Ultraskaņa ne vienmēr pasaka patiesību

Ultraskaņas izmeklēšana ir viens no populārākajiem diagnostikas testiem, ko pasūtījuši dažādu specialitāšu ārsti. Saskaņā ar Polijā spēkā esošajiem noteikumiem jebkurš ārsts var atvērt ultraskaņas kabinetu. Diemžēl tas izpaužas kā pētījuma kvalitāte. Kam vērts pievērst uzmanību, pirms ultraskaņas skenēšana tiek apspriesta ar Prof. Dr. hab. n. med. Vīslavs Jakubovskis.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultrasonogrāfija) ļauj iegūt priekšstatu par cilvēka ķermeņa orgāniem un audiem. Šis ārstēšanas diagnostikas tests tika ieviests pagājušā gadsimta 60. gados. Pētījuma veikšana izklausās vienkārši, bet tā nav. Redzētā attēla novērtējums ir atkarīgs ne tikai no tā, vai pacients ir pienācīgi sagatavojies pārbaudei un vai aparāts ir funkcionāls. Pirmkārt, ir svarīgi, lai ārsts, kurš veic pārbaudi, spētu pareizi nolasīt un interpretēt redzēto attēlu. Šķiet, ka tik vecai diagnostikas metodei vajadzētu būt ļoti precīzam instrumentam. Diemžēl mēs joprojām lasām par nepareizu USG diagnozi. Kāpēc tas notiek? Kā izvēlēties biroju un speciālistu, lai tests tiktu veikts droši un parādītu patiesību par mūsu ķermeņa stāvokli?
Kam vērts pievērst uzmanību, pirms ultraskaņas skenēšana tiek apspriesta ar Prof. Dr. hab. n. med. Vīslavs Jakubovskis.

• Vairāk nekā 30 gadus jūs praktiski un zinātniski nodarbojaties ar ultraskaņas diagnostiku. Vai medicīnas pakalpojumu līmenis gadu gaitā ir mainījies?

Prof. Vīslavs Jakubovskis: Vispār jā. Tas ir saistīts ar vairākiem svarīgiem elementiem. Pirmkārt, darba devēju un slimnīcu vadības prasības ir arvien augstākas attiecībā uz cilvēkiem, kas veic ultraskaņas izmeklējumus, tāpēc nepieciešama nepārtraukta ārstu apmācība. Otrkārt, mūsu rīcībā ir arvien labāks aprīkojums. Un, treškārt, arvien vairāk izmeklējumu veic nevis vispārējās ultraskaņas speciālisti, bet gan speciālisti. Lieta ir tāda, ka kardiologi iemācās veikt un lasīt ultraskaņas attēlus, lai labāk diagnosticētu un ārstētu sirds slimības. Tas pats ir arī citās medicīnas jomās, piemēram, ortopēdijā, oftalmoloģijā un uroloģijā.

• Tomēr joprojām var pieļaut liktenīgas kļūdas.

W.J.: Tā ir taisnība. Saskaņā ar aprēķinātajiem datiem 2013. gadā līdz 15% un asinsvadu diagnostikas gadījumā līdz 20% testu bija bezjēdzīgi vai maz izmantojami diagnostikā. Svarīgi ir tas, ka kļūdaini pozitīvu vai viltus negatīvu testu skaits ir strauji samazinājies. Lai vienkāršotu šo apgalvojumu, runa ir par testiem, pamatojoties uz kuriem slimība tiek diagnosticēta, ja tās nav, vai arī tā netiek diagnosticēta, ja orgānos ir raksturīgas izmaiņas.

W.J.: Pirmkārt, es ieteiktu neveikt testus pirmajā birojā, ar kuru es sastopos. Vispirms noskaidrosim, kāda specializācija ir tajā strādājošam ārstam un kāda ir viņa kvalifikācija. Tas, ka kāds ir radiologs vai attēlveidošanas diagnostikas speciālists, negarantē, ka vairogdziedzera vai ceļa pārbaude tiks veikta pareizi un interpretēta atbilstoši medicīniskajiem faktiem, jo ​​ārsti nav atbilstoši sagatavojušies veikt ultraskaņu savas specializācijas ietvaros. Es to varu paziņot, pamatojoties uz daudzu gadu novērojumiem.

W.J.: Pacientu pašu drošībai jāpārbauda, ​​vai birojā ir Polijas Ultraskaņas biedrības akreditācija. Tas ir svarīgi, jo akreditācija tiek piešķirta operācijām, kas garantē labu personāla līmeni, labu aprīkojuma līmeni un godīgus mājokļus un sanitāros apstākļus. Piemēram, ja ierīce ir lietota piecus gadus, tās galva jānovērtē (jāpārbauda) sertifikācijas centrā, lai pārliecinātos, ka to joprojām var izmantot. Ir laba prakse visus attiecīgos sertifikātus un akreditācijas izlikt pacientiem redzamā vietā.

W.J.: Es jūs brīdinātu no tā, jo daži no viņiem neatbilst patiesībai par ārstu vai biroju. Ir ļoti subjektīvi viedokļi, piemēram, "tāpēc, ka ārsts man tikai vienu reizi uzsmaidīja". Daži viedokļi ir ļoti negodīgi, jo internetā var nesodīti rakstīt jebko. Es vairāk nekā trīsdesmit gadus veicu ultraskaņas izmeklējumus abās veselības aprūpes nozarēs, un es zinu, ka vislabākā informācija par ārsta prasmēm ir ģimene un draugi, kuri iepriekš ir izmantojuši ultraskaņu noteiktā operācijā. Varšavā ir desmit speciālisti, kurus es varētu ieteikt ar tīru sirdsapziņu. Dažādos forumos mēs varam atrast ārstu, biroju un testu aprakstus. Es iesaku jums tos rūpīgi izlasīt un analizēt. Jo ilgāka informācija, jo mazāk ticama. Tas ir mans viedoklis.

W.J .: Pirms dažiem gadiem mēs apsvērām konsultāciju organizēšanu šajā jomā Polijas Ultraskaņas biedrībā, taču juristi nolēma, ka tā ir slikta ideja. Pacientam ir jājautā sev.

W.J .: Nē. Dārgiem pētījumiem nav jābūt vislabākajiem. Pārbaudes cenu ietekmē daudzi faktori, dažreiz to nosaka pat viena vai otra vārda mode. Uz medicīnas pakalpojumiem attiecas tādi paši likumi kā uz visiem pārējiem, taču es uzskatu, ka smalkas adatas biopsijas novērtēšana par PLN 450 ir liels pārspīlējums. Ar ultraskaņu balstīta biopsija nedrīkst maksāt vairāk par 250 PLN.

W.J.: Speciālista izvēle, kuram mums jāuztic mūsu veselības stāvokļa novērtēšana, jāpielāgo mūsu slimībām vai iepriekš noteiktajai diagnozei vai ārstēšanai. Īsāk sakot, ja jums ir slikts ceļgals, meklējiet ortopēdu, kurš specializējas ultraskaņā. Ja mums ir problēmas ar aci, meklējiet nomācošu cilvēku. Personīgi es varu atpazīt svešķermeni acs ābolā, bet es nezinu, ko darīt tālāk. Es varu veikt maksts ultraskaņu, bet es neinterpretēšu rezultātus. Par to atbild ginekologi un akušieri. Ir vērts atcerēties, lai izvairītos no nepareizas diagnozes. Daudzas reizes mūsu iestādi apmeklē sievietes, kurām ir 5, dažreiz 6 dažādi krūšu ultraskaņas izmeklējumi, no kuriem lielākajai daļai nav diagnostiskas vērtības.

W.J.: Ne tikai. Stress, trauksme par savu veselību un gadījumos, kad nav diagnosticēti neoplastiski bojājumi - ievērojama ārstēšanas kavēšanās, kas var izlemt par nākotni.

W.J.: Es nevaru viennozīmīgi atbildēt. Man ir sava privāto kolekcija savādi rezultāti gan no privātajām, gan valsts ultraskaņas laboratorijām. Tāpēc ir jājautā, jājautā un jājautā vēlreiz, kurš veic aptauju. Nav cita ceļa. Neskatoties uz vairāk nekā 20 gadu biedrības un Medicīnas palātas centieniem, mēs vēl neesam saņēmuši dokumentu veselības ministra rīkojuma pakāpē, kurā būtu definēti nosacījumi tam, kam, ar kādu aprīkojumu un kur var veikt ultraskaņas izmeklējumus.

Vislielākā profesionalitātes garantija, veicot ultraskaņas izmeklējumus, ir Polijas Ultraskaņas biedrības sertifikāts. Tas ir dokuments, kas izdots ar diezgan stingriem nosacījumiem un tikai uz pieciem gadiem. Lai iegūtu sertifikātu, ārstam jābūt iesaistītam ultraskaņā vismaz divus gadus, pašam jāveic 800 izmeklējumi, jāapmeklē vismaz divi kursi dažādu ultraskaņas lietojumu jomā un jānokārto teorētiskais un praktiskais eksāmens. Turklāt piešķirtais sertifikāts katru gadu jāatjauno, kas saistīts ar dalību nākamajās apmācībās. Personai, kas vēlas saglabāt sertifikātu, ir jāveic sistemātiska apmācība.