Intersticiāls nefrīts daudzus gadus var būt asimptomātisks, izraisot neatgriezenisku nieru bojājumu. Slimības attīstība cita starpā var veicināt: daudzus gadus lieto populāras zāles, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu, penicilīnu vai tetraciklīnu - līdzekli, ko lieto pūtītes ārstēšanai. Kādi vēl ir intersticiāla nefrīta cēloņi? Kā atpazīt tā simptomus? Vai pilnīga atveseļošanās vienmēr ir iespējama?
Intersticiāls nefrīts vai tubulointersticiāls nefrīts ir slimība, kurā iekaisums izplatās uz nieru parenhīmas audiem un nieru kanāliņiem, izraisot tā nepareizu darbību.
Medicīniskajā terminoloģijā nošķir akūtu intersticiālu nefrītu - kad pēkšņi parādās iekaisuma simptomi - un hronisku intersticiālu nefrītu - kad iekaisuma process ilgst ilgu laiku. Pēdējā gadījumā var rasties neatgriezeniska tubulointersticiālu audu fibroze (rētas) vai glomerulu bojājumi, dažiem cilvēkiem pat nieru mazspēja.
Intersticiāls nefrīts - cēloņi
Vairumā gadījumu (apmēram 70%) akūts intersticiāls nefrīts ir saistīts ar tā saukto lietošanu nefrotoksiskas zāles, kas noved pie zāļu izraisītas nefropātijas (zāļu izraisītas nieru traumas). Pieder viņiem:
- antibiotikas (ieskaitot populāro penicilīnu un tetraciklīnu - zāles, ko cita starpā lieto pūtītes ārstēšanā)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (no kuriem populārākie un bez receptes ir ibuprofēns un acetilsalicilskābe)
- radiogrāfijas kontrastvielas un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
Tie var ietvert arī pretkrampju līdzekļus un diurētiskos līdzekļus. Citos gadījumos slimība ir sistēmiskas infekcijas (piemēram, legionelozes, salmonelozes, brucelozes, citomegalovīrusa infekcijas) vai citas sistēmiskas slimības (piemēram, sarkoidozes) komplikācija. Gadās, ka ārsts nespēj noteikt slimības cēloni. Tad to sauc par idiopātisku intersticiālu nefrītu.
Visbiežākie hroniskās slimības formas cēloņi ir:
- ilgstoša zāļu lietošana - ne tikai nefrotoksiskas zāles, lai gan tās parasti izraisa slimību. Jāatceras, ka praktiski jebkuras zāles var veicināt intersticiālu nefrītu cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret to;
- pastāvīga smago metālu un / vai toksisku savienojumu iedarbība. Pirmajā grupā dominē svins un kadmijs, kuriem cilvēki, kas strādā smago metālu sakausējumu apstrādē (galvenokārt metalurģijā un metalurģijā), tiek pakļauti pārmērīgai daudzumam;
Slimība var parādīties arī vielmaiņas slimību, piemēram, podagras, kalcija un kālija traucējumu, kā arī imūno slimību (piemēram, Šegrena sindroma) laikā. Riska faktori ir arī atkārtotas smagas urīnceļu infekcijas un nierakmeņu klātbūtne.
Lasiet arī:
Nieru slimība attīstās slepeni
Glomerulonefrīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Pielonefrīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Atcerieties rūpēties par nierēm!
Intersticiāls nefrīts - simptomi
Akūta intersticiāla nefrīta simptomi var parādīties pirmajās dienās vai pat 2 mēnešos pēc cēloņa (piemēram, kad sākat lietot zāles):
- zemas pakāpes drudzis vai drudzis
- sāpes jostas rajonā (aprakstītas kā blāvas)
- izsitumi uz ādas (jebkur)
- oligūrija
Var būt arī:
- artralģija
- hematūrija;
- izdalītā urīna daudzuma samazināšanās
- citi akūtas nieru mazspējas simptomi
Hronisks intersticiāls nefrīts var būt asimptomātisks daudzus gadus un nerada īpašus simptomus.Parasti tas noved pie hroniskas nieru slimības, un tikai pēc tam parādās nieru kanāliņu disfunkcijas simptomi. Tā rezultātā urīnā var rasties glikoze, var pazust kālijs, fosfors vai tubulārā acidoze.
Intersticiāls nefrīts - diagnoze
Pirmais diagnozes posms ir medicīniskā intervija. Pacientam jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm un par iespējamo toksīnu vai smago metālu iedarbību. Tad tiek veikta asins analīze (par akūtu nieru mazspēju liecina paaugstināts kreatinīna līmenis) un urīns (visbiežāk sastopama proteīnūrija, palielināts eritrocītu un leikocītu skaits). Ja ārsts, pamatojoties uz šiem testiem, nevar noteikt galīgo diagnozi, viņš var pasūtīt nieru biopsiju.
Intersticiāls nefrīts - ārstēšana
Pirmais, kas jādara, ir novērst slimības cēloni, t.i., pārtraukt zāļu lietošanu vai izvairīties no saskares ar vielām, kas izraisa iekaisumu. Ja iemesls ir viens no iepriekš minētajiem slimības, tā jāārstē (piemēram, ja slimības cēlonis ir nierakmeņi vai cita veida aizsprostojums urīna aizplūšanā, mēģiniet tos noņemt).
Pacientam tiek doti arī pretiekaisuma līdzekļi. Parasti tās ir īslaicīgas ārstēšanas ar antibiotikām. Ja pacientam rodas augsts asinsspiediens, tūskas gadījumā tiek lietoti antihipertensīvi līdzekļi un diurētiskie līdzekļi.
Dažiem pacientiem ar akūtu nieru mazspēju nepieciešama nieru aizstājterapija, parasti ar hemodialīzi.
Intersticiāls nefrīts - ne vienmēr ir iespējams izārstēt slimu cilvēku
Vairumā gadījumu akūts intersticiāls nefrīts var pilnībā izārstēt pacientu. Diemžēl dažiem pacientiem - tiem, kas cīnās ar smagu slimības formu - nieres ir neatgriezeniski bojātas. Tad nepieciešama nieru aizstājterapija.
Hroniska intersticiāla nefrīta gadījumā pilnīga ārstēšana nav iespējama. Virs Tādas ārstēšanas metodes kā zāļu lietošanas pārtraukšana un nieru aizstājterapija var tikai kavēt vai palēnināt hroniskas nieru slimības progresēšanu.
Ieteicamais raksts:
Nieru mazspēja - simptomi un ārstēšana
