No pirmā acu uzmetiena ir grūti noticēt, ka īss un slaids vīrietis ar pusaudža seju un pianista rokām ir vispieredzējušākais ārsts Polijā, kurš savus pacientus vada no robota da Vinci konsoles aizmugures.
Varšavas Medicoveras slimnīcas Polijas Robotu uroloģijas centra dibinātājs un direktors ārsts Pāvils Salva ir pabeidzis vairāk nekā tūkstoš operāciju pacientiem ar prostatas vēzi. Viņš ir arī patentētas SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) prostatektomijas metodes radītājs, t.i., operācija vēža uzbruktās prostatas noņemšanai. Bet arī vai, iespējams, visvairāk pieticīgs un draudzīgs vīrietis, vīrs un divu meitu tēvs.
- Ir diezgan izplatīts uzskats, ka vieglas lietas tiek veiktas privātajās slimnīcās, - saka urologs Dr Pawels Salwa. - Bet tas tā nav. Lielākā daļa operāciju (es domāju, ka apmēram 90%) ir onkoloģija. Braukšanas maksa nav samazināta, it īpaši, ja prostatas vēzis ir agresīvs, pacientam ir augsts PSA līmenis un ir nepieciešams noņemt apkārtējos limfmezglus, dažreiz urīnpūšļa fragmentu.
Mūs saista ļoti augsti darba standarti, un turklāt mēs jūtamies atbildīgi par pacientiem no pirmās līdz pēdējai vizītei. Mēs cenšamies panākt, lai pacients justos droši, lai viņš būtu pienācīgi informēts par to, kā turpināsies ārstēšana, ko mēs varam darīt un kas mums nav pieejams. Galu galā ideja ir izārstēt vēzi, lai pacients varētu labi saglabāt urīnu un uzturēt erekciju. Galu galā no tā ir atkarīga dzīves kvalitāte pēc ārstēšanas.
Kāpēc zāles?
Ārstam Salvai ir tikai 34 gadi, taču sasniegumi, panākumi, apbalvojumi, izcilības un prestižās stipendijas būtu pietiekami, lai pievienotu dažus skaistus CV. Kopš bērnības viņu fascinēja cilvēka ķermeņa darbības noslēpumi, un tos bija iespējams apgūt tikai ar medicīnas pētījumu palīdzību. Bērnībā Pāvils Salva daudz slimoja, un tikšanās ar tā laika zālēm sagādāja lielu vilšanos.
Viņš zināja, ka tam jābūt savādāk, ka palīdzībai slimam cilvēkam tā nevajadzētu būt. Tas lika viņam uzskatīt, ka ārstam vajadzētu koncentrēties ne tikai uz medicīniskajiem aspektiem, bet uz pacientu paskatīties visaptveroši un humāni.
- Tas ir ārkārtīgi svarīgs katra veselības aprūpes speciālista darba elements - uzsver Dr Salwa. - Sakāmvārds, laipns smaids nomierina pacientu un dzen viņa bailes. Es bieži dzirdu no saviem pacientiem - kāpēc jūs esat tik optimistisks, tas ir vēzis. Nu. Mans optimisms nāk no pieredzes. Tas var būt pieticīgi, bet es zinu, ka novatoriskas ārstēšanas metodes izmantošana izredzes pacientam padara labas vai ļoti labas.
Darbības, kas veiktas ar vecākām metodēm, ir ļoti apgrūtinošas. Man ir privilēģija piedāvāt jaunāko terapijas veidu, es arī zinu tā precizitāti. Turklāt, ja 90% pacientu no vēža atveseļojas neskarti, jūs varat būt optimistisks. Lai gan, kā mēs visi zinām klīnikā, mēs ne vienmēr varam garantēt pilnīgu izārstēšanu. Tomēr mēs vienmēr darām visu iespējamo, lai prostatas vēzis būtu hroniska slimība, ar kuru jūs dzīvojat daudzus, daudzus gadus.
Un lielākajā daļā gadījumu mums tas izdodas. Protams, mūsu procedūru un ārstēšanas plānošana vienmēr ir pielāgota. Mēs ņemam vērā vecumu, pavadošās slimības, audzēja attīstības pakāpi, tā agresivitāti un daudzus citus faktorus, lai ārstēšana sniegtu pacientam vislielāko labumu.
Kāpēc es izvēlējos uroloģiju? Medicīnas studiju laikā katrs students vismaz vairākas reizes maina intereses. Es gribēju būt internists, bet uroloģijā mani aizrāva fakts, ka pacientam sniegtā palīdzība ātri pārvērš uzlabotu veselību un komfortu ikdienas darbībā. Ja pacientam ir akmeņi, mēs tos varam noņemt īsas procedūras laikā, ja viņam ir infekcija - mēs varam to izārstēt. Kad viņam ir vēzis, mēs arī zinām, kā ar to tikt galā.
Ātra pacienta veselības uzlabošana ir taustāmi mūsu darba rezultāti, un tas sagādā lielu gandarījumu. Otrs iemesls, kāpēc es izvēlējos vīriešu uroloģiju, ir fakts, ka mūsu valstī ir ārkārtīgi maz ārstu ar šo specialitāti, un tāpēc piekļuve viņiem ir ievērojami ierobežota. Vīriešu uroloģija rodas no tā, ka - saskaņā ar statistiku - 20% vīriešu attīstīs prostatas vēzi. Es gribēju būt cilvēks, ārsts, ar kuru es varētu brīvi runāt par urīna nesaturēšanu vai erekcijas disfunkciju. Vienkārši runājiet puisis ar puisi.
Nav sodas ūdens
Personīga iesaistīšanās uroloģijas attīstībā un liela apmierinātība ar darbu pasargā no izdegšanas, kas var notikt ikvienam. Ārstam Paweł Salwa ir neliela profesionālā pieredze un daudzi panākumi. Šobrīd viņš ir Medicoveras slimnīcas uroloģijas vadītājs un Varšavas Polijas Robotisko uroloģijas centra direktors, viesprofesors un Proktors da Vinči un nedaudz agrāk ilggadējs Uroloģijas klīnikas vadītājs Gronau (Vācija) un Pronatas attēlveidošanas diagnostikas centra vadītājs Gronau. Panākumi, krāšņums, bet nav ne lepnuma, ne paaugstinājuma, ne soda. Kādām īpašībām jums jābūt, lai būtu mērens un būtu pats par sevi, neskatoties uz starptautisko atzinību?
- Es domāju, ka vissvarīgākais ir regularitāte un smags darbs, - pieticīgi saka Pāvils Salva. - Sodas ūdens, iespējams, sit galvu, kad apbalvojumi vai atšķirības nonāk sliktā augsnē. Ja jums nav iekšēja spēka, pašdisciplīnas, viss var notikt. Katram ir savs iekšējais termostats, savs pašnovērtējums, viņi zina, cik daudz darba viņi iegulda kādā sasniegumā. Ja mēs to apzināmies un zinām, ka nekas nav nokritis no debesīm, ir vieglāk saglabāt līdzsvaru.
Var šķist, ka mana karjera izvērtās kā sacīkšu automašīna. Varbūt nedaudz ... Bet par visu samaksāja ar grūtu darbu, pastāvīgām pūlēm, operācijas tehnikas pilnveidošanu un sistemātisku darbu. Kad kā ārzemnieks kļuvu par nodaļas vadītāju Vācijā, es joprojām biju speciālists. Bet es šo iecelšanu nesaņēmu nejauši. Medicīna Vācijā ir ļoti hierarhiska. Tur nekas nenotiek nejauši. Priekšnieks mani pazina piecus gadus, viņš zināja, ko es varētu, tāpēc es domāju, ka viņš izvēlējās kādu, kuram viņš varēja uzticēties.
Skaitās zināšanas un uzticamība
- Dažreiz gadās, ka, lai varētu nopirkt pudeli vīna, man jāuzrāda personas apliecība - smaidot saka Pāvils Salva. - Es tiešām izskatos ļoti jauna, bet tas ir pateicoties maniem gēniem. Turklāt visa mana ģimene un es vadām veselīgu dzīvesveidu, mēs ēdam pareizi, daudz laika pavadām ārā un kustībā. Bet es neesmu dedzīgs sportists.
- Es domāju, ka pacientam ir ārkārtīgi svarīgi atbildēt uz visiem uzdotajiem jautājumiem - saka Dr Salwa. - Es tā daru. Es runāju vienkāršā valodā, bez medicīniska žargona, kas būtu jāsaprot. Turklāt es veltu laiku, nesteidzinu pacientu. Pretējā gadījumā mēs runājam, līdz viss kļūst skaidrs. Tikai tad slims cilvēks zinās, ka mēs darīsim visu iespējamo, lai viņam palīdzētu. Pacientam svarīga ir arī operatora pieredze.
Viņi zina, pie kā nāk, jo nav grūti pārbaudīt, kurš un kur ir mācījies, kādi ir viņu profesionālie sasniegumi. Mūsu klīnika gadā veic 400 prostatektomijas procedūras, savukārt standarta klīnikās ir 70-80 procedūras. Arī mūsu skolēni to zina. Viņu izvēle ir apzināta. Mūsu pacientus pārliecina arī fakts, ka mūsu slimnīcā ir ļoti augsti standarti, pat dažreiz augstāki nekā Rietumu klīnikās, kurās es strādāju. Reizēm tas personālam var būt apgrūtinošs, taču to uzturēšana pacientam ir izdevīga. Tas ir par ārstēšanas efektivitāti un drošību.
Mans draugs da Vinči
Robotu uroloģija ļauj iegūt neticamu precizitāti, ar kuru operāciju var veikt vietā, kurai ir ļoti grūti piekļūt.
"Da Vinči ir lielisks rīks, bet tikai līdzeklis," saka Dr Salwa. “Bet šīs mašīnas pilnība ir tā, ka mēs varam sasniegt lietas, kas nebija mūsu spēkos. Man bieži jautā, kāpēc da Vinči ir labāks par laparoskopisko vai klasisko ķirurģiju. Viss ir atkarīgs no precizitātes. Pateicoties da Vinči, es varu ne tikai rūpīgāk noņemt vēža šūnas, bet arī veikt procedūru, lai pacients efektīvi uzturētu urīnu, izkārnījumus un dzimumfunkcijas. Un to nosaka da Vinči atļautie audu izcirtņi milimetros.
Ideāls darbinātā lauka palielinājums ir arī mūsu robota priekšrocība. Es visu redzu tik skaidri, it kā es skatītos kāda sejā. Nav ēnu, nav vizualizācijas, viss ir tiešs. Tas ir tā, it kā es būtu iekļuvis pacienta vēderā un ar lielu precizitāti pārvietojies tur. Da Vinči piedāvātās iespējas pārvēršas ārstēšanas rezultātos. Ja vēzis nav izplatījies ārpus prostatas, mēs pilnībā atgūstamies vairāk nekā 90% gadījumu.
Tā kā vēzis ir progresējošāks, ārstēšanas efektivitāte būs mazāka. Tāpēc onkoloģijā laiks ir tik svarīgs. Operācijas atlikšana var būt ļoti bīstama, jo mēs nezinām, kad vēža šūnas atstās orgānu un uzbruks citiem. Ir arī svarīgi, cik lielā mērā audzējs ir noņemts. No tā ir atkarīga arī turpmākā ārstēšana, t.i. nepieciešamība izmantot staru terapiju, hormonu terapiju vai - ārkārtējos gadījumos - ķīmijterapiju.
Mazāk kauna
Vīrieši nelabprāt apmeklē ārstus un pēdējā gadījumā dodas pie urologa. Diemžēl mūsu sabiedrībā joprojām pastāv uzskats, ka uroloģiskās slimības jāsaista ar urīna nesaturēšanu, autiņu nēsāšanu un impotenci. Tas stigmatizē, tāpēc vīrieši bieži izvēlas izlikties, ka problēmu vispār nav.
"Ir daudz iemeslu, kāpēc vīrieši mazāk rūpējas par savu veselību nekā sievietes," saka Dr Salwa. - Bet tas mainās. Pacientu apvienībām, piemēram, gladiatoriem, medicīnas portāliem, diskusiju forumiem utt., Ir milzīga loma izpratnes izplatīšanā.
Maniem pacientiem, kurus vēroju ar gandarījumu, arvien biežāk ir daudz zināšanu par veselību. Vēl ir daudz darāmā. Par uroloģiskām slimībām vajadzētu runāt bez kauna, jo tās ir tās pašas slimības kā sirds un acu slimības. Tāpēc es ļoti priecājos sadarboties ar organizācijām, kas veicina zināšanas par veselību, īpaši par prostatu. Dažos privātajos uzņēmumos jau ir dažas atdzist iniciatīvas, kur kungi tiek aicināti testēt PSA bez maksas. Izrādās, ka viņi to labprāt izmanto. Jo vairāk šādu darbību būs, jo mazāk būs vīriešu ar progresējošu prostatas vēzi.
Atrodiet līdzsvaru
Jābūt līdzsvaram starp darbu un privāto dzīvi. Pāvils Salva jūtas kā piepildīts vīrietis. Kopā ar sievu Jagodu viņi audzina divas meitas Blanku un Saru un palutina savu suni Bubsiju.
- Mēs dzīvojam diezgan aktīvi - viņš saka. Bet mēs nenodarbojamies ar ekstrēmiem sporta veidiem. Normālas ikdienas aktivitātes, pastaigas, riteņbraukšana. Manas meitenes mīl ūdeni. Es neesmu laivinieks. Sieva rūpējas par mūsu uzturu, kas galvenokārt sastāv no augsti pārstrādātu produktu, gatavu ēdienu utt.
Tas ir pietiekami, lai saglabātu savu fizisko veselību un labsajūtu. Svarīgākais dzīvē ir laime, ko var sasniegt dažādos veidos un dažādos dzīves aspektos. Man laime ģimenē nozīmē būt kopā ar saviem mīļajiem, pavadīt laiku kopā. Laime ir arī veselības saglabāšana, lai gan mēs ne vienmēr to ietekmējam. Laime jūsu profesionālajā dzīvē ir jaunu mērķu izvirzīšana un to ievērošana, izmantojot likumsakarību un uzcītību.
Un tas pārvērtīsies mana darba rezultātos, kas nozīmē arī manu pacientu atveseļošanos. Laime cilvēkiem ir arī sirsnība, jo, kā saka gudrie, vispirms ir jābūt labam cilvēkam un pēc tam labam ārstam.
