Akūta apakšējo elpceļu infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Bērni līdz 5 gadu vecumam ir visvairāk pakļauti riskam. Tāpēc ir tik svarīgi novērst šo slimību. Šī ir viena no galvenajām tēmām par godu Pasaules pneimonijas dienai 12. novembrī. To 2009. gadā izveidoja Globālā koalīcija pret bērnu pneimoniju (Globālā koalīcija pret bērnu pneimoniju) ar Pasaules Veselības organizācijas un UNICEF atbalstu.
Maksimālā pneimonijas sastopamība, līdzīgi kā augšējo elpceļu iekaisums, samazinās rudenī un ziemā. Tā nav nejaušība, jo mikrobus, kas izraisa pneimoniju, visvieglāk pārnēsā pilieni, t.i., šķaudīšana un klepus, kas pavada saaukstēšanos.
Visvairāk gadījumu izraisa pneimokoki (Streptococcus pneumoniae), kam seko mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) un hemofilā stienis (B tipa Haemophilus influenzae). Ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas. Diemžēl tie ne vienmēr ir efektīvi antibiotiku rezistences pakāpeniskas parādības dēļ.
- Arvien vairāk ir baktēriju celmu, kas nereaģē uz ārstēšanu, kas savukārt palielina bīstamas slimības gaitas un komplikāciju risku. Ņemot vērā šo faktu, saprātīgākais risinājums ir profilakse, t.i., vakcinācija - skaidro prof. Dr. hab. Henriks Mazureks no Rabka-Zdrój Tuberkulozes un plaušu slimību institūta Pneimoloģijas un cistiskās fibrozes katedras.
Lasiet arī: Pneimonija bērniem ir nopietna slimība. Pasaules pneimonijas diena
Satraucoša statistika
Mutējošo baktēriju dēļ ārstēšana ar antibiotikām ne vienmēr dod vēlamos rezultātus.
Šī iemesla dēļ pneimonija kļūst arvien bīstamāka un biežāk nepieciešama hospitalizācija. Katru gadu šīs slimības dēļ dzīvību zaudē 120 000 Eiropas Savienības valstu pilsoņu, tostarp 12 000 poļu. Mazie bērni ir visvairāk pakļauti riskam. Katru gadu visā pasaulē no pneimonijas mirst vairāk nekā 800 000 bērnu līdz piecu gadu vecumam, kas ir 15 procenti. visi nāves gadījumi šajā vecuma grupā.
Dienvidāzijā un Subsahāras Āfrikā ir visvairāk pneimonijas upuru. Mazākā mērogā problēma rodas arī attīstītajās valstīs.
Katru gadu akūtas apakšējo elpceļu infekcijas dēļ slimnīcā tiek hospitalizēts vairāk nekā miljons Eiropas Savienības pilsoņu, Polijā - no 120 000 līdz 140 000. Visvairāk hospitalizēto bērnu ir mazi bērni - viņu vidū lielākā grupa ir jaunāki par 2 gadiem, kam seko 2-5 gadus veci bērni.
Aizsardzības programma
Polijas aizsargājošo vakcināciju programma (PSO) pasargā no inficēšanās ar divām bīstamām baktērijām, kas izraisa pneimoniju: b tipa hemofilos baciļus (kopš 2007. gada vakcinācija pret Hib ir obligāta visiem bērniem) un pneimokokus (obligāta no 2017. gada 1. janvāra) 3.
- Galvenais mērķis, ieviešot Hib un pneimokoku vakcināciju PSO, bija samazināt invazīvu infekciju, sepses un meningīta sastopamību mazu bērnu vidū. Bet pieredze rāda, ka šīm vakcinācijām ir papildu priekšrocība, samazinot citu šo mikroorganismu izraisītās slimības, t.sk. neinvazīva pneimonija, vidusauss iekaisums, bakteriāls sinusīts - skaidro prof. Dr. hab. Andžejs Radzikovskis no Varšavas Medicīnas universitātes 1. pediatrijas nodaļas.
Kā piemēru var minēt Somiju, kur kopš 2010. gada tiek veikta universāla vakcinācija pret pneimokokiem, izmantojot Synflorix vakcīnu (to izmanto arī Polijā). Pēc tikai 3,5 gadus ilgas programmas vakcinēto bērnu vidū hospitalizāciju skaits pneimokoku pneimonijas dēļ samazinājās par 77%.
Programmas galvenais mērķis, t.i., invazīvas pneimokoku slimības samazināšana tika sasniegta pēc 6 gadiem - vakcinēto bērnu kohortā saslimstības samazināšanās, neatkarīgi no pneimokoku serotipa, bija pat 79%. Palielinājusies arī ganāmpulka imunitāte, t.i., ievērojami samazinājies gadījumu skaits nevakcinētu cilvēku - gan bērnu, gan pieaugušo vidū.
Polijā process bija līdzīgs. Bērnu, kas jaunāki par diviem gadiem, hospitalizācija par Hib pneimoniju ievērojami samazinājās 2012. gadā, piecus gadus pēc universālās vakcinācijas ieviešanas. Tika novērsti arī šīs baktērijas izraisītie meningīta gadījumi (Hib bija atbildīgs par 25% no visiem baktēriju ZOMR gadījumiem).
Ilgtermiņa darbība
Vakcinācija pret pneimokokiem vispārējā bērnu populācijā Polijā tiek veikta pārāk īsi, lai pamanītu ievērojamu pneimonijas hospitalizācijas samazinājumu. Mums vēl ir nedaudz jāgaida šis efekts.
Magdalēna Mrožeka-Gąsiorowska no Jagelonijas universitātes Sabiedrības veselības institūta Collegium Medicum skaidro: - Ņemot vērā faktu, ka universālā vakcinācija tika ieviesta 2017. gadā, pat puse bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, vēl nav vakcinēti. Vakcinācijas efekts var būt pilnībā redzams tikai tad, kad visas vecuma grupas bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, saņem pilnu trīs devu vakcinācijas shēmu, kas notiks 2022. gada beigās.
Tomēr, analizējot pieejamos KOROUN datus par 2018. gadu, jau tagad var pamanīt vakcinācijas programmas pirmo pozitīvo ietekmi, līdz šim uz invazīvu pneimokoku slimību. Izolātu īpatsvars, kas uz centru nosūtīti no vakcinācijas programmas bērniem, t.i., jaunākiem par 2 gadiem, samazinājās no 65%. līdz 40% bērnu vecumā līdz pieciem gadiem.
Lasīt arī: Vakcinācijas kalendārs 2019. gadam. Obligātās vakcinācijas 2019. gadā
Šī tendence ir izteiktāka, ņemot vērā, ka 2018. gadā. gandrīz 60 procenti respondentu tika nosūtīti uz KOROUN labākas epidemioloģiskās uzraudzības dēļ pēc vakcinācijas programmas ieviešanas. vairāk izolātu no bērniem līdz 5 gadu vecumam nekā 2017. gadā. Tajā pašā laikā 19A izolātu skaits bērnu grupā līdz 2 gadiem, kas vakcinēti saskaņā ar PSO, nemainās (3 izolāti gadā).
Arī Nacionālā sabiedrības veselības institūta-Nacionālā higiēnas institūta dati rāda, ka 94 procenti subjektu jau ir saņēmuši pilnu primārās vakcinācijas shēmu pret pneimokokiem. bērni no pirmā gada profilakses laikā. Tas ir optimistiski.
Prof. Andžejs Radzikovskis uzskata, ka tik liels procents, kas ir salīdzināms ar citām obligātajām vakcinācijām, pierāda sabiedrības lielo uzticību šai programmai. - Tas priecē mani, gan bērnu ārstu, gan vectēvu, - viņš saka. - Tāpēc, ka pneimokoki, diemžēl, visvairāk apdraud jaunākos un vecākos.
Simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Plaušu parenhīmas iekaisums izraisa daudzus simptomus. Raksturīgākās ir: sāpes krūtīs, kas pastiprinās ar dziļāku ieelpošanu, vājums, klepus - vispirms sauss, pēc tam slapjš ar strutojošu krēpu atkrēpošanu.
Slimību pavada drudzis, drebuļi, reibonis, saspiešanas sajūta, un hipoksija var izraisīt reiboni. Antibiotiku lietošana ir būtiska, un zīdaiņiem - bieži vien intravenozi, kas prasa ārstēšanu slimnīcā. Pneimonijas komplikācija var būt pleiras izsvīdums, plaušu abscess un pat sepse, t.i., sistēmiska reakcija uz infekciju.
