Vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā (gan hipertireoze, gan hipotireoze vai tireoidīts) var būt bīstamas gan grūtniecei, gan pareizai augļa attīstībai. Tādēļ, ja sieviete plāno grūtniecību vai gaida bērnu, viņai jāpārbauda vairogdziedzeris. Turklāt ir vērts zināt, kādi ir vairogdziedzera slimību simptomi grūtniecības laikā, kādi testi jāveic un kādas ir iespējamās ārstēšanas procedūras.
Vairogdziedzera slimības - gan hipertireoze, gan hipotireoze - ir bīstamas veselībai, un, ja tās neārstē, tās var būt bīstamas dzīvībai. Abi šie apstākļi ir īpaši bīstami grūtniecēm, jo tie var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli1,2. Lielākā daļa cilvēku atzīst, ka vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris kakla rajonā un ka tā darbībai nepieciešams jods.
Tikmēr vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs dziedzeris visa ķermeņa darbībai. Tas ražo un asinīs izdala hormonus trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4), kas kontrolē vielmaiņu visos ķermeņa orgānos un audos. Ietekmējot vielmaiņu un dažādu šūnu darbību, vairogdziedzera hormoniem ir milzīga loma gremošanas sistēmas, sirds, muskuļu un nervu sistēmas darbā.
Vairogdziedzera hormoni būtiski ietekmē visas sistēmas darbību. Tādēļ vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs pārmērīgas (hipertireozes) vai nepietiekamas (hipotireozes) daudzumos izraisa slimības simptomu parādīšanos.
Ir vērts pieminēt vēl vienu hormonu - tirotropīnu (TSH), ko ražo hipofīze - kas stimulē vairogdziedzeri ražot un izdalīt hormonus asinīs. Ja ir pārāk maz vairogdziedzera hormonu, TSH līmenis palielinās, un otrādi - vairogdziedzera hormonu pārpalikums bloķē TSH izdalīšanos. Citiem vārdiem sakot, TSH līmenis parasti ir zems hipertireozes gadījumā un augsts hipotireoze.
Lasiet arī: Diēta hipertiroīdisma gadījumā Diēta hipotireozes gadījumā: izvēlnes paraugsVairogdziedzera slimības: smaga nelīdzsvarotība
Vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami augļa pareizai attīstībai - tie regulē audu augšanu un noteiktu enzīmu veidošanos, un galvenokārt tie stimulē centrālās nervu sistēmas (arī smadzeņu) un kaulu nobriešanu. Hipotireoze var izraisīt smagu garīgu atpalicību bērnam2 un skeleta defektus, priekšlaicīgu placentas atdalīšanos un pat spontāno abortu. Palielināta hipotireoze padara grūtniecību vispār neiespējamu.
Grūtniecības laikā hipertireoze var izraisīt arī tādas komplikācijas kā paaugstināts asinsspiediens, preeklampsija un izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt spontānu abortu vai nopietnus augļa defektus1.
Visas šīs sekas, protams, rodas, ja nepareiza vairogdziedzera darbība netiek ārstēta vai netiek pienācīgi ārstēta. Tomēr, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu, sievietei, kura plāno māti vai gaida bērnu, ir jāapzinās iespējamā slimības klātbūtne.
Pēc eksperta domām, Dr. hab. n. med. Edvards Franeks, endokrinologs, Iekšējās medicīnas, endokrinoloģijas un diabetoloģijas nodaļa, Varšavas Iekšlietu un administrācijas ministrijas centrālā klīniskā slimnīcaGrūtniecēm nekavējoties jāinformē ārsts, ja viņiem ir vairogdziedzera slimības simptomi. Tā kā daži normāli grūtniecības simptomi dažreiz var atdarināt vairogdziedzera slimības, jums jāveic hormonu tests. Pat ja rezultāti ir patoloģiski, tas nebūt nenozīmē patoloģiska stāvokļa klātbūtni, taču šādā gadījumā jums vienmēr jākonsultējas ar endokrinologu. Ir vērts atcerēties, ka vairogdziedzera slimības simptomi var parādīties arī pirmo reizi pēc dzemdībām. Daudzos gadījumos atbildīgs ir pēcdzemdību tireoīdīts (PPT), Hašimoto slimības variants. Parasti tas attīstās dažu mēnešu laikā pēc dzemdībām (līdz pat gadam) un var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi.PPT var izraisīt pēcdzemdību depresijas simptomu rašanos vai pasliktināšanos - tādēļ sievietēm, kuras cieš no tā, ieteicams veikt vairogdziedzera hormonu testus.
Kas ir TSH testēšana grūtniecības laikā?
Vairogdziedzera disfunkcijas simptomi grūtniecības laikā
Hipotireoze palēnina vielmaiņu - kā rezultātā pazeminās ķermeņa temperatūra un palēnināsies sirdsdarbība. Bieži vien pirmais redzamais joda deficīta un hipotireozes simptoms ir tā saucamais goiter, t.i., vairogdziedzera palielināšanās. Citi simptomi ir pastāvīga aukstuma sajūta, miegainība un nespēks, sausa un raupja āda, pārmērīgs svara pieaugums, aizcietējums, grūtības koncentrēties, samazināta dzimumtieksme2.
Savukārt ar hipertireoīdismu vielmaiņa notiek daudz ātrāk - palielinās skābekļa patēriņš un siltuma ražošana. To papildina paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielināta sirdsdarbība un paaugstināts sistoliskais asinsspiediens. Slims cilvēks pastāvīgi ir karsts, uzbudināms, drebošs - viegli sajukums. Citi raksturīgie simptomi ir muskuļu trīce, sirdsklauves, silta un mitra āda un caureja.
Kā redzat, daudzi no šiem simptomiem atgādina parastos grūtniecības simptomus, tāpēc grūtniecēm ir īpaši grūti diagnosticēt vairogdziedzera slimības. Tāpēc ir vērts veikt asins analīzi, lai pārliecinātos, ka nākamās mātes vairogdziedzeris darbojas pareizi.
SvarīgsJods - grūtniecēm īpaši svarīgs elements
Hipotireozes izplatīts cēlonis ir joda deficīts, no kura dziedzeris ražo hormonus. Jods ir svarīga mātes uztura sastāvdaļa - grūtniecības laikā šī elementa nepieciešamība ir 180-200 μg / dienā. Tās labākie avoti ir jūras zivis (siļķes, skumbrijas, paltuss, lasis) un jūras veltes; to satur arī dažu veidu minerālūdeņi un jodēts sāls (bet to nevar patērēt vairāk par 1 tējkaroti dienā). Šis elements ir arī lielākajā daļā grūtnieču preparātu.
Brīdinājums! Palielinātas joda devas ir ieteicamas visām grūtniecēm, izņemot tās, kurām diagnosticēta hipertireoze.
Vairogdziedzera pārbaude grūtniecēm
-
Pirms grūtniecības iestāšanās
Plānojot grūtniecību, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera slimības1,2, īpaši, ja sieviete pamana slimības simptomus vai ģimenē ir bijusi vairogdziedzera slimība. Ir arī vērts pārbaudīt sevi, ja agrāk ir bijuši spontānie aborti bez zināmiem iemesliem. Sievietēm, kurām anamnēzē ir vairogdziedzera slimības (piemēram, vairogdziedzera operācijas, vairogdziedzera mezgliņi), kuras plāno grūtniecību, vairogdziedzeris jāpārbauda, pat ja šīs problēmas jau sen nav.
Vairogdziedzera slimību pamatpārbaude ir hormonu koncentrācijas noteikšana asinīs. Būtu jāpieprasa nosūtījums no ģimenes ārsta vai jāapmaksā. Asinis testēšanai var ņemt jebkurā cikla dienā. Lai novērtētu vairogdziedzera stāvokli pirms grūtniecības, pietiek ar TSH koncentrācijas noteikšanu asins serumā (tiek pieņemts, ka normāls TSH līmenis ir 0,4–6,0 SV / ml, bet dažādās laboratorijās normas var atšķirties; parasti normas diapazons tiek norādīts rezultātā) .
Ja rezultāts ir patoloģisks, jums jāapmeklē endokrinologs, lai veiktu papildu pārbaudes vai ārstēšanu. Tikai tad, kad normalizējas vairogdziedzera darbība, t.i., tā hormonu koncentrācija asinīs ir normālā diapazonā, jūs varat sākt domāt par savu mazuli1.
-
Grūtniece
Grūtnieces, kuras pirms grūtniecības nav veikušas testus, tās var veikt grūtniecības laikā. Tomēr grūtniecēm nepietiek ar TSH koncentrācijas noteikšanu, jo tā koncentrācija - it īpaši pirmajā trimestrī - ir fizioloģiski pazemināta; jānosaka arī fT3 un fT4 koncentrācija (tās ir vairogdziedzera hormonu T3 un T4 brīvās frakcijas) - pareizie rezultāti ir šādi: fT3 2,0-4,0 pg / ml un fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normāli var atšķirties, piemēram, dažādu testu komplektu dēļ; parasti standarts tiek norādīts rezultātā).
Grūtniecēm ar hipotireozi samazinās fT3 un fT4 līmenis, kā arī augsts holesterīna līmenis2. No otras puses, grūtniecēm ar hipertiroīdismu ir augsts fT4 līmenis, zems (dažreiz nenosakāms) TSH līmenis un zemāks holesterīna līmenis1.
Greivsa slimība
Tas ir autoimūns stāvoklis. Nepareiza imūnsistēma liek vairogdziedzerim izdalīt pārmērīgu hormonu daudzumu. Šī slimība ir viens no biežākajiem hipertireozes cēloņiem1.
Hašimoto slimība
Tas ir hronisks autoimūns tireoidīts. Ķermenis ražo antivielas, kas iznīcina paša vairogdziedzera šūnas. Slimība parasti norit divās fāzēs: vispirms kā viegla hipertireoze, pēc tam kā hipotireoze2.
Grūtnieces ar Hašimoto slimību rūpīgi jāuzrauga ginekologiem un endokrinologiem, jo palielinās spontāna aborta risks.
Vairogdziedzera testi grūtniecības laikā
Vairogdziedzera testi grūtniecības laikāMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Literatūra:
1. Miśkiewicz P., Hipertireoze grūtniecības laikā, praktiskā medicīna
2. Miśkiewicz P., Hipotireoze grūtniecības laikā, praktiskā medicīna
ikmēneša "M jak mama"
