Mastoidīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mastoidīts ir medicīniska slimība, kas galvenokārt skar mazus bērnus. Pašlaik galvenokārt efektīvu antibiotiku pieejamības dēļ šī problēma ir samērā reti. Tomēr mastoidītu nedrīkst nenovērtēt par zemu - tā komplikācijas var ietvert meningīts, bet pat smadzeņu abscess.

Mastoidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs struktūras patoloģijām. Mastoidālais process (lat. processus mastoideus) ir temporālā kaula daļa, kuru mēs varam atrast diezgan viegli - tas atrodas galvas iekšpusē, aiz auss.

Šī struktūra ir dažādu svarīgu muskuļu (ieskaitot divpusējo muskuļus) piestiprināšanas vieta, un tā ietekmē arī dzirdes orgāna darbību. Pati mastoidālā procesa struktūra ir diezgan specifiska - tā iekšpusē ir daudz gaisa piepildītu vietu, kas galu galā nonāk saskarē ar dažādām auss daļām.

Diez vai mēs ikdienā domājam par mastoidālo procesu, bet tas notiek citādi, kad tajā attīstās daži patoloģiski procesi. Viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida patoloģijām, ar kuru dažkārt sastopas cilvēki, ir mastoidīts.

Satura rādītājs

1. Mastoidīts: cēloņi
2. Mastoidīts: simptomi
3. Mastoidīts: diagnoze
4. Mastoidīts: ārstēšana
5. Mastoidīts: prognoze
6. Mastoidīts: profilakse

Mastoidīts: cēloņi

Mastoidīts visbiežāk tiek novērots jaunākajiem pacientiem. Šī situācija rodas no tā, ka parasti mastoidīts ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija, t.i., stāvoklis, kas var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk attīstās bērniem. Tomēr šāda veida komplikāciju biežums nav ļoti augsts - tiek lēsts, ka šī komplikācija attīstās mazāk nekā 1% no visiem pacientiem, kas cieš no akūta ausu iekaisuma.

Pacienta iekaisums var izplatīties no auss struktūrām uz elementiem, kas veido mastoidālo procesu - pēc tam tas var notikt, cita starpā, līdz gaisa šūnu iekaisumam, kas veido papildinājumu. Šajā situācijā iekaisums var izraisīt dažādas problēmas, viena no nopietnākām ir kaulu struktūru iznīcināšana.

Patiešām dažādas baktērijas var būt atbildīgas par mastoidālo iekaisumu - visbiežāk sastopamie mikroorganismi, kas izraisa šo problēmu, ir:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

Vairāki faktori ir atbildīgi par to, ka mastoidīts visbiežāk sastopams bērniem. Pirmkārt, pie tā ir vainojamas anatomiskās atšķirības, kas ietekmē jaunākos - tajās Eustāhijas caurules stāvokļa dēļ, izņemot pieaugušos, tiek traucēta sekrēciju aizplūšana no aklās zarnas iekšpuses, kas veicina tās aizturi tajā un galu galā iekaisuma - iekaisuma - noturību. Eustāhijas caurule. Šeit jāņem vērā arī tas, ka akūts vidusauss iekaisums bērnu vidū ir daudz biežāk sastopams nekā citu vecuma grupu pārstāvjiem - tikai šis fakts padara jaunākos visvairāk pakļautus mastoidīta attīstībai.

Citi iespējamie mastoidīta cēloņi ir:

• nepareiza vidusauss iekaisuma ārstēšana (piemēram, pārāk īslaicīga antibiotiku terapija - ja to pārtrauc priekšlaicīgi, tas var novest pie tā, ka patogēnās baktērijas netiks pilnībā iznīcinātas, un, pat ja pacients nejutīs otitis simptomus, infekcija joprojām paliks pie viņa uzturēt un galu galā kļūt iekaisuši mastoid audi)
• hronisks vidusauss iekaisums
• holesteatoma (viņa gadījumā ir iespējams, ka, palielinoties šim bojājumam, tiks ietekmēts arī mastoidālais process, kas galu galā izraisīs tā iekaisumu)

Mastoidīts: simptomi

Mastoidīta gaita ir atšķirīga - dažiem pacientiem pirmie simptomi parādās pēc iepriekšējā vidusauss iekaisuma simptomu pazušanas, savukārt citiem ir jau esošo simptomu pakāpeniska palielināšanās. Konkrētāk, iespējamie mastoidīta simptomi ir:

• stipras pulsējošas sāpes ausī vai jūtamas ap auss
• strutas vai cita šķidruma noplūde no auss
• audu pietūkums aiz vai zem auss
• ādas apsārtums aiz auss
• auss auss stāvokļa maiņa (tā, piemēram, var sākt izlikt)
• dzirdes traucējumi (piemēram, dzirdes zudums vai troksnis ausīs)

Par šīm kaites var ziņot dažus gadus vecs bērns, bet daudz jaunāks pacients tos noteikti nepiemin. Arī mastoidīts zīdainim var rasties, un to ir daudz grūtāk diagnosticēt nekā tad, kad mastīts attīstās vecākam bērnam. Traucējošas kaites, kas var liecināt par mastoidītu zīdainim, var ietvert:

• bieža raudāšana
• mēģinot pavilkt ausis
• izvairoties no gulēšanas vienā sejas pusē
• izteikta uzbudināmība
• iepriekš aprakstītās izmaiņas mastoidālā procesa zonā (pietūkums, apsārtums)

Izņemot jau minētos, ar mastoidītu var būt saistītas citas sistēmiskas kaites. Mēs runājam par tādām problēmām kā būtiska vājuma sajūta, drudzis, garastāvokļa svārstības vai ievērojama apetītes samazināšanās.

Mastoidīts: diagnoze

Mastoidīta diagnostikā vissvarīgākais ir slimības vēsture un pacienta fiziskā pārbaude. To laikā konstatēto noviržu sasaiste, piemēram, ar informāciju, ka pacients nesen ir cietis no akūta vidusauss iekaisuma, parasti ļauj diagnosticēt šo slimību.

Dažreiz - īpaši apšaubāmās situācijās - tiek veikti papildu testi, piem. attēlveidošanas testi (piemēram, galvas CT vai MRI). Ja kāds saturs noplūst no pacienta auss, to var paņemt no pacienta un nosūtīt mikrobioloģiskai analīzei - nosakot konkrētu patogēnu, kas ir atbildīgs par mastoidīta rašanos, konkrētajam pacientam ir iespējams izvēlēties piemērotu antibiotiku.

Mastoidīts: ārstēšana

Mastoidīta ārstēšanā galvenā loma ir antibiotiku terapijai - zāles parasti tiek ievadītas intravenozi, un tāpēc, diagnosticējot slimību, parasti nepieciešama hospitalizācija.

Empīriskajā ārstēšanā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (piemēram, piemēram, ceftriaksons), un mērķterapijā tiek izmantoti ļoti dažādi preparāti - šajā gadījumā viss ir atkarīgs tieši no tā, kurš patogēns konkrētajā pacientā ir atbildīgs par šo slimību.

Dažreiz tikai antibiotiku terapija diemžēl izrādās nepietiekama - šādā situācijā var būt nepieciešams veikt mastoidīta ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem cita starpā var piedāvāt: mastoidektomijas procedūra, kas sastāv no mastoidālā procesa daļas rezekcijas.

Mastoidīts: prognoze

Kopumā mastoidīta slimnieku prognozes tiek uzskatītas par labām - pareizi ārstējot, lielākā daļa pacientu ir pilnībā izārstēti. Pacientiem, kuriem attīstās mastoidīta komplikācijas, var būt sliktāka prognoze - piemēram, labirintīts vai sejas nerva paralīze, kā arī daudz nopietnākas problēmas, piemēram, meningīts vai smadzeņu abscess.

Viņu attīstības risks galvenokārt palielinās, ja pacients ar mastoidītu - neraugoties uz viņu mocošajiem simptomiem - neapmeklē ārstu un netiek īstenota nepieciešamā ārstēšana. Galvenokārt mastoidīta iespējamo seku riska dēļ visiem pacientiem, kuriem rodas simptomi, kas var liecināt par šo problēmu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mastoidīts: profilakse

Primārā mastoidīta novēršanas metode ir pareiza vidusauss iekaisuma ārstēšana. Vienkārši izpildiet ārsta norādījumus, lai pārvaldītu šo stāvokli - pat lietojiet antibiotikas tik ilgi, cik ārsts iesaka.

Terapiju nedrīkst pārtraukt pat tad, ja ausu iekaisuma simptomi izzūd neilgi pēc ārstēšanas uzsākšanas - pārāk ātri pārtraucot ārstēšanu, kā aprakstīts iepriekš, var izraisīt baktēriju palikšanu organismā un ievērojami palielināt mastoidīta risku.

Avoti:

1. PP Devans, Mastoidīts, 2018, Medscape; tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
2. Zonenbergs M. et al., Divpusējs mastoidīts ar subperiosteal abscesu, Otorinolaryngology 2016, 15 (3)
3. Krajewska A. et al., Akūts mastoidīts, ko sarežģī subperiosteal abscess bērniem, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26