stundas pēc tam, kad grūtniece izdzer ūdens šķīdumu, kas satur 75 g glikozes. Pareizais testa rezultāts ir mazāks par 140 mg / dL. Augstākas vērtības apstiprina gestācijas diabētu.
ikmēneša "M jak mama"
