Tromboze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tromboze (vēnu trombembolija vai dziļo vēnu tromboze - parasti pazīstama kā flebīts) var notikt jebkurā vecumā. Tomēr tromboze parasti skar cilvēkus pēc sešdesmit gadiem. Tas skar sievietes biežāk nekā vīriešus. Dažreiz tromboze ilgstoši nesniedz nekādus simptomus. Tā ir problēma. Jo, ja tromboze netiek savlaicīgi ārstēta, tā var būt bīstama dzīvībai. Uzziniet, kas izraisa trombozi un kā to ārstēt.

Tromboze, t.i., vēnu trombembolija (dziļo vēnu tromboze), parasti ietekmē apakšstilba vēnas (teļš), daudz retāk - augšstilbu vai iegurni. Dažreiz flebīts attīstās citur vēnu sistēmā. Tikai asins recekļa veidošanās nav dzīvībai bīstama. Bet, noraujot to no vēnas sienas (īpaši, ja tā ir liela), dažu sekunžu laikā var izraisīt plaušu emboliju un nāvi. Tāpēc trombozi nedrīkst uztvert viegli.

Satura rādītājs

1. Tromboze - cēloņi
2. Tromboze - slimības sākums
3. Tromboze - simptomi
4. Tromboze - riska faktori
5. Tromboze - izpēte un diagnostika
6. Tromboze - ārstēšana

Tromboze. Uzziniet par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Tromboze - cēloņi

Veselā asinsrites sistēmā asinis strauji plūst caur vēnām uz sirdi. Darba muskuļi atvieglo asiņu sūknēšanu no kājām pret gravitācijas spēku. Un asiņu novadīšanu novērš vārsti vēnās. Ja asinis vēlas "pagriezties atpakaļ", tās ātri aizveras un aizver ceļu atpakaļ.

Ja kāda no šī mehānisma daļām neizdodas, asinis paliek vēnās, kas izraisa iekaisumu un kuģa epitēlija oderes - endotēlija - bojājumus. Bojājumu vietās trombocīti "pielīp" pie endotēlija un viens pret otru, veidojot trombu (trombu). Tas samazina asinsvadu diametru, tādējādi kavējot perifēro asiņu aizplūšanu uz sirdi.

Ķermeņa reakcija uz recekli ir atšķirīga. Dažreiz tas tiek absorbēts - bet pēc tam tiek bojāti tajā esošie vārsti un vēnas iekšējās sienas, un jaunu trombu veidošanās ir tikai laika jautājums. Dažreiz absorbcijas procesā viņiem rodas asins receklis, lai gan dažreiz tas prasa daudzus mēnešus vai gadus.

Kad ķermenis neuzsūc recekli, tas var izaugt tik liels, ka aizsprosto vēnu kā aizbāzni. Lai gan tas parasti aizbāž apakšstilba dziļās vēnas, šī situācija veicina jaunu recekļu veidošanos un to izplatīšanos uz popliteal un augšstilba vēnām. Tie ieskauj nākamos vārstus un neļauj tiem normāli darboties.

Svarīgs

Dažreiz receklis atdalās no trauka sienas un ar asinīm plūst caur sirdi uz plaušu artēriju. Ja recekļi ir mazi, tie daļēji bloķē trauku. Liels receklis izraisa plaušu emboliju ar akūtas sirds mazspējas un pēkšņas nāves risku.

Plaušu artērijas aizsprostojumu var norādīt ar durošām sāpēm krūtīs, aizdusu, drudzi, klepu (dažreiz ar asiņu atklepošanu), līdzsvara traucējumiem, samaņas zudumu. Visiem elpošanas sistēmas traucējumiem nepieciešama ātra speciālista iejaukšanās.

Diemžēl pirms embolijas rašanās bieži vien nav simptomu.

Tromboze - slimības sākums

Asinis plūst vienmērīgi "uz augšu", ja:

• Sirds un asinsrites sistēma ir funkcionālas - asinīm ir pareizs spiediens, un tās ritmiski plūst caur asinsvadiem.
• Darba muskuļi palīdz virzīt asinis uz sirdi.
• Nekas neaizkavē vārstus - tikai tad tie var novērst asiņu plūsmu atpakaļ.

Ja nosacījums nav izpildīts, vēnās paliek asinis, vēna kļūst iekaisusi un bojāta - tas ir trombozes sākums.

Tromboze - simptomi

Pirmais ir pēkšņas teļa sāpes, kas izskaidrojamas ar muskuļu saraušanos. Bet atšķirībā no parastā spazmas, sāpes ne tikai saglabājas, bet arī palielinās, saliekot kāju un nospiežot pret zoli. Tas apgrūtina staigāšanu, stāvēšanu un mazākās kustības.

Sāpes parasti pavada pietūkums. Pietūkums visbiežāk rodas ap potīti, dažreiz visā apakšstilbā vai augšstilbā, bet vienmēr zem tromba. Āda ir silta un sarkana - tas ir kuģa iekaisuma un pastiprinātas asinsrites rezultāts kapilāros.

Dažreiz ir zems drudzis, bet drudzis var sasniegt arī 40 grādus C un būt vienīgais slimības simptoms. Daži cilvēki sūdzas par paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju).

Mums nevajadzētu nenovērtēt par zemu nevienu no simptomiem. Diemžēl mums neienāk skriet pie ārsta pietūkuma vai diskomforta dēļ kājā. Mēs pat neņemam vērā, cik viņa ir sāpīga vai cik saspringta. Tāpēc cilvēki ar progresējošu slimību visbiežāk ziņo ārstam.

Tomēr tromboze (piemēram, iegurņa traukos) var būt asimptomātiska. Un mēs par to uzzinām nejauši vai komplikāciju rezultātā. Visizplatītākās ir tā sauktās posttrombotiskais sindroms, kas attīstās vēnu sistēmas vārstuļu nopietna bojājuma rezultātā. Tas var būt asimptomātiska, kā arī simptomātiska ārstēta un neārstēta apakšstilba dziļo vēnu iekaisuma sekas.

Plāna, saspringta, spīdīga āda ar brūnu krāsas izmaiņas apakšstilbā ir raksturīgi simptomi. Dažreiz uz kājas attīstās grūti dziedināmas čūlas, kurām ir tendence atkārtoties. Tās var parādīties pat vairākus gadus pēc slimības pazušanas.

Tromboze - riska faktori

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un mazāk aktīvam dzīvesveidam, ir trombozes risks. Ar vecumu slimību risks palielinās, jo vēnu sienas zaudē elastību un sabiezē, kas var sabojāt vārstus un izraisīt asins aizsērēšanu. Ar vecumu saistītām slimībām, īpaši vēzim un sirds un asinsvadu slimībām, ir izšķiroša ietekme:

• varikozas vēnas
• virspusējo vēnu iekaisums
• pārmērīga asins sarecēšana

Tieksme uz pārāk biezām asinīm bieži ir iedzimta, taču tā var būt arī novecojoša ķermeņa rezultāts, lietojot perorālos hormonus (pretapaugļošanās tabletes un menopauzes atvieglošanas tabletes) vai noteiktas slimības, piemēram, sirdslēkmi, insultu, hronisku leikēmiju, astmu vai reimatiskas slimības.

Trombozi var izraisīt trauma, ķirurģiskas operācijas (piemēram, ortopēdiskas un ginekoloģiskas), grūtniecība, kāju pārkaršana, stāvošs vai mazkustīgs dzīvesveids un imobilizācija slimības dēļ.

Cirkulāciju var kavēt cieši apģērbs, krustojošas kājas, gabali cirkšņa un iegurņa zonā.

Riska faktori ir arī aptaukošanās un kļūdas uzturā: pārāk daudz dzīvnieku tauku un cukura, kā arī nepietiekama augļu un dārzeņu ēšana. Vēnas nelieto arī nikotīnam, kafijai un alkoholam.

Tromboze - izpēte un diagnostika

Ārsts var aizdomas par trombozi, pamatojoties uz rūpīgu anamnēzi un vizuālu kājas pārbaudi. Tomēr diagnoze jāapstiprina ar speciālistu pārbaudēm.

Pamata tests ir trombozes iespējamības novērtējums pēc Vellsa skalas. Pacients atbild uz 12 jautājumiem (8 "pozitīvi" un 4 "negatīvi") par vispārējās veselības un trombozes simptomiem - katra atbilde ir 1 punkts.

Ja risks ir zems (0 vai mazāks) vai mērens (1-2), jāmēra asins D-dimērs (tromba primārā komponenta produkts, kas palīdz novērtēt koagulācijas sistēmu).

Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz dziļo vēnu ultraskaņu ar Doplera pielikumu. Pārbaude ļauj precīzi redzēt, kas notiek vēnās. Gabali uz sienām un asinsrites traucējumi norāda uz trombu klātbūtni. Ja Wells testa rezultāts parāda lielu trombozes varbūtību (vairāk nekā 3 punkti), pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz ultraskaņu.

Problēma ir tā, ka cilvēki ar trombozes simptomiem vēršas pie dažādiem speciālistiem - pie ģimenes ārsta, dermatologa, ķirurga, ortopēda un kardiologa. Šādam ārstam ir jānosūta pacients pie asinsvadu ķirurga vai angiologa, jo tikai viņš var ieteikt testus, kas var diagnosticēt slimību.

Izņēmuma kārtā tiek izmantota gadiem ilgi izmantota flebogrāfija, t.i., rentgena attēls pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnās, kas var saasināt slimību. Turklāt tiek veikts specializēts asins tests - koagulogramma, kas ļauj novērtēt koagulācijas sistēmu.

Pēc eksperta domām, prof. Dr. hab. med. Vitolds Tomkovskis, Polijas trombozes apkarošanas fonda prezidents

- Polijas trombozes apkarošanas fonds mēģina saīsināt šo ceļu pacientiem ar mokām - saka prof. Vitolds Tomkovskis. - Mēs vēlamies, lai visi ārsti, kuriem ir aizdomas par RBB, varētu nosūtīt ultraskaņu, kas tiktu veikta nekavējoties. Gadās, ka cilvēkam ar ļoti pietūkušu kāju nav recekļa, un tam, kuram ir neliels pietūkums, ir milzīgs receklis. Šāda recekļa atraušana nozīmē pēkšņu nāvi, tāpēc nepieciešama ātra diagnostika. Katram no šiem speciālistiem arī jāspēj noteikt D-dimēru, lai diagnostika tiktu veikta saskaņā ar pasaulē spēkā esošajiem noteikumiem - uzsver prof. Tomkovskis.

Tromboze - ārstēšana

Metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un tromba vietas. Vairumā gadījumu konservatīvā terapija tiek izmantota ambulatorā stāvoklī (kad tiek ietekmētas kāju vēnas) vai slimnīcā (ja tiek ietekmētas iegurņa vēnas).

Konservatīvā terapija ietver antikoagulantu ievadīšanu, kas samazina plaušu embolijas risku, kavē esošo trombu augšanu un novērš jaunu veidošanos.

Pirmkārt, zemas molekulmasas heparīnu subkutānas injekcijas veidā lieto 10 dienas (pacients to var izdarīt pats). Pēc tam, lai stiprinātu un aizsargātu vēnu sienas, tiek ievadīti perorāli asins šķidrinātāji (acenokumarols) un flebotropie līdzekļi.

Ārstēšanas sākumā ārsts var ieteikt gulēt ar paceltu kāju, lai novērstu tromba saplīšanu. Trombozes ārstēšanā ir ļoti svarīgi valkāt ceļa zeķes vai kompresijas zeķes (nopērkamas aptiekā). Viņi arī jāvalkā pēc ārstēšanas beigām, lai novērstu recidīvu.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana prasa laiku. Dažreiz medikamenti ilgst līdz 9 mēnešiem. Vairumā gadījumu ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, diemžēl koagulācijas sistēmas ģenētisko traucējumu gadījumā slimība var atkārtoties.

Kaut arī trombu ķirurģiski noņem ļoti reti (iejaukšanās veicina jaunu trombu veidošanos), operācija ir nepieciešama ilgstošas ​​vai atkārtotas trombozes gadījumā ar atkārtotu emboliju.

Filtrs, kas izgatavots no īpaša sakausējuma vai nerūsējošā tērauda, ​​kas atgādina atvērtu lietussargu, pastāvīgi tiek implantēts apakšējā dobajā vēnā. Tas ir paredzēts, lai apturētu asins recekļu ieplūšanu plaušu artērijā.

Lasiet arī:

• Trombofilija (hiperkoagulējamība) - cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Asins recēšanas traucējumi - cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Dzemdes varikozes: cēloņi un simptomi. Kā notiek dzemdes varikozu vēnu ārstēšana?
• K vitamīns kā sarecējošs līdzeklis

Dariet to obligāti

• Ja ilgi sēdējat vai stāvējat, ik pa brīdim pakustiniet kājas, uzvelciet pirkstus un papēžus un staigājiet vietā. Sēžot, nekrustojiet kājas.
• Ceļojot ar autobusu vai lidmašīnu, novelciet kurpes, dzeriet daudz ūdens, laiku pa laikam veiciet dažus kāju vingrinājumus un staigājiet starp rindām. Veikt pārtraukumu, lai izstieptu kājas, braucot ar automašīnu. Rūpējieties par pareizu ķermeņa svaru. Izvairieties no taukainiem ēdieniem un saldumiem.
• Dzeriet daudz šķidruma (vismaz 2 litrus dienā), lai novērstu dehidratāciju, kas izraisa asiņu sabiezēšanu.
• Varikozu vēnu gadījumā, kurām ir nosliece uz pietūkumu un "smagām kājām", valkājiet kompresijas ceļa zeķes (tās ir arī vīriešiem) un zeķubikses. Ir jāoperē lielas varikozas vēnas.
• Atcerieties par ikdienas pastaigām un vingrošanu. Labus rezultātus dod peldēšana un riteņbraukšana.
• Nosodīti ilgstoši gulēt, viņiem bieži vajadzētu sasprindzināt un atslābināt ikru muskuļus, saliekt kājas ceļos, kustināt kājas (turēt apmēram 15 cm augstāk par sirdi), ar pirkstiem.
• Tie, kuriem ir slimības risks, var lietot aspirīnu vai tā atvasinājumus, kas šķidrina asinis (75 mg dienā), piemēram, Acard.

ikmēneša "Zdrowie"