Retrosternālais goiters ir palielināts vairogdziedzeris, kas ar dienvidu polu sniedzas pāri krūšu kaula zonai. Šis stāvoklis pacientam var radīt daudz neērtības un kavēt normālu darbību. Uzziniet, kā atpazīt retrosternālo goitru un kā ārstēt tik palielinātu vairogdziedzeri.
Retrosternāls goitre var pavadīt dažādas vairogdziedzera disfunkcijas, gan hipertireoīdismu, gan hipotireozi. Normāla, veselīga vairogdziedzera (vairogdziedzera) forma ir kā dažu centimetru garš tauriņš un tā atrodas kakla priekšējā-apakšējā daļā. Ja tā aug - sievietēm virs 20 cm² un vīriešiem virs 25 cm² - mēs to saucam par goiteru. Mēs izšķiram:
- mezglains (vai mezglains, grumbuļains) goitre
- parenhīmas goitre (viendabīgs, palielināts vairogdziedzeris bez fokālām izmaiņām)
- vienkārša goiter (palielināta vairogdziedzera, bet izgatavota no normāliem audiem)
- retrosternāls goitrs (dažreiz to sauc arī par intratorakālu, dažreiz no tā atšķirīgu)
Kādas ir retrosternālās goiter pazīmes
Lai goiteru varētu definēt kā retrosternālu, tam zināmā mērā ir vienkārši jāpārsniedz krūšu kauls. Tātad tas vairs ne tikai gulstas "uz kakla", bet daļēji pat sasniedz krūtis. Tam vajadzētu būt apmēram 30-50% no vairogdziedzera svara. Ja tas ir retāk sastopams, mēs vēl nerunājam par retrosternālo goiteru, lai gan daži ārsti diagnosticē retrosternālo goiteru pat tad, ja pat ļoti mazs vairogdziedzera fragments pārsniedz krūšu kaula roktura jugulārā iegriezuma līmeni (tā ir raksturīgā bedrīte kakla apakšdaļā starp atslēgas kauliem).
Kaut arī augstākā goitra rada skaidru kosmētikas defektu un tiek ārstēta šī iemesla dēļ, retrosternālā goitra dažreiz var būt pilnīgi neredzama. Tādējādi arī tā diagnoze ir sarežģīta. Gadās, ka pacients nāk pie ārsta ar pastāvīgu klepu, un ārsts viņu novirza uz rentgenu. Tikai rentgenogrammā var redzēt, ka vairogdziedzeris aug krūtīs. Kādus citus simptomus dod retrosternālā struma?
Retrosternāla struma - simptomi
Tā kā vairogdziedzeris aug vietā, kur tam vispār nevajadzētu atrasties, tā sāk saspiest apkārtējās struktūras, piemēram, traheju, barības vadu, asinsvadus. Tātad, kaut arī retrosternālais goiters pats par sevi nesāp, tas var izraisīt vairākas nopietnas kaites:
- elpošanas grūtības
- klepus, elpas trūkums
- aizsmakums (bojājuma rezultātā - atkārtota balsenes nerva saspiešana)
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
- augstākās dobās vēnas sindroms (ieskaitot sejas un kakla apsārtumu, izvirzītas acis, redzes problēmas, acu sastrēgumus, ekstremitāšu tūsku, galvassāpes, nelīdzsvarotība)
- sasprindzinājums krūtīs (aizrīšanās sajūta)
- simptomi, kas raksturīgi pārmērīgai aktivitātei (palielināta vielmaiņa, sirdsklauves, svara zudums, miega un koncentrēšanās traucējumi, karstuma viļņi) vai hipotireoze (lēna vielmaiņa, svara pieaugums, miegainība, aukstuma sajūta, nomākts garastāvoklis).
Retrosternālā goitera cēloņi
Kopumā goiter aug dažu vairogdziedzera darba anomāliju dēļ. Iepriekš iemesls tam bija nepietiekams joda saturs uzturā. Tomēr, kad šis elements tika pievienots sālim, problēma tika mazināta. Mūsdienās slimības izraisa hormonālie traucējumi, kas dažkārt saistīti arī ar grūtniecību, vai autoimunitāte. Runājot par retrosternālās goitras veidošanos, galvenais iemesls ir dzemdes kakla goitera nolaišanās. Bet kāpēc tas notiek, nav pilnībā zināms. Goiter, kas atrodas uz kakla, daudzus gadus aug un beidzot nolaižas retrosternālajā zonā.
Diagnostika un ārstēšana
Retrosternālo goiteru ir grūtāk ārstēt nekā dzemdes kakla goiteru. Pirmkārt, tas var palikt nediagnosticēts daudzus gadus, un tikai tipiskie vairogdziedzera simptomi, kas parādās pacientam, novirza ārstu pareizajā ceļā. Tomēr tie ne vienmēr notiek, jo vairogdziedzera hormonu koncentrācija retrosternālā goitera gadījumā var būt palielināta, samazināta, bet arī normāla. Dažreiz diagnoze tiek nejauši uzstādīta ikdienas krūšu attēla laikā.
Ja tiek noteikta diagnoze: retrosternāls goitre, ir jānosaka precīzas robežas, līdz kurām tā aug, cik lielā mērā tā nomāc pavadošos orgānus un vai ir neoplastiskas izmaiņas (parasti goiter mezgli ir labdabīgi). Testi, kas palīdz retrosternālās goiter diagnosticēšanai, ir datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un vairogdziedzera scintigrāfija (izotopu pārbaude vairogdziedzera radioaktīvo vielu uzņemšanai, visbiežāk izmantojot radioaktīvo jodu).
Retrosternālo goiteru ārstē ķirurģiski, kas sastāv no pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas (tireoidektomija), jo spiediens uz blakus esošajām struktūrām - piemēram, traheju - nevar būt pārāk spēcīgs. Atkarībā no goitera precīzās atrašanās vietas un lieluma var būt nepieciešams sadalīt krūšu kaulu. Dažreiz tas tomēr nav iespējams, jo goitera audi sasniedz ļoti dziļu, un hipertireozes gadījumā paliek tikai ārstēšana ar radioaktīvo jodu.
Vairogdziedzera pētījumi
Būtībā vairogdziedzera izmeklējumus var sadalīt divās daļās - pārbaudīt vairogdziedzera radīto hormonu līmeni un attēlveidošanas izmeklējumus, no kuriem vispopulārākais ir ultraskaņa. Mūsu eksperte - endokrinoloģe Marta Kunkel no Medicoveras slimnīcas stāsta, kā šie vairogdziedzera testi izskatās un ko tie parāda.
Vairogdziedzera pētījumiMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Ieteicamais raksts:
Kā pašpārbaudīt vairogdziedzeri? Soli pa solim vairogdziedzera pašpārbaude Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
