Mēs joprojām pārāk maz zinām par leikēmiju - "Zini AML"

21. aprīlī visā pasaulē tiek atzīmēta Vispasaules akūtas mieloleikozes apzināšanās diena. Globālās Know AML iniciatīvas mērķis ir palielināt izpratni par šo slimību.

Leikēmijas ir asinsrades sistēmas neoplastiskas slimības, kurās asinīs un kaulu smadzenēs ir vēža šūnas. Leikēmiju sadalīšana ir ļoti sarežģīta. Tos plaši var iedalīt mieloīdu, limfocītu, akūtās un hroniskās leikēmijās. Akūtas mieloīdo leikēmijas
Akūta mieloleikoze (AML) ir visizplatītākais asins vēzis pieaugušajiem, kas veido apmēram 80% no visiem akūtās leikēmijas gadījumiem. Viņiem raksturīga ātra, agresīva gaita - ja neārstē, dažu nedēļu laikā tie izraisa pacienta nāvi.

AML ietver vairāk nekā 20 dažādas slimības

Aptuveni 700 pieaugušajiem Polijā katru gadu attīstās akūta mieloleikoze. Tiek lēsts, ka slimības izplatība ir 3,7 gadījumi uz 100 000 cilvēku gadā. Vīrieši cieš no AML biežāk nekā sievietes (4,6 pret 3,0). AML galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība - pacientu vidējais vecums ir 67 gadi. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu - vairāk nekā puse no visiem pacientiem ir vecāki par 60 gadiem.

Akūta mieloleikoze nav viena slimība - Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijā izšķir 22 akūtas leikēmijas veidus, kas tieši apdraud dzīvību. Tāpēc ir tik svarīgi, lai pacienti, kuriem pēc iespējas ātrāk rodas satraucoši simptomi, dotos pie ģimenes ārsta, kurš, ja tiek konstatētas kādas novirzes, nosūtīs pacientu uz hematoloģijas nodaļu, lai veiktu pilnīgu diagnostiku un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Laiks ir svarīgs. Ja neārstē, akūtas mieloīdo leikēmijas pacientu nogalina dažu nedēļu laikā.

Simptomu triāde - NSA

Anēmija, infekcija, hemorāģiskā diatēze - to sauc NSL triāde - simptomi, ar kuriem pacienti ar akūtu mieloīdo leikēmiju visbiežāk ziņo ārstam. Tiek novēroti šādi: bāla āda, vājums, bieži vien slodzes aizdusa, bakteriālas infekcijas, ieskaitot drudzi un asiņošanu. Šie simptomi nav specifiski, tāpēc pacienti tos bieži nenovērtē. Aizdomas par akūtu mieloīdo leikēmiju ir balstītas uz vēsturi, medicīnisko pārbaudi un pilnīgu asins analīzi. Vēl viena pārbaude ir kaulu smadzeņu biopsija ar šūnu citoloģisko novērtēšanu gaismas mikroskopā. Smadzenes tiek pakļautas arī citoģenētiskiem un molekulāriem testiem.

AML var efektīvi ārstēt

Akūtas mieloleikozes ārstēšanai parasti ir vairākas fāzes. Pirmajā fāzē, ko sauc par indukcijas fāzi, pacienti tiek ārstēti ar ķīmijterapiju, lai izraisītu remisiju. Pilnīgas remisijas sasniegšana, t.i., leikēmisko blastu neesamība standarta testā un normālas hematopoēzes atjaunošana ir pirmais AML ārstēšanas mērķis. Kamēr personai ar leikēmiju diagnosticē aptuveni vienu triljonu leikēmijas šūnu, pilnīga remisija tiek samazināta līdz mazāk nekā 1 miljardam. Mirstība indukcijas ārstēšanas periodā ir aptuveni 5–10%, un to visbiežāk izraisa infekcija, asiņošana vai izturība pret ārstēšanu. Otrajā fāzē, ko sauc par konsolidācijas fāzi, pacienti saņem papildu ķīmijterapiju, lai saglabātu remisiju.

Dažiem pacientiem nepieciešama arī ārstēšana, lai saglabātu remisijas sekas. AML apakštipi
ar FLT3 mutācijām ir īpaši slikta prognoze - biežu recidīvu dēļ 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir tikai 15%. Nesen parādās jaunas terapeitiskās iespējas, kas piedāvā iespēju pacientiem, kuri cīnās ar AML, arī ar FLT3 mutācijām.

21. aprīlī visā pasaulē tiek atzīmēta Vispasaules AML izpratnes diena. Globālā akūtas mieloleikozes apzināšanās iniciatīva tika uzsākta 2016. gada 2. decembrī San Diego, Kalifornijā.

Šajā dienā Amerikas Hematoloģijas biedrības (ASH) ikgadējā sanāksmē pulcējās pacientu vadītāju un AML ārstu grupa, lai izveidotu iniciatīvu. Programmas "Know AML" mērķis ir sniegt pacientiem, aprūpētājiem, ģimenēm un veselības aprūpes profesionāļiem informāciju, resursus un atbalstu, kas nepieciešams, lai tiktu galā ar
ar šo slimību.

Avoti:

1. Nacionālais vēža reģistrs, leikēmija. Materiāls ir pieejams vietnē: http://onkologia.org.pl/bialaczki/ .
2. priekšgala. Katarzyna Krawczyk, Krakovas Universitātes slimnīcas Hematoloģijas nodaļa, akūta mieloleikoze. Materiāls ir pieejams vietnē https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170548,ostra-bialaczka-szpikowa .
3. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Maria Bieniaszewska, Jerzy Z. Błoński, Anna Dmoszyńska, Joanna Góra-Tybor, Andrzej Hellmann, Jerzy Hołowiecki, Ewa Kalinka-Warzocha, Kazimierz Kuliczkowski, Janusz Meder, Dawas Poderak, Maria Podolak Skotnicki, Donata Urbaniak-Kujda, Jan Walewski, Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska, Hematopoētiskās un limfoīdās sistēmas audzēji, Onkol.Pract.Klin. 2007. gada T.3. Papildinājuma C 2. daļa; 467.-582.
4. Agnieszka Wierzbowska, Akūta mieloleikoze, In: Ieteikumi diagnostikai un terapeitiskai ārstēšanai
   ļaundabīgos jaunveidojumos 2013. 2. sējums, rediģējis Maciej Krzakowski, Krzysztof Warzocha, Gdańsk: ViaMedica, 2013.
5. prof. Dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, "Akūta mieloleikoze - no diagnozes līdz ārstēšanai". Materiāls ir pieejams vietnē https://podyawodie.pl/medycyna/20349,ostra-bialaczka-szpikowa-od-rozpoznania-do-leczenia
6. Vēža pētījumu katalizators, Amerikas vēža pētījumu asociācijas oficiālais emuārs, FDA apstiprina trīs jaunus AML ārstēšanas veidus, FDA apstiprina trīs jaunus AML ārstēšanas veidus. Materiāls ir pieejams vietnē: https://blog.aacr.org/fda-approves-three-new-treatments-for-aml/ .
7. Jerzy Hołowiecki, Aleksandra Hołowiecka, Mērķtiecīga ārstēšana akūtu mieloīdo leikēmiju gadījumā, Acta Haematologica Polonica 44 85-92.
8. Know AML - globāla iniciatīva, lai veicinātu izpratni par akūtu mieloīdo leikēmiju. Materiāls ir pieejams vietnē https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3030-know-aml-globalna-inicjatywa-na-rzecz-zwiekszania-swiadomosci-na-temat-ostrej-bialaczki-szpikowej/