Saindēšanās ar narkotikām var būt apzinātas rīcības rezultāts, bet tas var notikt arī nejauši, netīši. Mēs varam sevi saindēt ar visām pieejamajām zālēm, tāpēc šajā rakstā tiks aplūkotas visbiežāk sastopamās saindēšanās un saindēšanās ar visiem viegli pieejamām zālēm.
Saindēšanās ar narkotikām var notikt ikvienam. Jau Paracelzs mēdza teikt, ka "Viss ir inde, un nekas nav inde. Tikai deva padara indi." Tagad mēs zinām, ka tas ir ļoti precīzs apgalvojums, jo pat ļoti liels ūdens daudzums var saindēt ķermeni.
Kuras saindēšanās ar narkotikām ir visizplatītākās? Ko darīt saindēšanās gadījumā ar populāriem pretsāpju līdzekļiem?
Saindēšanās ar opioīdiem
Opioīdi ir plaša un ļoti daudzveidīga zāļu klase, kuras pielietojums ir no pretklepus zālēm līdz pretsāpju līdzekļiem līdz narkotiskajām zālēm.
Lielākā daļa opioīdu ir eiforiski, tāpēc visas šīs grupas vielas, kas tiek patērētas pārmērīgi, var ātri un viegli izraisīt atkarības attīstību.
Opioīdi cita starpā ietver tādas zāles kā: morfīns, kodeīns, fentanils, tramadols, buprenorfīns, heroīns, dekstrometorfāns, oksikodons, metadons, loperamīds.
Opioīdus visbiežāk lieto dažāda rakstura, intensitātes un ilguma sāpju ārstēšanā. Turklāt tos lieto klepus, caurejas un pat abstinences sindroma ārstēšanā.
Ne visi opioīdi ir pieejami bez receptes, tāpēc pastāv vēl lielāks saindēšanās risks ar šīs klases zālēm, jo daži var kļūdaini uzskatīt, ka bezrecepšu zāles nevar mums kaitēt.
Lielākā daļa opioīdu iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, ko var saasināt, kombinējot tos ar alkoholu, sedatīviem vai psihotropiem medikamentiem, izraisot elpošanas centra depresiju.
Raksturīgie saindēšanās ar opioīdiem simptomi ir:
- precīzi skolēni - ļoti izplatīts un specifisks simptoms, taču tā trūkums neizslēdz saindēšanos ar opioīdiem
- miegainība, kas noved pie komas
- elpošanas traucējumi - sekla, neregulāra elpošana līdz tās izzušanai
- bradikardija
- hipotensija
- zarnu paralīze, obstrukcija
- vemšana
- pārklājumu bālums
- krampji
- smagas sirds aritmijas
Kas man jādara saindēšanās gadījumā ar opioīdiem?
Specifiskais antidots ir naloksons, kas bloķē opioīdu darbību uz to specifiskajiem receptoriem. Kuņģa skalošana netiek izmantota saindēšanās ar opioīdiem gadījumā, un arī aktivētās ogles ievadīšana ir neefektīva. Saindējoties ar šīs grupas narkotikām, svarīga ir simptomātiska ārstēšana un ķermeņa pamatfunkciju uzturēšana.
Saindēšanās ar benzodiazepīniem
Benzodiazepīni ir zāļu grupa, kurai, cita starpā, ir pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, muskuļu relaksanti un miega līdzekļi. Tādēļ tos lieto dažu epilepsijas, trauksmes, abstinences sindromu, bezmiega, paaugstinātas muskuļu sasprindzinājuma stāvokļu ārstēšanā un premedikācijā pirms dažādām ārstēšanas metodēm.
Ārstēšana ar šīs grupas medikamentiem jāveic pastāvīgā un rūpīgā ārsta uzraudzībā, jo benzodiazepīni var izraisīt spēcīgas atkarības veidošanos, un to pārāk ātra un nepārdomāta pārtraukšana var izraisīt bīstamus abstinences sindromus.
Benzodiazepīni diezgan ātri un viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un gados vecākiem cilvēkiem to darbība var ievērojami pagarināties. Par laimi, lai notiktu smaga saindēšanās, ir nepieciešamas ļoti lielas benzodiazepīnu devas. Saindēšanās ar šīm zālēm simptomi ir:
- miegainība līdz komai
- garīgā un fiziskā palēnināšanās
- neskaidra runa
- līdzsvara traucējumi
- nistagms
- diskinēzija
- diplopija vai dubultā redze
- refleksu pavājināšanās
- biežāk tahikardija, bet arī iespējama bradikardija un hipotensija
Saindēšanos ar benzodiazepīniem var noteikt, pārbaudot urīna klātbūtni.
Ko darīt saindēšanās gadījumā ar benzodiazepīniem?
Kuņģa skalošana jāveic pēc iespējas ātrāk, vēlams stundas laikā pēc norīšanas. Ārstējot saindēšanos ar šīm zālēm, ir svarīgi izmantot piespiedu diurēzi un simptomātisku ārstēšanu. Benzodiazepīniem ir īpašs antidots flumazenils, kas var mainīt to iedarbību pat vairāku desmitu sekunžu laikā.
Saindēšanās ar paracetamolu
Paracetamols, iespējams, ir vispopulārākais bezrecepšu medikaments. Tā ir viela ar pretsāpju un pretdrudža iedarbību, ko jau lieto maziem bērniem. Paracetamols ir tablešu, sīrupu, svecīšu formā, kā arī šķīdums intravenozai lietošanai. Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
Sakarā ar to, ka paracetamols gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, pārdozēšanas vai saindēšanās rezultātā visvairāk tiek bojāts tieši šis orgāns.
Pieaugušajiem paracetamola deva, kas izraisa saindēšanos, ir 4 grami, kas uzņemti 8 stundu laikā, vai vairāk nekā 150 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara.
Bērniem saindēšanās ar paracetamolu notiek pēc vienas devas uzņemšanas, kas pārsniedz 150 miligramus uz kilogramu ķermeņa svara.
Iespējama arī hroniska saindēšanās ar šīm zālēm. Tas notiek, ja paracetamolu ilgstoši lieto lielākās devās. Paracetamola saindēšanās risks ir lielāks šādās situācijās:
- vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem
- hroniski alkohola lietotāji vai vienlaicīga alkohola lietošana ar paracetamolu
- dehidratācija
- "tukšs vēders"
- nepietiekams uzturs
- aknu slimība
- nieru slimība
- vienlaikus lietojot zāles, kas ietekmē paracetamola metabolismu
Paracetamola saindēšanās simptomi parādās tikai vairākus desmitus stundu pēc vielas pārdozēšanas, savukārt neatgriezeniski aknu bojājumi rodas gandrīz nekavējoties.
Starp pirmajiem saindēšanās ar paracetamolu simptomiem izšķir:
- vājums
- slikta dūša un vemšana
- sāpes vēderā
- pastiprināta svīšana
- bālums
Pēc vairākām vairākām desmitiem stundu parādās akūtai aknu mazspējai raksturīgi simptomi, starp kuriem mēs varam atšķirt, piemēram:
- dzelte
- sāpes labajā hipohondrijā
- nieze
- apziņas traucējumi
- encefalopātija
- koagulācijas traucējumi
- hipoglikēmija
- metaboliskā acidoze
- koma
Izņemot aknu mazspējas simptomus, var būt arī aritmijas, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, oligūrija un elpošanas mazspēja.
Ko darīt saindēšanās ar paracetamolu gadījumā?
Saindējoties ar šīm zālēm, ir svarīgi uzraudzīt aknu, nieru darbību, koagulācijas parametrus, benzometriju. Ir vērts arī noteikt paracetamola līmeni asinīs pirmajās stundās pēc saindēšanās, jo tad jūs varat sasniegt vislabāko ārstēšanas efektu, ievadot antidotu, kas ir N-acetilcisteīns.
Saindēšanās ar paracetamolu gadījumā ieteicams mazgāt kuņģi, vēlams vienas stundas laikā pēc saindēšanās, kā arī ievadīt aktīvo ogli un nātrija sulfātu. Smagas paracetamola intoksikācijas gadījumā jāapsver hemodialīze.
Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, dažreiz vienīgā iespēja pacientam pēc saindēšanās ar paracetamolu ir aknu transplantācija.
Saindēšanās ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ibuprofēnu)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb NPL ir plaša zāļu grupa, no kurām, iespējams, vispopulārākais ir ibuprofēns.
Tā ir viela ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma īpašībām, tāpēc tās lietošana ir pat plašāka nekā iepriekš apspriestais paracetamols.
Saindēšanās ar ibuprofēnu nedod raksturīgus simptomus, lai gan ir zināms, ka lielas NPL devas var stipri kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas ir saistīts ar asiņošanas risku šo zāļu pārdozēšanas gadījumā.
Ko darīt saindēšanās ar ibuprofēnu gadījumā?
Saindēšanās ar šīm zālēm nav specifiska antidota. Ārstēšanai jābūt simptomātiskai un pēc iespējas jāmazgā kuņģis.
