Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - klasifikācija, simptomi, ārstēšana

Nieru traumas veido apmēram 10 procentus. visi vēdera ievainojumi. Nieru trauma ir tad, kad nieres ir novirzītas vai salauztas. Tas ietver nieru sasitumus. Šāda veida traumas parasti rodas pēc trieciena, kritiena vai ceļu satiksmes negadījuma. To sekas var būt nieru hematoma. Tad var būt nepieciešama operācija. Kādi ir nieru traumu veidi? Kā atpazīt viņu simptomus? Kāda ir terapija?

Nieru traumas veido apmēram 10 procentus. visi vēdera ievainojumi. Nieru ievainojums var rasties, kad nieres ir novirzītas vai plīsušas. Tas ietver nieru kontūziju. Šāda veida traumas var rasties pēc trieciena, kritiena vai ceļu satiksmes negadījuma. To sekas var būt nieru hematoma. Tad var būt nepieciešama operācija.

Nieru traumas (atstarotas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - klasifikācija, cēloņi

Ir divas nieru traumu grupas: neass (slēgts) un iekļūstošs (atvērts). Ceļu satiksmes negadījumi ir galvenais cēlonis gandrīz pusei neasu nieru traumu. Tās var būt arī akumulatora, kritiena, nelaimes gadījuma rezultāts, kas saistīts ar kontaktsporta nodarbošanos.

Īpaši neaizsargāta pret nieru traumām ir jauni vīrieši, kuri nodarbojas ar sportu, ceļu satiksmes negadījumu dalībnieki, nelaimes gadījumos mājās vai darbā cietušie.

Turpretī iekļūstošās traumas visbiežāk rodas nošautām un durtām brūcēm.

Nieru traumu gadījumā, īpaši komunikācijas gadījumā, pastāv liela varbūtība, ka tiks bojāti citi orgāni (liesa, resnās zarnas, aknas, aizkuņģa dziedzeris, lielie asinsvadi). Ja tas ir atvērts, caurdurošs nieru ievainojums, varbūtība sasniedz 80%, neasos, slēgtos ievainojumos tā samazinās līdz 20%. Slēgtie ievainojumi veido vairāk nekā 90 procentus. visi nieru ievainojumi.

Nieru slimības, cistas un cistiskās slimības, hidronefroze, nefrolitiāze, hronisks iekaisums, attīstības patoloģijas un vēzis ir faktori, kas padara nieres jutīgākas pret traumām.

Kāpēc dzeramais ūdens palīdz nierēm?

Nieru traumas (atlekušas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - simptomi

• hematūrija

Hematūrijai ne vienmēr jābūt saistītai ar pašu nieru traumu, tā var rasties no cita orgāna bojājuma. Tajā pašā laikā hematūrijas neesamība neizslēdz nieru traumu.

• sāpes mugurā, sānos, krūtīs vai vēderā
• saspringts vēders, muskuļu aizsardzība un jūtama masa vēderā
• nieru kolikas
• jostas vietas vai vēdera augšdaļas kvadrantu sasitumi un sāpīgums šajā zonā

Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - diagnoze

Sākotnējā diagnostika, ja ir aizdomas par nieru traumu, sastāvēja no vēdera dobuma ultraskaņas, vispārējiem urīna testiem, laboratorijas testiem: asins skaits, elektrolīti, sarecēšanas laiks, kreatinīns un urīnviela. Ir nepieciešams arī noteikt hematokrīta indeksu. Citi attēlveidošanas testi, ko izmanto uroģenitālās sistēmas un nieru traumu diagnostikā, ir: ultraskaņa, datortomogrāfija, urogrāfija, angiogrāfija un arteriogrāfija.

Nieru traumas (atstarotas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - ārstēšana

Amerikas Traumu ķirurģijas asociācija ir izstrādājusi nieru traumu klasifikāciju, kas ir derīga arī Eiropā. Šajā klasifikācijā ietilpst pieci grādi:

1. Nieru sasitums, subkapsulāra hematoma.
2. Nieru parenhīmas plīsums, kas nepārsniedz nieres garozas un kodola robežu.
3. Nieres kodola bojājumi, bet kausa-iegurņa sistēmas bojājumi nav.
4. Nieru plīsums ar kausa-iegurņa sistēmas bojājumiem un / vai segmentālā trauka bojājumiem.
5. Nieru parenhīmas sadrumstalotība un / vai nieru pedikula bojājums.

Operācijas indikācija nieru traumas gadījumā būs piektās pakāpes traumas un simptomu palielināšanās, neraugoties uz pareizu ārstēšanu (urīna infiltrāta un hematomas palielināšanās, slikti asins analīžu rezultāti, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās).

Pirmās un otrās pakāpes traumas parasti ārstē konservatīvi - absolūti ieteicams gulēt gultā (dažas dienas pēc simptomu un hematūrijas pazušanas) un atturēties no fiziskām aktivitātēm apmēram 6 nedēļas. Jūsu ārsts var nolemt profilaktiski dot jums antibiotikas. Šajā laikā nepieciešama regulāra vitālo pazīmju, vēdera simptomu, hemoglobīna līmeņa un hematokrīta līmeņa kontrole.

Trešās un ceturtās pakāpes traumu gadījumā procedūru nosaka traumas veids (atvērts vai slēgts), pacienta vispārējais stāvoklis, viņa spēja un nieru darbība. Ceturtās pakāpes traumas, kas klasificētas kā smagas, ar pareizu vadību (CT, antibiotikas, saglabājot urētera caurlaidību - iekšējo šķembu katetru) 75%. gadījumos ir iespēja atgūties bez operācijas.

Tikai piektā bojājuma pakāpe ir absolūta tūlītējas operācijas norāde.

Katrs pacients ar nieru traumu neatkarīgi no tā pakāpes un klīniskajiem simptomiem jāuzrauga slimnīcā.

Nieru traumas (atstarotas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - komplikācijas

Agrīnās komplikācijas, kas rodas pirmajā mēnesī pēc traumas, var ietvert:

• asiņošana
• infekcija
• perirenāla abscess
• sepse
• urīna fistula
• hipertensija
• cista, kas satur urīnu

Aizkavēta retroperitoneālā asiņošana notiek nedēļas pēc traumas sākuma un var būt bīstama dzīvībai.

Bibliogrāfija:

1. Bużański T., Urīnceļu sistēmas traumas, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, Nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nieru traumas - simptomi un diagnostika, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, 9. nr.

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nieru traumas - ārstēšana, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, 9. nr.