Garastāvokļa (afektīvie) traucējumi: garastāvokļa svārstību cēloņi un simptomi

Droši vien visi ir dzirdējuši par garastāvokļa traucējumiem - galu galā viena no problēmām viņu vidū ir depresija. Tomēr afektīvie traucējumi var būt saistīti ne tikai ar skumjām un sliktu garastāvokli, bet arī ar pretēju situāciju, t.i., pārmērīgas eiforijas un ārkārtīgi paaugstināta garastāvokļa stāvokļiem. Garastāvokļa traucējumu problēma ir svarīga, jo, lai arī tie skar arvien vairāk pacientu, tomēr pārāk bieži tie vispār netiek atpazīti. Kādām kaites sevī vai mūsu tuviniekos būtu jāuztraucas, un kad mums vajadzētu meklēt palīdzību?

Neviena cilvēka garastāvoklis visu laiku nav nemainīgs. Tas ir pakļauts svārstībām atkarībā no pieredzētajiem notikumiem vai pilnīgi dabiski parādītu pārdomas par pasauli un savu dzīvi. Tāpēc justies skumjam vai ārkārtīgi spēcīgam priekam ir pilnīgi normāli - problēma rodas tikai tad, kad ilgstoši saglabājas zema vai paaugstināta garastāvokļa stāvoklis (precīzi laika kritēriji mainās atkarībā no konkrētās slimības veida), un tad var runāt par garastāvokļa traucējumu esamību pacientam. . Afektīvie traucējumi ir raksturīgi visu vecumu cilvēkiem: tie var rasties 30 gadus vecam strādājošam, kā arī jaunākajam vidusskolas studentam vai pensionāram.

Garastāvokļa novērtēšana ir viens no jebkura pacienta garīgās veselības testa pamatakmeņiem. Noskaņojums tiek definēts kā ilgstošs emocionāls stāvoklis, kas saistīts ar pasaules uztveri un tās analīzi. Būtībā ir trīs garastāvokļa veidi:

• pat (eitimisks),
• samazināts,
• paaugstināts.

Šaurāks termins nekā garastāvoklis ir ietekme, tas ir, emocionālais stāvoklis, kuru pacients izjūt konkrētā brīdī. Affect var būt noregulēts vai nepareizi pielāgots, bet arī vājināts, labils vai stingrs.

Garastāvokļa traucējumu cēloņi

Lai arī garastāvokļa traucējumi ir izplatīta problēma (saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pieņēmumiem depresija 2020. gadā var kļūt par otro biežāko nāves cēloni pasaulē), joprojām nav iespējams skaidri noteikt to patoģenēzi.

Mūsdienās neirotransmiteru aspekti, ģimenes slogs un psiholoģiskās problēmas tiek ņemti vērā kā faktori, kas veicina afektīvu traucējumu attīstību.

Neirotransmiteri ir molekulas, caur kurām informācija tiek nodota starp nervu sistēmas šūnām. Šādu vielu piemēri ir serotonīns, dopamīns un noradrenalīns. Apstākļi, kad nervu sistēmā tiek traucēti neirotransmitera līmeņi, var izraisīt garastāvokļa traucējumus. Parasti runājot, neirotransmiteru pārpalikums ir saistīts ar paaugstināta garastāvokļa klātbūtni, savukārt to trūkuma dēļ var rasties nomākta garastāvokļa epizodes.

Starp afektīvo traucējumu rašanos un ģimenes slogu ir manāma sakarība. Izrādās, ka cilvēkiem, kuru tuvie radinieki cieta no depresijas vai bipolāriem traucējumiem, risks saslimt ar šo slimību ir lielāks nekā vispārējā populācijā. Tāpēc ir aizdomas, ka iedzimtiem gēniem ir nozīme garastāvokļa traucējumu attīstībā. Šo hipotēzi var apstiprināt ar novērojumiem par monozigotiskiem (monozigotiskiem) dvīņiem, kuros tiek pamanīts, ka tad, kad viens no viņiem cieš no bipolāriem traucējumiem, risks saslimt ar šo stāvokli otrā ir līdz 80%.

Pirms afektīvo traucējumu rašanās notiek arī dažādi notikumi, kas izraisa spēcīgu stresu. Piemēri ir mīļotā nāve, darba zaudēšana vai dzīvesvietas maiņa, bet arī šķiršanās no laulātā vai kļūšana par uzbrukuma upuri.

Pacientiem, kuri cieš no somatiskām hroniskām slimībām (piemēram, diabēts, sirds mazspēja vai reimatoīdais artrīts), ir paaugstināts afektīvo traucējumu risks.

Garastāvokļa traucējumi dažkārt ir zāļu lietošanas sekas (kā tas ir gadījumā ar glikokortikoīdu terapiju, kas var izraisīt gan depresiju, gan paaugstinātu garastāvokli).

Dažreiz garastāvokļa problēmas izraisa hormonālie traucējumi - piemēram, slikts garastāvoklis var būt vairogdziedzera darbības traucējumi.

Paaugstināts garastāvokļa traucējumu biežums tiek novērots arī cilvēku grupā, kuri lieto psihoaktīvas vielas.

Veicināt jebkuru no iepriekšminētajām problēmām var būt gan pārmērīga alkohola, narkotiku vai narkotiku lietošana, gan pēkšņa šo vielu lietošana.

Garastāvokļa (afektīvie) traucējumi: nomākts garastāvoklis

Depresīvs garastāvoklis ir visizplatītākais afektīvo traucējumu laikā. Saskaņā ar statistiku, depresijas attīstības risks sievietēm ir līdz 25% sievietēm un līdz 12% vīriešiem. Visizplatītākais šīs grupas stāvoklis ir depresijas traucējumi. Ir dažādi "tīras" depresijas veidi, piemēram, viena depresijas epizode vai atkārtota depresija.

Tomēr stāvokļu klasifikācija, kas saistīta ar nomāktu garastāvokli, noteikti ir plašāka un arī izceļas:

• netipiska depresija,
• pēcdzemdību depresija,
• vecuma depresija,
• bērnu un pusaudžu depresija,
• psihotiska depresija,
• nomaskēta depresija,
• sezonas depresija,
• distimija.

Simptomi, kas saistīti ar katru no iepriekšminētajām vienībām, nedaudz atšķiras. Tomēr depresijas traucējumu laikā novēro:

• ievērojami nomākts garastāvoklis,
• miega traucējumi (kas var izpausties kā bezmiegs, kā arī pastiprināts miegs)
• apetītes traucējumi (tā palielināšanās, bet arī samazināšanās),
• anhedonija (laimes zaudēšana),
• pacientam ir sajūta, ka pasaulei un dzīvei nav jēgas,
• pacienta pārliecība, ka tam nav vērtības,
• domas par pašnāvību (to klātbūtne var būt saistīta gan ar sevis nodarīšanu, gan pašnāvības mēģinājumiem).

Svarīgs! Simptomiem jāilgst 2 nedēļas, lai varētu diagnosticēt depresijas epizodi.

Pārbaudiet maskētas depresijas simptomus

Garastāvokļa (afektīvie) traucējumi: paaugstināts garastāvoklis

Garastāvokļa traucējumu grupā ietilpst arī tie stāvokļi, kuros tā ir paaugstināta. Šajā situācijā pacienti var:

• ir samazināta miega nepieciešamība
• būt ievērojami aktīvākam,
• iesaistīties riskantā uzvedībā (piemēram, dzimumattiecībās ar pilnīgi nepazīstamiem cilvēkiem vai azartspēlēm),
• sajust domu sacīkstes un pastiprinātu vajadzību runāt,
• raksturo lieluma skaitļi (piemēram, ticība savai neparastajai lomai pasaulē).

Šie simptomi var parādīties hipomanijas un mānijas laikā. Šie traucējumi atšķiras ar simptomu intensitāti, ko pacients izvirza (hipomanijā tie ir daudz mazāk izteikti). Papildu diferencējošs faktors ir simptomu ilgums: hipomaniju var diagnosticēt, ja simptomi saglabājas ilgāk par četrām dienām, un māniju tikai pēc vienas nedēļas simptomiem.

Garastāvokļa (afektīvie) traucējumi: garastāvokļa izmaiņas

Pēdējā garastāvokļa traucējumu grupa ir saistīta gan ar depresijas, gan mānijas stāvokļu klātbūtni pacientā. Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta bipolāriem traucējumiem, kas ir sadalīti divos veidos:

• I tips, kurā ir depresijas un mānijas epizodes,
• II tips, kas saistīts ar depresīvu stāvokļu parādīšanos un hipomaniju.

Ciklotimija ir garastāvokļa traucējumi, kas nedaudz līdzinās bipolāriem traucējumiem, bet ir saistīti ar pieredzēto simptomu zemāku intensitāti.

Vērts zināt

Garastāvokļa traucējumu ārstēšana: zāļu terapija

Garastāvokļa traucējumu ārstēšana galvenokārt balstās uz farmakoterapiju. Zāļu izvēle ir atkarīga gan no pacienta vispārējās veselības, gan no afektīvās slimības veida. Depresīvu traucējumu gadījumā tiek izmantoti dažāda veida antidepresanti, piemēram, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (tā sauktie SSRI, kas ir viens no mūsdienās populārākajiem antidepresantiem) vai tricikliskie antidepresanti. To izmantošana ir vērsta uz neirotransmiteru daudzuma palielināšanu centrālās nervu sistēmas struktūrās.

Atšķirīga terapeitiskā pieeja attiecas uz pacientiem, kuri cieš no garastāvokļa traucējumiem paaugstināta garastāvokļa veidā. Bipolāru traucējumu gadījumā galvenokārt tiek izmantoti garastāvokli stabilizējoši preparāti (garastāvokļa stabilizatori), piemēram, litija sāļi, karbamazepīns vai valproiskābe. Pacientiem ar šo slimību tiek izmantoti arī netipiski antipsihotiskie līdzekļi (otrās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi).

Garastāvokļa traucējumu ārstēšana: elektrokonvulsīvā terapija

Tomēr afektīvo traucējumu terapija balstās ne tikai uz farmakoterapiju - psihoterapija var palīdzēt arī slimajiem. Tā vadīšanai ir daudz dažādu paņēmienu, konkrēta izvēle ir atkarīga gan no pacienta slimības veida, gan no viņa personīgajām vēlmēm. Īpašos garastāvokļa traucējumu gadījumos tiek izmantota arī elektrokonvulsīvā terapija.

Depresijas gadījumā dažreiz tiek ieteikta elektrokonvulsīvā terapija, piemēram, kad pacienta vispārējā veselības stāvokļa dēļ nav iespējams lietot antidepresantus. Citas situācijas, kurās elektrokonvulsīvs šoks var būt noderīgs, ir depresīvs stupors, kas saistīts ar atteikšanos ēst, vai pastāvīgi, atkārtoti depresīvi stāvokļi, kuru intensitāti nevar samazināt ar farmakoloģisko ārstēšanu.

Elektrokonvulsīvā terapija var izraisīt nepatīkamas asociācijas, taču ir vērts uzsvērt, ka to dažreiz lieto pat grūtniecēm. Izrādās, ka dažiem antidepresantiem var būt nelabvēlīga ietekme uz augli, savukārt elektrokonvulsīvai terapijai nav tādas negatīvas ietekmes un tā ir droša jaunattīstības bērnam.

Garastāvokļa traucējumi tiek ārstēti gan ambulatori, gan slimnīcā. Pacientiem, kuru stāvoklis ir vismaz diezgan stabils, var ieteikt regulāras psihiatriskās klīnikas vizītes, savukārt pacientiem ar smagāku aprakstīto traucējumu gaitu tiek izmantota hospitalizācija. Dažreiz var būt nepieciešama obligāta ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā, iemesls terapijas izmantošanai šādos apstākļos var būt ievērojami paaugstināts risks, ka pacients izdarīs pašnāvību, vai ārkārtīgi izteikta mānijas epizode, kuras laikā pacients apdraud savu vai citu cilvēku dzīvību.

Ieteicamais raksts:

Psihoterapija - veidi un metodes. Kas ir psihoterapija? Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus

Skatīt vairāk fotoattēlu Kad apmeklēt psihologu? 10