Kušinga triāde ir dzīvībai bīstams simptoms, kas var izraisīt insultu vai intrakraniālu asiņošanu. Paaugstināts asinsspiediens, lēna sirdsdarbība un ātrāka elpošana prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kad notiek Kušinga triāde un kā tiek ārstēta intrakraniāla hipertensija?
Kušinga triāde ir stāvoklis, kas tieši apdraud dzīvību. Tas rodas no paaugstināta intrakraniālā spiediena - cerebrospināla šķidruma spiediens pārsniedz normu: 50-200 mmH2O (ūdens milimetri) -, kas savukārt noved pie smadzeņu struktūru apspiešanas, kas atbildīgas par asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un elpošanas regulēšanu. Tad Kušinga triāde izpaužas:
- bradikardija - tas ir, lēna sirdsdarbība
- augsts asinsspiediens
- ātra elpošana (tahipnoja), kas bieži palēnina arvien vairāk un vairāk (bradipnoja)
Kas izraisa Kušinga triādi?
Iedomājieties smadzenes. Tie ir mīkstie audi, kas ieskauj galvaskausu vai kaulu kupolu. Turklāt tas cieši ieskauj, tāpēc pat neliels tilpuma vai masas pieaugums galvaskausa iekšienē rada spiedienu uz atsevišķām smadzeņu struktūrām (Kušinga triādē ar iepriekš minētajām), kā arī palielina intrakraniālo spiedienu.
Ir vairāki iemesli, kāpēc intrakraniālais spiediens var bīstami paaugstināties:
- cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās - tas var notikt ar hidrocefāliju (ko izraisa audzēja spiediens, intraventrikulāra asiņošana, meningīts) vai cerebrospināla šķidruma pārprodukciju. Koroidālā pinuma papiloma bieži ir aiz pārprodukcijas - tas ir vēža veids, kas galvenokārt skar bērnus;
- masveida efektu bojājumi - var izraisīt, piemēram, audzējs, hematoma, gaiss, abscess, svešķermenis
- asinsvadu izmaiņas - pārāk daudz asiņu var ieplūst smadzenēs (tas rada dažas problēmas ar plūsmas regulēšanu). Citas patoloģijas ir, piemēram, nepietiekama asins piegāde vai aizplūšana, kas rodas vēnu embolijas vai sinusa trombozes dēļ.
- smadzeņu pietūkums - ko izraisa asinsvadu bojājums ar audzēju, infekcija, kontūzija (ko sauc par asinsvadu), išēmija (citotoksiska), hidrocefālija (hidrostatiska) vai nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs (hipo-osmolāra).
Pirmā palīdzība cilvēkam ar Kušinga triādi
Visu iespējamo intrakraniālās hipertensijas gadījumā pacients jā hospitalizē. Pirmkārt, ārstam ir jākontrolē simptomi, kas var traucēt testu. Piemēram, pacients var būt ļoti nervozs, viņam ir ļoti nopietnas elpošanas problēmas, sūdzas par sāpēm. Tādēļ tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, ja nepieciešams, pretdrudža līdzekļi, skābeklis. Izvēles testi ir datortomogrāfija (bez kontrasta) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Intrakraniālais spiediens tiek mērīts arī jostas punkcijas laikā vai caur īpašu noteci, kas ievietots smadzeņu ventrikulā. Turklāt pacientam:
- notīriet elpceļus, dažreiz ir nepieciešama intubācija
- turiet galvu taisnā līnijā ar ķermeni, paceltu uz atbalsta apmēram 30-40 grādos.
- dot mannītu (osmotiski aktīvu diurētisku līdzekli), kam seko furosemīds, lai pastiprinātu anti-edema iedarbību
- veikt īslaicīgu hiperventilāciju
Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana
Ja jums tiek diagnosticēta intrakraniāla hipertensija, jums nekavējoties jāatrod iemesls, kāpēc Kušinga triādes simptomos palielinās spiediens. Novēršot cēloni, spiediens samazināsies. Attiecīgi tas var būt:
- liekā šķidruma dekompresija - kaut arī iemesls, kāpēc tas ir uzkrājies, vēl nav jāatrod un jānovērš
- Var palīdzēt arī īslaicīga galvaskausa zvīņu noņemšana
- meningīta gadījumā ārstējiet infekciju
- audzēja, abscesa vai hematomas noņemšana, kas izraisa spiedienu
- asinsvadu mazspējas ārstēšana
- elektrolītu izlīdzināšana
Lasiet vairāk šī autora rakstus
