Bērnības (dzemdību drudzis) inficēšanās ar paaugstinātu drudzi ir viena no pēcdzemdību periodā novērotajām patoloģijām, kuras etioloģija ir cieši saistīta ar patogēno mikrobu klātbūtni, kas kolonizē pēcdzemdību brūces. Kādi ir mātes drudža cēloņi un simptomi? Kā ārstē dzemdību infekciju?
Infekcija pēc dzemdībām (dzemdību drudzis) var aprobežoties tikai ar primāro vietu, taču gadās, ka baktērijas izplatās caur asinīm vai limfas traukiem visā ķermenī, veicinot sistēmisku infekciju. Jāuzsver, ka infekcijas vārti ir gandrīz viss dzemdību kanāls, pa kuru bērns iziet dzemdību laikā. Primārie bojājumi var attiekties uz dzemdi, dzemdes kaklu, maksts vai vulvu, un pati griezuma brūce var radīt lieliskus apstākļus patogēnu attīstībai.
Pēcdzemdību infekcija sākotnēji ir lokāla infekcija, kas parasti aprobežojas ar pēcdzemdību brūci. Iekaisums var izplatīties blakus esošajās reproduktīvās sistēmas struktūrās. Bieža komplikācija ir piedēkļu iekaisums, kas rodas no baktēriju pārnešanas olvados caur gļotādu. Smagos apstākļos, izņemot parasto iekaisumu, kas saistīts ar olvadu, var parādīties olvadu empīma un pat peritonīts, kas aprobežojas ar iegurni. Pacienta klīniskā aina visvairāk satrauc, ja runa ir par difūzo peritonītu, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību.
Bērna parametrs ir vēl viena bērna piedzimšanas infekcijas komplikācija. Šajā gadījumā infekcija izplatās caur limfas traukiem. Visbiežāk patognomoniskās kaites, par kurām ziņo pacienti, ir: ļoti stipras sāpes, kas izstaro apakšējo ekstremitāšu daļu, protams, tāpat kā vienkāršas dzemdību infekcijas gadījumā ar pavadošu drudzi. Turklāt fiziskajā pārbaudē tiek novērots sāpīgs iekaisuma infiltrāts, kura palielināšanās ir saistīta ar diskomfortu iztukšošanas vai defekācijas laikā. Ir pārmērīgs spiediens uz urīnpūsli vai taisnās zarnas.
Bērna infekcijas cēloņi
Pēcdzemdību infekciju ļoti bieži dēvē par dzemdību drudzi, kas ir saistīts ar faktu, ka infekciju pavada augsts drudzis, pat virs 39 grādiem C. Visbiežāk sastopamie patogēni mikroorganismi ir aerobās baktērijas, piemēram, Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus vai populārais Staphylococcus aureus. Reti tās ir anaerobās baktērijas: Bacteroides vai Clostridium. Neskatoties uz to, lielākajai daļai infekciju nevar izolēt vienu celmu, kas ir atbildīgs par infekciju. Parasti tās ir vairākas baktēriju sugas. Papildus baktērijām, kas pēc dzemdībām izplūst no brūces, daži celmi var rasties no personāla rokām.
Mātes drudža simptomi
Klīniskā gaita ir cieši saistīta ar infekcijas faktoru. Atkarīgs no tā virulences. Neapšaubāmi, liela nozīme ir pacienta vispārējam stāvoklim, proti, imūnsistēmas stāvoklim. Pareizi funkcionējoši imūnsistēmas mehānismi spēj apkarot lielāko daļu baktēriju. Faktori, kas palielina dzemdību infekcijas risku, ir šādi: pacienta imūnsistēmas pavājināšanās, ievērojams asins zudums pēc dzemdībām, pagātnes dzemdniecības procedūras.
Visvairāk patognomonisko simptomu ir:
- zemas pakāpes drudzis, kam seko augsts drudzis, pat virs 39 grādiem C, kas ir raksturīgākās dzemdību infekcijai, ne velti termins puerperālais drudzis tiek lietots kā aizstājējs
- izdalījumi no dzemdes dobuma - mainot konsistenci infekcijas laikā - var kļūt par nepatīkamu smaku un mainīt tā konsistenci
- dzemdes kontrakcijas traucējumi pēc dzemdībām, kas noteikti palielina asiņošanas risku, un tas var izraisīt hipovolēmisku šoku, t.i., kas rodas nepareizas asinsvadu gultas piepildīšanas rezultātā
- stipras sāpes palpācijas laikā. Vēdera siena ir ļoti maiga, sāpes ir durošas, sākotnēji vienpusējas, attīstoties infekcijai, parādās jaunas kaites, t.i., slikta dūša, vemšana, vispārējs savārgums, satraukta sejas izteiksme, ātrs un vājš pulss, sausa un saplaisājusi mēle, ātra un sekla elpa, kas ir šoka izpausme, kas sākas; dažos gadījumos rodas vietējs zarnu kairinājums
- dzemdes ekskrementu saglabāšana, lai gan tas ir simptoms, kas pavada vieglu dzemdību infekcijas formu
Bērnu infekcijas ārstēšana
Pēcdzemdību infekcijai vienmēr nepieciešama pacienta hospitalizācija, un ambulatorā ārstēšana ir kļūda. Infekcijas izplatīšanās dēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt diagnostikas un terapeitiskos pasākumus salīdzinoši ātri, lai izvairītos no veselībai un dzīvībai bīstamām komplikācijām. Ārstēšanas pamatforma ir antibiotiku terapija, vēlams saskaņā ar antibiotogrammu. Visbiežāk tiek izvēlētas zāles ar plašu darbības spektru, kas ļauj novērst lielāko daļu baktēriju celmu. Papildus antibiotiku terapijai var izmantot simptomātisku ārstēšanu, ir atļautas dažāda veida kompreses un diastoliskās zāles. Dažās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi, lai ārstēšana sāktos pēc iespējas ātrāk, izvēloties plaša spektra antibiotiku. Pēc antibiotogrammas rezultāta saņemšanas ārstēšana jāpastiprina.
