Plaušu embolija (plaušu embolija) - simptomi, cēloņi, profilakse

Plaušu embolija (plaušu embolija, plaušu embolija) ir dzīvībai bīstama slimība, kurai pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Plaušu embolija rodas, kad emboliskais materiāls (visbiežāk sarecējušās asinis) aizsprosto plaušu trauku lūmenu, izraisot sirds mazspēju. Kādi ir plaušu embolijas cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Satura rādītājs

1. Plaušu embolija (plaušu embolija): cēloņi un riska faktori
2. Plaušu embolija (plaušu embolija): simptomi
3. Plaušu embolija: komplikācijas
4. Plaušu embolija: diagnoze
5. Plaušu embolija: ārstēšana

Plaušu embolija (pazīstama arī kā plaušu embolija vai plaušu embolija) ir stāvoklis, kad embolijas materiāls daļēji vai pilnīgi bloķē plaušu artēriju vai kādu no tās zariem. Tā rezultātā plaušu daļas kļūst disfunkcionālas un dažreiz pat nekrotiskas.

Plaušu embolija (plaušu embolija): cēloņi un riska faktori

Visizplatītākais embolijas materiāls, kas bloķē plaušu artēriju, ir sarecējušas asinis. Parasti tas nāk no apakšējo ekstremitāšu dziļākajām vēnām vai mazākā iegurņa (retāk no ķermeņa augšdaļas vēnām), no kurienes tas kopā ar asins plūsmu nonāk plaušu artērijā. Visbiežākais asins recekļu cēlonis apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās ir tromboze.

Dažos gadījumos emboliskais materiāls ir tauki (tas var rasties pēc garu kaulu lūzumiem), gaiss (visbiežāk nonāk asinīs asinsvadu katetra ievietošanas vai izņemšanas laikā no vēnas), audzēja masas, amnija šķidrums (grūtnieces priekšlaicīgas placentas atdalīšanas gadījumā), ķermenis svešs (tas var būt, piemēram, embolizācijas materiāls, ko lieto endovaskulāru procedūru laikā).

Plaušu embolija ir trešais sirds nāves cēlonis pēc miokarda infarkta un insulta.

Savukārt riska faktori ir:

• iepriekšējā plaušu embolija
• sirds un asinsvadu slimības - vēnu trombembolija, sastrēguma asinsrites mazspēja, palielināts trombocītu skaits, nesen insults
• hroniska progresējoša plaušu slimība
• vecums - tā rašanās risks ievērojami palielinās gados vecākiem cilvēkiem, īpaši pēc 70 gadu vecuma
• ilgstoša imobilizācija
• vēzis progresējošā stadijā
• lūzumi, īpaši garajos kaulos un iegurnī
• stāvoklis pēc operācijas
• aptaukošanās
• perorālā hormonālā kontracepcija
• grūtniecība
• stāvoklis pēc dzemdībām

Plaušu embolija (plaušu embolija): simptomi

Embolijas gadījumā plaušās rodas tādi simptomi kā:

• strauji pieaugošs elpas trūkums, ko papildina ķermeņa cianoze
• stipras, parasti durošas, retrosternālas sāpes krūtīs
• sauss klepus
• hemoptīze (pienāk vēlākais)

Papildu simptomi ir palielināta elpošanas ātrums un sirdsdarbība, sekla elpošana, vispārējs nemiers un svīšana. Jūs varat justies nespēks vai nespēks.

Plaušu embolija visbiežāk rodas cilvēkiem ar hroniskām, progresējošām slimībām - parasti asinsrites un elpošanas sistēmas

Jāatzīmē, ka simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu asinsvadu oklūzijas pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Plaušu artērijas stumbra vai galveno zaru slēgšana izraisa vardarbīgus simptomus un parasti izraisa šoku vai pat sirdsdarbības apstāšanos. Mazāka trauka oklūzijas gadījumā simptomu intensitāte ir atkarīga no pacienta elpošanas spējas, piemēram, pacientiem ar sirds mazspēju simptomi būs smagāki nekā veseliem cilvēkiem.

Plaušu embolija: komplikācijas

Plaušu embolijas sekas var būt hroniska plaušu embolija, plaušu infarkts un ārkārtējos gadījumos pēkšņa sirds apstāšanās un nāve.

Plaušu embolija: diagnoze

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikts:

• plaušu artēriju angio-CT (spirālveida datortomogrāfija), kas ļauj precīzi novērtēt plaušu stumbra, gan plaušu artēriju caurlaidību

Lasiet arī: Plaušu infarkts - cēloņi, simptomi un ārstēšana Sirdslēkme - simptomi, ārstēšana, cēloņi Insults: cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Daži speciālisti uzskata, ka vispirms jāveic perfūzijas plaušu scintigrāfija (plaušu CT angiogrāfijas vietā).

• asins analīzes - t.sk. plazmas d-dimēru, sirds troponīnu (miokarda bojājumu marķieru) un natriurētisko peptīdu noteikšana.

Plaušu embolijas gadījumā šo parametru koncentrācija ir ievērojami palielināta.

Papildu izmeklējumi ir rentgenogrāfija krūtīs, ehokardiogrāfiska izmeklēšana un sirds elektrokardioloģiskā izmeklēšana (EKG).

Diagnosticējot pacientu, ārstiem jānošķir plaušu embolija no tādiem stāvokļiem kā sirdslēkme, aortas aneirisma izšķīdināšana, pneimotorakss, pneimonija, perikardīts, vīrusu pleirīts un HOPS paasinājums (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Plaušu embolija: ārstēšana

Vispirms pacientam tiek ievadīts nefrakcionēts heparīns (tas nomāc asins recēšanas procesu), un pēc tam trombolītiskās zāles, kuru uzdevums ir izšķīdināt plaušu traukos atlikušo trombu un atjaunot asins plūsmu. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek veikta antikoagulantu terapija ar K vitamīna antagonistiem (acenokumarolu, varfarīnu).

Pacientu ar plaušu emboliju reti izglābj.

Ja trombolītiskā terapija ir neveiksmīga, var būt nepieciešama plaušu embolektomija - procedūra, kas ietver embolijas materiāla ķirurģisku noņemšanu no plaušu artērijām, izmantojot ekstrakorporālu cirkulāciju.

Cits risinājums ir zemākas dobās dobās vēnas filtra ievietošana, kas bloķēs embolijas materiāla piekļuvi sirdij un plaušām.

Pēc eksperta domām, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, medicīnas speciāliste, klīniskās ģenētikas speciāliste

Plaušu embolija ir ļoti bīstama grūtniecēm un dzemdību laikā. Statistiski tas notiek 1/7000 piegādēs. Diemžēl risks vēl vairāk palielinās sievietēm, kurām ir iedzimtas trombofilijas ģenētiskais slogs. Trombofīlijai raksturīgas izmaiņas, t.i., protrombīna gēna V faktora (Leidena) mutācija tiek novērota vairāk nekā pusei sieviešu ar trombotiskām situācijām.

Ieteicamais raksts:

Trombofilija (hiperkoagulējamība) - cēloņi, simptomi un ārstēšana